Что вас беспокоит?
Лимфома стоит ли брать биопсию
Здравсвуйте .Года 4 назад нащупала воспаленный лимфоузел подчелюстной ,врачей обршла поактически всех ,в итоге направили к онкологу ,в 2019 г взяли пункцию ,атипичных клеток не нашли ,сказали забыть про это и жить счастливо .За полтора года я родила второго ребенка,когда ему исполнилось 3 месяца меня начали беспокоить лимфоузлы на шее ,теперь он был не один ,а их стало много ,разных размеров ,опять узи ,врачи ,рентген ,мрт шеи ,в итоге опять пункция с того же лимфоузла ( так как он самый большой ,около 28 мм ) ,пункция не показала злокачественности.Просила и настаивала на биопсии ,но врач категорически отказал и все списал на инфекции ("идите проверяйтесь у инынкциониста ) .За эти 4 года естественно я и пропивала курсы антибиотиков,болела я ОРВИ ,сдавала пцр мазки ,кровь на вирусы ,ВИЧ,гепатит - все отрицательно .Единственное -это всегда поввшен СОЭ.В итоге я попадаю в этом ,уже 2024 г к гемотологу ,назначил ПЭТ КТ ,УЗИ ,настаивает на биопсии , а я боюсь ,так как не станет ли прогрессировать заболевание ( если это все таки вялотекущая лимфома),прочитала ,что если вырезать допусьи один -два лимыоузла ,процесс начнет прогрессировать .Из жалоб: иногда ноют лимыоузлы ,ощущение инородного в горле ,слабость ,иногда пониженное дааление ,болит сустав плечевой ,руки иногда немеют ( ревмопробы отрицательные) ,иногда ощущение ,что по лимф. проходит ток .Прикрепляю результаты ПЭТ и узи ( есть еще увеличенные лимф. Подмышками с обеих сторон ,по три с каждой ,размер до 2 см ,с четкими контурами ( молочные железы проверяли ,все нормально )
Принятый ответ
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!
Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.
Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных и подмышечных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
Но в большинстве случаев поиск не находит причину
У Вас всё хорошо
Никаких пункций не нужно! Никакой лимфомы нет!
Все симптомы - это чистой воды психосоматика
Владислав, спасибо .большое ,а корковый слой лимфоузлов то что он большой ,это не указывает на злокачественность ?( Зубы все пролечены были ,пол года назад делала понорамный снимок ,с ними все хорошо ,горло болит редко ( сразу прошу прощения за ошибки в словах ,пишу с телефона ,не очень удобно
при нормальной короткой оси - толщина слоёв, эхогенность и тд вообще ни о чём не говорят!
У Вас норма
Принятый ответ
Здравствуйте. ПЭТ -КТ наиболее информативный метод обследования-достоверность составляет не менее 95%. Описаны доброкачественные изменения. Никаких данных за лимфому или другое онкологическое заболевание нет. Биопсию делать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент у вас нет никаких данных за онкологию, не переживайте! Структура, размер л/у в пределах нормы! Скорее всего изменения носят воспалительный характер! На данный момент показаний для проведения биопсии у вас нет! Вам необходимо очно проконсультироваться у ЛОР-врача для исключения патологии с его стороны.
Вера Вячеславовна, спасибо за ответ ,у ЛОР врача была раз 10 наверно и за эти несколько лет пропивала курсы антибиотиков,лимфоузлы не уменьшаются, а наоборот становятся чуть больше .Если сначала был один (самый большой ,24 мм) потом начали уже прощупываться другие
Хорошо! Если по данным локализациям все в порядке (лор, стоматолог), то для исключения персистирующих инфекций, консультации инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованию данных за лимфому нет и показаний к пункции и биопсии также нет. По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы увеличенные вследствие инфекционно воспалительного процесса. По описанию лимфоузлов короткая ось менее 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Вам необходимо лечить хронические заболевания лор органов, зубов. После лечения лимфоузлы обычно приходят в норму через 6 месяцев иногда могут сохраняться длительное время.
Рустам Гамирович, спасибо большое ,очень надеюсь ,что так и есть !
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Лимфоузлы ни по УЗИ совершенно не похожи на лимфомные, ни по ПЭТ никаких данных за лимфому нет.
По описанной картине предположения о лимфоме не возникает, показаний для биопсии лимфоузла не вижу.
Елизавета Алексеевна, к сожалению мне диагноз лимфома (либо метастазы) предположила именно гематолог ,что очень меня напугало ...Так как в течении 4 лет лимфоузлы не уменьшаются ,меняется только эхогенность и их кол-во ,показатель СОЭ 39 ( симптомов ОРВИ до и во время сдачи аназа не было ) ,третьей версии у гематолога не было ,что с моими лимфоузлами ,сказала " если было бы воспаление на фоне инфекции ,то антиб. помогли бы ,и по УЗИ сказала ,что лимф. не в норме
Анастасия, тогда третью версию предложу я как гематолог. С Ваших слов, Вы наблюдаетесь 4 года. И по данным свежих исследований, лимфоузлы нормального размера, не характерного для лимфомы. И не светятся по ПЭТ.
СОЭ - слишком неспецифичный показатель, чтобы на основании него вдруг брать и предполагать именно лимфому.
То есть если я вижу, что лимфоузлы не растут, не увеличены и не активны по ПЭТ - наиболее вероятно, что это не лимфома.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202426 ответов
- 8 Июля 20243 ответа
- 7 Октября 202411 ответов
- 11 Ноября 202411 ответов