Консультация онколога /

Лимфома стоит ли брать биопсию — вопрос №1833645

509 просмотров

Здравсвуйте .Года 4 назад нащупала воспаленный лимфоузел подчелюстной ,врачей обршла поактически всех ,в итоге направили к онкологу ,в 2019 г взяли пункцию ,атипичных клеток не нашли ,сказали забыть про это и жить счастливо .За полтора года я родила второго ребенка,когда ему исполнилось 3 месяца меня начали беспокоить лимфоузлы на шее ,теперь он был не один ,а их стало много ,разных размеров ,опять узи ,врачи ,рентген ,мрт шеи ,в итоге опять пункция с того же лимфоузла ( так как он самый большой ,около 28 мм ) ,пункция не показала злокачественности.Просила и настаивала на биопсии ,но врач категорически отказал и все списал на инфекции ("идите проверяйтесь у инынкциониста ) .За эти 4 года естественно я и пропивала курсы антибиотиков,болела я ОРВИ ,сдавала пцр мазки ,кровь на вирусы ,ВИЧ,гепатит - все отрицательно .Единственное -это всегда поввшен СОЭ.В итоге я попадаю в этом ,уже 2024 г к гемотологу ,назначил ПЭТ КТ ,УЗИ ,настаивает на биопсии , а я боюсь ,так как не станет ли прогрессировать заболевание ( если это все таки вялотекущая лимфома),прочитала ,что если вырезать допусьи один -два лимыоузла ,процесс начнет прогрессировать .Из жалоб: иногда ноют лимыоузлы ,ощущение инородного в горле ,слабость ,иногда пониженное дааление ,болит сустав плечевой ,руки иногда немеют ( ревмопробы отрицательные) ,иногда ощущение ,что по лимф. проходит ток .Прикрепляю результаты ПЭТ и узи ( есть еще увеличенные лимф. Подмышками с обеих сторон ,по три с каждой ,размер до 2 см ,с четкими контурами ( молочные железы проверяли ,все нормально )

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных и подмышечных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Но в большинстве случаев поиск не находит причину
У Вас всё хорошо
Никаких пункций не нужно! Никакой лимфомы нет!
Все симптомы - это чистой воды психосоматика
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо .большое ,а корковый слой лимфоузлов то что он большой ,это не указывает на злокачественность ?( Зубы все пролечены были ,пол года назад делала понорамный снимок ,с ними все хорошо ,горло болит редко ( сразу прошу прощения за ошибки в словах ,пишу с телефона ,не очень удобно
Онколог, Маммолог
при нормальной короткой оси - толщина слоёв, эхогенность и тд вообще ни о чём не говорят!
У Вас норма
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. ПЭТ -КТ наиболее информативный метод обследования-достоверность составляет не менее 95%. Описаны доброкачественные изменения. Никаких данных за лимфому или другое онкологическое заболевание нет. Биопсию делать не нужно.
Принятый ответ
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! На данный момент у вас нет никаких данных за онкологию, не переживайте! Структура, размер л/у в пределах нормы! Скорее всего изменения носят воспалительный характер! На данный момент показаний для проведения биопсии у вас нет! Вам необходимо очно проконсультироваться у ЛОР-врача для исключения патологии с его стороны.
Принятый ответ
Клиент
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ ,у ЛОР врача была раз 10 наверно и за эти несколько лет пропивала курсы антибиотиков,лимфоузлы не уменьшаются, а наоборот становятся чуть больше .Если сначала был один (самый большой ,24 мм) потом начали уже прощупываться другие
Маммолог, Хирург, Онколог
Хорошо! Если по данным локализациям все в порядке (лор, стоматолог), то для исключения персистирующих инфекций, консультации инфекциониста.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По обследованию данных за лимфому нет и показаний к пункции и биопсии также нет. По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы увеличенные вследствие инфекционно воспалительного процесса. По описанию лимфоузлов короткая ось менее 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Вам необходимо лечить хронические заболевания лор органов, зубов. После лечения лимфоузлы обычно приходят в норму через 6 месяцев иногда могут сохраняться длительное время.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое ,очень надеюсь ,что так и есть !
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Гематолог
Анастасия, здравствуйте.
Лимфоузлы ни по УЗИ совершенно не похожи на лимфомные, ни по ПЭТ никаких данных за лимфому нет.
По описанной картине предположения о лимфоме не возникает, показаний для биопсии лимфоузла не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, к сожалению мне диагноз лимфома (либо метастазы) предположила именно гематолог ,что очень меня напугало ...Так как в течении 4 лет лимфоузлы не уменьшаются ,меняется только эхогенность и их кол-во ,показатель СОЭ 39 ( симптомов ОРВИ до и во время сдачи аназа не было ) ,третьей версии у гематолога не было ,что с моими лимфоузлами ,сказала " если было бы воспаление на фоне инфекции ,то антиб. помогли бы ,и по УЗИ сказала ,что лимф. не в норме
Гематолог
Анастасия, тогда третью версию предложу я как гематолог. С Ваших слов, Вы наблюдаетесь 4 года. И по данным свежих исследований, лимфоузлы нормального размера, не характерного для лимфомы. И не светятся по ПЭТ.
СОЭ - слишком неспецифичный показатель, чтобы на основании него вдруг брать и предполагать именно лимфому.
То есть если я вижу, что лимфоузлы не растут, не увеличены и не активны по ПЭТ - наиболее вероятно, что это не лимфома.
Клиент
Елизавета Алексеевна, спасибо большое за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипогликемия
31 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Воспаление на пальце у ногтя
28 марта 2024
Алексей, Ярославль
Вопрос закрыт
Лимфоузел слева на шеи
8 июля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Грыжа с 5 с 6 , протрузии th4-5-6
2 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит зуб/десна/щека/лимфоузел опух
6 марта
Денис, Северодвинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Юлия Бабековна Узун
432 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач ответила быстро и понятно, мне понравилась консультация, обращусь еще. Врач ответила быстро...
— Николай, г. Тула
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону