Консультация педиатра /

Лечение ??? — вопрос №2768286

120 просмотров

Ребенок болеет 5й день, первые день темпер до 38.3, потом до 37.3, 4-5 день температуры нет, сильный кашель, лечились карбоцестеин , ингаляции беродуал, вчера добавили пульмикорт. Сегодня были на рентгене: правосторонняя пневмония . Фото прикладываю. Чем лечить и нужно ли в больницу ?

Возраст: 4

Хронические болезни: Аллергична
Вопрос закрыт
сильный кашель
темпера
ингаляции беродуала

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Пневмонию можно лечить дома
Показания для госпитализации : 1снижение сатурации ниже 70%
2одышка, дыхательная недостаточность
3 лейкопения( лейкоциты ниже 4 )
4 лейкоцитоз ( лейкоциты выше 15)
5 дети из группы риска( ВИЧ, врождённые пороки)
Вам назначили антибиотики?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, назначили суммамед подходит ли он ? Чем лечить еще ???

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
1 диета по желанию
2пиьевой режим
3антибиотик -Если вам назначили сумамед – значит врач подозревает атипичную инфекцию. Доктор очно выбирает группу антибиотиков
4муколитики+ перкуссионный дренаж
5 снижение температуры выше 38.5(парацетамол 10 мг / кг или ибупрофен 15 мг/кг) максимум 4 раза в сутки
6пробиотики для жкт( линекс,баксет,максилак)
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, какой нужен муколитик именно? Нам выписали пульмикуорт+беродуал
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Врач решает очно. Возможно назначение только пульмикорта и беродуала, если мокрота трудно отходит, врач может назначить муколитик. Например, лазолван или амбробене. Ребёнку 4 года, в этом возрасте они разрешены
Если даем муколитик, то обязательно перкуссионный дренаж легких
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, помогает ли флуимуцил-антибиотик ингаляции? Можно ли их добавить ? Сегодня кашля почти нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Флуимуцил антибиотик – это ингаляционный антибиотик. Он не показан, если вы принимаете антибиотик внутрь.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Основное лечение это антибиотик
Сиропы могут усилить кашель у некоторых детей
Давайте уберем сиропы
Делайте вибрационный массаж
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
И вас с наступающим ❤️
Я пневмонию не вижу
Но

Снимок должен описывать специально обученный человек- рентгенолог

Можете разместить новый вопрос в разделе у рентгенологов
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Не всегда при пневмонии требуется госпитализация, если нет признаков дыхательной недостаточности, одышки, можно лечиться дома. Для решения вопроса о приеме антибиотков нужна очная консультация педиатра.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, назначили суммамед подходит ли он ? Чем лечить еще ???
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Учитывая,что уже нет подъемов Т, возможно, может быть и атипичная флора, сумамед действует на нее, он подходит. Какую дозировку назначили? Какой вес ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, 17кг по 4,25мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Обычно ингаляции с беродуалом и карбоцистеин вместе не рекомендуются, так как действие карбоцистеина наступает раньше и получается, что мокрота разжижена, а бронхи не расширены. из-за этого может быть кашель. Если по выслушиванию бронхов/лекгих есть обструктивный бронхит, то ингаляции с беродуалом и пульмикортом нужны. Скорее всего применение карбоцистеина нецесообразно.
Сумамед назначается в дозировке 10 мг/кг, дозировка правильная. После него с кашлем тоже должно быть легче.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, можно ли дышать просто физ раствором помимо ингаляций с беродуалом ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это может увеличивать жидкость в нижних дыхательных путях, что будет дополнительно провоцировать кашель, не стоит.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, еще назначили тогзилгон и бронхомнунал, оставлять их ?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, как под успокоить кашель ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Эффективность этих препаратов под вопросом, я обычно не рекомендую их.
При обструкции бронхов после ингаляции кашель может быть выражен, его подавлять, наоборот, не нужно. Чтобы легче отходила мокрота можно делать вибрационный массаж, чаще поить ребенка водой и включить увлажнитель в комнате - влажность должна быть 40-60%, Т - 18-22С.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, подскажите пожалуйста что пшикать в нос? Бесконечно льются прозрачные сопли
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В таких случаях рекомендуется промывать нос солевыми растворами, при заложенности - називин 0,025% не более 5 дней.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, скажите еще , сколько может еще сохраняться сильный кашель ? Потому что после антибиотика его интенсивность не снизилась
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр

