Что вас беспокоит?
Лечение ???
Ребенок болеет 5й день, первые день темпер до 38.3, потом до 37.3, 4-5 день температуры нет, сильный кашель, лечились карбоцестеин , ингаляции беродуал, вчера добавили пульмикорт. Сегодня были на рентгене: правосторонняя пневмония . Фото прикладываю. Чем лечить и нужно ли в больницу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пневмонию можно лечить дома
Показания для госпитализации : 1снижение сатурации ниже 70%
2одышка, дыхательная недостаточность
3 лейкопения( лейкоциты ниже 4 )
4 лейкоцитоз ( лейкоциты выше 15)
5 дети из группы риска( ВИЧ, врождённые пороки)
Вам назначили антибиотики?
Надежда Александровна, назначили суммамед подходит ли он ? Чем лечить еще ???
Надежда Александровна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель
1 диета по желанию
2пиьевой режим
3антибиотик -Если вам назначили сумамед – значит врач подозревает атипичную инфекцию. Доктор очно выбирает группу антибиотиков
4муколитики+ перкуссионный дренаж
5 снижение температуры выше 38.5(парацетамол 10 мг / кг или ибупрофен 15 мг/кг) максимум 4 раза в сутки
6пробиотики для жкт( линекс,баксет,максилак)
Надежда Александровна, какой нужен муколитик именно? Нам выписали пульмикуорт+беродуал
Врач решает очно. Возможно назначение только пульмикорта и беродуала, если мокрота трудно отходит, врач может назначить муколитик. Например, лазолван или амбробене. Ребёнку 4 года, в этом возрасте они разрешены
Если даем муколитик, то обязательно перкуссионный дренаж легких
Надежда Александровна, помогает ли флуимуцил-антибиотик ингаляции? Можно ли их добавить ? Сегодня кашля почти нет
Флуимуцил антибиотик – это ингаляционный антибиотик. Он не показан, если вы принимаете антибиотик внутрь.
Надежда Александровна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Основное лечение это антибиотик
Сиропы могут усилить кашель у некоторых детей
Давайте уберем сиропы
Делайте вибрационный массаж
Надежда Александровна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
И вас с наступающим ❤️
Я пневмонию не вижу
Но
Снимок должен описывать специально обученный человек- рентгенолог
Можете разместить новый вопрос в разделе у рентгенологов
Принятый ответ
Здравствуйте. Не всегда при пневмонии требуется госпитализация, если нет признаков дыхательной недостаточности, одышки, можно лечиться дома. Для решения вопроса о приеме антибиотков нужна очная консультация педиатра.
Лина Сафудиновна, назначили суммамед подходит ли он ? Чем лечить еще ???
Лина Сафудиновна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель
Учитывая,что уже нет подъемов Т, возможно, может быть и атипичная флора, сумамед действует на нее, он подходит. Какую дозировку назначили? Какой вес ребенка?
Лина Сафудиновна, 17кг по 4,25мл
Обычно ингаляции с беродуалом и карбоцистеин вместе не рекомендуются, так как действие карбоцистеина наступает раньше и получается, что мокрота разжижена, а бронхи не расширены. из-за этого может быть кашель. Если по выслушиванию бронхов/лекгих есть обструктивный бронхит, то ингаляции с беродуалом и пульмикортом нужны. Скорее всего применение карбоцистеина нецесообразно.
Сумамед назначается в дозировке 10 мг/кг, дозировка правильная. После него с кашлем тоже должно быть легче.
Лина Сафудиновна, можно ли дышать просто физ раствором помимо ингаляций с беродуалом ?
Это может увеличивать жидкость в нижних дыхательных путях, что будет дополнительно провоцировать кашель, не стоит.
Лина Сафудиновна, еще назначили тогзилгон и бронхомнунал, оставлять их ?
Лина Сафудиновна, как под успокоить кашель ?
Эффективность этих препаратов под вопросом, я обычно не рекомендую их.
При обструкции бронхов после ингаляции кашель может быть выражен, его подавлять, наоборот, не нужно. Чтобы легче отходила мокрота можно делать вибрационный массаж, чаще поить ребенка водой и включить увлажнитель в комнате - влажность должна быть 40-60%, Т - 18-22С.
Лина Сафудиновна, подскажите пожалуйста что пшикать в нос? Бесконечно льются прозрачные сопли
В таких случаях рекомендуется промывать нос солевыми растворами, при заложенности - називин 0,025% не более 5 дней.
Лина Сафудиновна, скажите еще , сколько может еще сохраняться сильный кашель ? Потому что после антибиотика его интенсивность не снизилась
В таких случаях нет задачи в первый день подавить кашель.
Я имела в виду после курса антибиотиков.
Эффект от антибиотиков оценивается в течение 48-72 ч. Антибиотик действует на причину кашля, также вам назначена симптоматическая терапия в виде ингаляции. Постепенно кашель будет уменьшаться.
Лина Сафудиновна, подскажите может ингаляции заменить на муколитик какой то ?
Лина Сафудиновна, абсолютно не прекращается кашель
Муколитик разжижает слизь и увеличивает ее количество, он будет еще больше провоцировать кашель.
Это после ингаляции усилился кашель или весь день был непрекращающийся?
