Что вас беспокоит?
Пневмония у подростка
Добрый день, девочка 17 лет. Болеет с субботы. Температура с воскресенья, максимально 39.4. кашель,больше сухой,периодами с мокротой. На снимке левосторонняя пневмония s 3. Лечение цефикмим 400 мг раз в день, ингаляции Беродуал и Пульмикорт. Дыхательная гимнастика. Лечение длиться двое суток. Температура а течении дня 36.6-37.7. К вечеру выше 38.5. от госпитализации отказывается категорически,вплоть до истерики. Отделение правда оставляет желать лучшего,холодно и грязно. Насколько адекватно лечение и когда должна быть динамика? Сатурация 99, одышки нет. Общее состояние удовлетворительное
Здравствуйте, не смотря на то, что у цефиксима в показаниях нет воспаления легких (пневмонии), по эффективности он не уступает цефалоспоринам 3го поколения в отношении основных возбудителей воспаления легких, так же Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis. Поэтому, если на фоне приёма антибиотика отмечаете положительную динамику, лечение надо продлить. Если через 72ч от начала приема будете отмечать подъем температуры выше 38, лучше антибиотик заменить на Кларитромицин 500мг х 2р, или Вильпрафен. для восстановления флоры кишечника - Аципол, для облегчения кашля - карбоцистеина препарат принимайте (Бронхобос, Флюдитек или другой), он, кроме того, что хорошо помогает вывести мокроту, ещё врсстанавливает местный иммунитет на бронхе (секреторный igA).
Виктория Викторовна, спасибо большое. Подскажите амбулаторное лечение целесообразно? Таблетированные формы не менее эффективны уколов?
Судя по описанию сипмтомов, и данных обзорного снимка (занимает один сегмент), течение воспаления легкое, можно дома лечить. Но обязательно сделайте рентгенконтроль через 10-14дн от момента начала приёма антибиотика.
Виктория Викторовна, поняла вас , спасибо
Виктория Викторовна, забыла уточнить,простите,а ингаляции оставляем их с карбоцестеином можно сочетать?после двух суток цефиксима,температура 39.1,есть смысл пить третью или сразу заменить на кларитромицин? Сколько должно пройти времени между разным антибиотиками ( если цефикмим пьет в 15:00)
1. Карбоцистеин и ингаляции бронхолитика и пульмикорта можно сочетать. 2. Выдерживают 72ч, если температура продолжается, через 6ч от момента приёма цефалоспорина можно начинать макролид принимать. Напишите, как состояние девочки через сутки, как температура.
Виктория Викторовна, спасибо!
Виктория Викторовна, добрый день,докладываю состояние. Ночью ( после первой таблетки клоритромица 38.5) выпила Ибуклин, вторая таблетка антибиотика и 10 часов после ибуклина-37. Самая низкая за все время. Думаю,что это уже не действие жаропонижающего. Состояние удовлетворительное, одышки нет,сатурация 99
Здравствуйте, хорошо, если у вас кларитромицин не в виде растворимых таблеток, то пусть старается целиком таблетку проглотить, не ломая, так он лучше работает.
Виктория Викторовна, в оболочке
Лучше целиком употреблять, так он сработает где надо.
Виктория Викторовна, температура спала до нормальных значений,спасибо вам большое. Но стала жаловаться на боль в ухе. Это может быть от кларитромицина? Он ототоксичен?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, макролиды не ототоксичны, надо все-таки консультация ЛОР врача, может лимфоузел увеличен в носоглотке и из-за этого нарушен отток экссудата с эвстахиевой трубы, возможно противовоспалительные капли нужны.
Виктория Викторовна, спасибо! Спасибо вам огромное за отзывчивость и профессионализм
Здравствуйте. Замените антибиотик на Амоксиклав 875\125 мкг 2 р в день или Кларитромицин 500 мг 2 р в день до 7-10 дней.
Цефиксим не работает.
Ингаляции при температуре выше 37,5 С запрещены.
Муколитики до 10 дней оставьте ( Бронхобос\ Флудитек/Лазолван).
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!