В таких случаях нет задачи в первый день подавить кашель.
Я имела в виду после курса антибиотиков.
Эффект от антибиотиков оценивается в течение 48-72 ч. Антибиотик действует на причину кашля, также вам назначена симптоматическая терапия в виде ингаляции. Постепенно кашель будет уменьшаться.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, подскажите может ингаляции заменить на муколитик какой то ?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, абсолютно не прекращается кашель
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Муколитик разжижает слизь и увеличивает ее количество, он будет еще больше провоцировать кашель.
Это после ингаляции усилился кашель или весь день был непрекращающийся?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, весь день не затихает
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, может нужно наоборот что то противокашлевое ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ингаляции и муколитики не взаимозаменяемы. Очень хочется помочь ребенку, но не зная, какие хрипы в нижних дыхательных путях, это сложно.
Если кашель даже на 5-10 минут не прекращается, это требует очного осмотра.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, только сегодня нас слушали, абсолютно ровное чистое дыхание даже в месте затемнения легких
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Тогда возможно, и ингаляции не нужны. Перед тем, как слушали такой же кашель был? Какого характера кашель - сухой или влажный? Усиливается при изменении положения? Нет ли участия затруднения дыхания? Учащение частоты дыхания? Ребенок активный?
Пожаловаться
Клиент
на 4й день поставили трахеобронхит, но сказали надобности в рентгене нет, я настояла и только так и узнали про пневмонию.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, ребенок активный и кушает, но уже физически не может от кашля
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При бронхитах обычно есть хрипы в бронхах.
Дома воздух не сухой? Используете увлажнитель?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, увлажнитель не используем ну около 50 влажность , 22-23 градуса
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно на ночь сделать ингаляцию с пульмикортом без беродуала, приподнять головной конец и уложить. При приступах кашля давать воду. Завтра если будет такой беспрерывный кашель, еще раз лучше показать врачу.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, через сколько нужно сделать повторный рентген ??
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, чтобы убедиться что помогает антибиотик нам
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если пневмония протекает без осложнений, состояние ребёнка улучшается на фоне терапии, не рекомендуется делать контрольную рентгенографию органов грудной клетки, так как рентген-картина улучшается позже, чем клиническая картина. Это время может занять месяц. Поэтому в таких случаях ориентируемся на состояние ребёнка.
Контрольный рентген нужен, если мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, что скажите насчет флуимуцил-антибиотик ? Можно ли добавить такую ингаляцию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, в таких случаях он не показан и может навредить.
Как сегодня самочувствие ребенка? Легче с кашлем?
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, я дала на ночь ренгалин, ночью не кашляла, сейчас подкашливает, и ингаляции с беродуалом и пальмикортом боюсь делать, а чем может навредить флуимуцил - антибиотик ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Флуимуцил может сильно разжижать слизь в нижних дыхательных путях, это увеличивает количество слизи и еще больше провоцирует кашель, а антибиотик ингаляционно не рекомендуется применять.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, а что сейчас можно делать от кашля ? Она немного подкашливает, прием у нас только завтра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если немного подкашливает, значит, есть улучшение. В таких случаях я рекомендую оставить только антибиотики, по поводу необходимости ингаляции и муколитиков решить с очным врачом. Если никаких хрипов в нижних дыхательных путях нет, то не те, не другие не показаны. Нужно просто чаще поить, промывать нос солевыми растворами и наладить микроклимат в комнате - влажность - 40-60%, Т - 18-22С.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Кашель не всегда требует активного лечения, вернее чаще всего не требует.
Показанием к сиропам, раздижающим мокроту является трудноотходимая мокрота в бронхах/легких у детей старше 5 -6 лет. Это бывает очень редко.
Пульмикорт показан при стенозе гортани, при котором есть затруднение вдоха или при обструкции бронхов, при котором выслушивается свистящее дыхание.
Пожаловаться
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Рада помочь!
Посмотрела фото, не увидела пневмонию, но не могу сказать, что понимаю снимок лучше рентгенолога. Точнее рентгенологи смогут ответить на этот вопрос.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, Елена! Терапию пневмонии можно начинать дома,
Врач очно должен назначить антибиотик, обычно препарат выбора амоксициллин / амоксиклав, если не принимали последние 3 месяца и нет аллергии, на 7—10 дней.

При отсутствии положительной динамики через 3 суток от начала лечения,
При нарастании одышки,
Отказе От питья,
Сильной вялости показана госпитализация.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, из страшного сейчас непрекращающийся кашель , назначили суммамед чем еще лечить ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
При пневмонии антибиотик основное летаете, ингаляции с беродуалом и пульмикортом могут быть как дополнительная терапия, больше ничего не назначается, сиропы от кашля в этом возрасте запрещены, ухудшают течение кашля.

Вместе с приемом антибиотика подключите прием пробиотика, любого (максилак, баксет и тд) для поддержания микрофлоры жкт
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, помогает ли флуимуцил-антибиотик ингаляции? Можно ли их добавить ? Сегодня кашля почти нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет, данные ингаляции не рекомендуются, либо бактериальная инфекция есть, и тогда показан антибиотик внутрь, либо ее нет и тогда ничего не используется, местные не имеют эффективности
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, сегодня послушали у педиатра , назначили пульмикорт и гербион с подорожником от сухого кашля, но от процедур кашель усилился, дали ренгалин, кашель немного успокоился. В норме ли вообще не пить препараты ни от кашля ни для кашля ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Гербион не рекомендован, как и любой другой сироп от кашля, на его фоне кашель будет сильнее и хуже. Ренгалин тоже самое, препарат без доказанной эффективности
Пожаловаться
Клиент
Алина Александровна, спасибо за ответы . С наступающим Новым годом вас ) Еще такой вопрос : видите ли вы на снимке пневмонию? Потому что вчера смотрели 2 педиатра и увидели только бронхит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По такому снимку, к сожалению, нельзя что-то сказать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как облегчить состояние
5 ответов
24 ноября 2020
Лена
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой
2 ответа
16 сентября 2023
Константин
Вопрос закрыт
Герпес и Эпштейн барр
3 ответа
2 февраля 2024
Марина, Новороссийск
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК малыша 9м
1 ответ
23 ноября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Надежда Андреева
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Лариса Воднева
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Наталья Пизик
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отлично,очень поддерживает При невозможности очного посещения врача,очень даже помог доктор...
— Юлия
фотография пользователя
Педиатру Залина Искендерова
Отношение Врача хорошее, помогает с вопросами Очень верно и логически Врач прописал лечение ...
— Петр, г. Москва
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com