Лина Сафудиновна, весь день не затихает
Лина Сафудиновна, может нужно наоборот что то противокашлевое ?
Ингаляции и муколитики не взаимозаменяемы. Очень хочется помочь ребенку, но не зная, какие хрипы в нижних дыхательных путях, это сложно.
Если кашель даже на 5-10 минут не прекращается, это требует очного осмотра.
Лина Сафудиновна, только сегодня нас слушали, абсолютно ровное чистое дыхание даже в месте затемнения легких
Тогда возможно, и ингаляции не нужны. Перед тем, как слушали такой же кашель был? Какого характера кашель - сухой или влажный? Усиливается при изменении положения? Нет ли участия затруднения дыхания? Учащение частоты дыхания? Ребенок активный?
на 4й день поставили трахеобронхит, но сказали надобности в рентгене нет, я настояла и только так и узнали про пневмонию.
Лина Сафудиновна, ребенок активный и кушает, но уже физически не может от кашля
При бронхитах обычно есть хрипы в бронхах.
Дома воздух не сухой? Используете увлажнитель?
Лина Сафудиновна, увлажнитель не используем ну около 50 влажность , 22-23 градуса
Можно на ночь сделать ингаляцию с пульмикортом без беродуала, приподнять головной конец и уложить. При приступах кашля давать воду. Завтра если будет такой беспрерывный кашель, еще раз лучше показать врачу.
Лина Сафудиновна, через сколько нужно сделать повторный рентген ??
Лина Сафудиновна, чтобы убедиться что помогает антибиотик нам
Если пневмония протекает без осложнений, состояние ребёнка улучшается на фоне терапии, не рекомендуется делать контрольную рентгенографию органов грудной клетки, так как рентген-картина улучшается позже, чем клиническая картина. Это время может занять месяц. Поэтому в таких случаях ориентируемся на состояние ребёнка.
Контрольный рентген нужен, если мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни.
Лина Сафудиновна, что скажите насчет флуимуцил-антибиотик ? Можно ли добавить такую ингаляцию?
Нет, в таких случаях он не показан и может навредить.
Как сегодня самочувствие ребенка? Легче с кашлем?
Лина Сафудиновна, я дала на ночь ренгалин, ночью не кашляла, сейчас подкашливает, и ингаляции с беродуалом и пальмикортом боюсь делать, а чем может навредить флуимуцил - антибиотик ?
Флуимуцил может сильно разжижать слизь в нижних дыхательных путях, это увеличивает количество слизи и еще больше провоцирует кашель, а антибиотик ингаляционно не рекомендуется применять.
Лина Сафудиновна, а что сейчас можно делать от кашля ? Она немного подкашливает, прием у нас только завтра
Если немного подкашливает, значит, есть улучшение. В таких случаях я рекомендую оставить только антибиотики, по поводу необходимости ингаляции и муколитиков решить с очным врачом. Если никаких хрипов в нижних дыхательных путях нет, то не те, не другие не показаны. Нужно просто чаще поить, промывать нос солевыми растворами и наладить микроклимат в комнате - влажность - 40-60%, Т - 18-22С.
Лина Сафудиновна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Кашель не всегда требует активного лечения, вернее чаще всего не требует.
Показанием к сиропам, раздижающим мокроту является трудноотходимая мокрота в бронхах/легких у детей старше 5 -6 лет. Это бывает очень редко.
Пульмикорт показан при стенозе гортани, при котором есть затруднение вдоха или при обструкции бронхов, при котором выслушивается свистящее дыхание.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
Здравствуйте. Рада помочь!
Посмотрела фото, не увидела пневмонию, но не могу сказать, что понимаю снимок лучше рентгенолога. Точнее рентгенологи смогут ответить на этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Терапию пневмонии можно начинать дома,
Врач очно должен назначить антибиотик, обычно препарат выбора амоксициллин / амоксиклав, если не принимали последние 3 месяца и нет аллергии, на 7—10 дней.
При отсутствии положительной динамики через 3 суток от начала лечения,
При нарастании одышки,
Отказе От питья,
Сильной вялости показана госпитализация.
Алина Александровна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель , назначили суммамед чем еще лечить ?
При пневмонии антибиотик основное летаете, ингаляции с беродуалом и пульмикортом могут быть как дополнительная терапия, больше ничего не назначается, сиропы от кашля в этом возрасте запрещены, ухудшают течение кашля.
Вместе с приемом антибиотика подключите прием пробиотика, любого (максилак, баксет и тд) для поддержания микрофлоры жкт
Алина Александровна, помогает ли флуимуцил-антибиотик ингаляции? Можно ли их добавить ? Сегодня кашля почти нет
Нет, данные ингаляции не рекомендуются, либо бактериальная инфекция есть, и тогда показан антибиотик внутрь, либо ее нет и тогда ничего не используется, местные не имеют эффективности
Алина Александровна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Гербион не рекомендован, как и любой другой сироп от кашля, на его фоне кашель будет сильнее и хуже. Ренгалин тоже самое, препарат без доказанной эффективности
Алина Александровна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
По такому снимку, к сожалению, нельзя что-то сказать
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202114 ответов
- 3 Июня 20222 ответа
- 29 Сентября 20225 ответов
- 12 Октября 20222 ответа