Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит, пневмония у ребенка
Здравствуйте, ребёнку 2г 10 мес, 16.01 вечером пришёл из садика с влажноватым кашлем, 17.01 к обеду в садике поднялась температура 37,7, я забрала его домой. К вечеру температура сама спала до 36,6. А к ночи поднялась на пол ночи до 37,6 и опять сама сбилась. На следующий день 18.01 тоже днем не было температуры, поднялась только к вечеру на несколько часов до 37,6 и потом всю ночь такая держалась. Ну и кашель влажный и небольшой насморк. Учащенное дыхание ночью. 19.01 весь день держалась 37,4-37,6. Я не сбивала ничем. Вечером пошли к платном педиатру: острый обструктивный бронхит, сатурация хорошая, 99%, но есть хрипы и свисты, одышка небольшая. Назначили поингалировать Новатроном 3 дня × 3 раза в день. И потом прийти на повторную явку. И сказали если за 3 дня улучшений не будет и температура не отступит,то сделать рентген и прийти, тогда назначат антибиотик. Пока мы сделали только 2 ингаляции: вот вчера вечером после врача и сегодня утром. А температура стала нарастать. Вот это настораживает. В первые дни она только по ночам была и не высокая, а сегодня вот все ночь опять держалась 37,6, я сбила,чтобы ребёнок поспал хотя бы. И к обеду снова поднялась до 37,6, я его уложила на дневной сон,а проснулся он с темп. 38,9! Дала нурофен. Ингаляцию сейчас пока не стала делать новатроном. Чуть темп. Собъется сделаю. После первой ингаляции вчера он весь вечер и всю ночь кашлял, а утром после ингаляции уже не так часто кашлял. Думала может он за ночь выкашлял основную часть мокроты? Вопросы: 1. О чем говорит нарастающей температуры на 3-4 день болезни? Может нужно уже антибиотик подключить? Или подождать ещё 2-3 дня эффекта от новатрона и снижения температуры? 2. Есть ли смысл делать рентген, если он не всегда показывает пневмонию, или лучше сдать ОАК, чтобы понять бактерии там или все ещё вирус? 3. Какой антибиотик подключить в случае необходимости? Аугментин подойдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте,в любом случае учитывая нарастание температуры и присутствие обструктивного синдром вам показан рентген ОГК и ОАК. И по результатам решать вопрос о антибактериальной терапии
Екатерина Егоровна, а подскажите, рентген делают в поликлиниках детских бесплатно? Можно ли как то без записи,в неотложку может если съездить,они там сделают рентген? У нас направление есть от платного врача.
Екатерина Егоровна, и подскажите пожалуйста, в случае бак.инфекции, какие антибиотики применяют деткам?
Да,в поликлинике делают бесплатно. Завтра с утра сходите,но там все рнз педиатра в любом случае.
Все индивидуально,в зависимости от того что по ОАК и рентгену и какие вы пили ранее и когда
Екатерина Егоровна, спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Екатерина Егоровна, я получила и прикрепила анализ крови и срб, сегодняшний. Посмотрите пожалуйста, это вирус или бактерии? Или воспаление
Виорусная инфекция по ОАК за счёт моноцитов. В Бх крови повышенное Срб может быть как начало присоединение бактериальной инфекции так и такие цифры могут быть на вирус
Екатерина Егоровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, обязательно сдайте оак для решения вопроса об антибиотикотерапии. При вирусных инфекциях температура может держаться до 7-10 ДНЕЙ Ингаляции делать за 3-4 ч до сна, чтобы во сне Ребёнок не закашливался, также после ингаляций проводите перкуссионный (вибрационный) массаж (постукивания) через 15-20 минут - головной конец должен быть ниже попы, постукивающие движения по направлению от попы к голове, так мокрота лучше будет откашливаться.
Соблюдайте питьевой режим 40-50 мл на кг массы тела в сутки, увлажняйте воздух, оптимальная влажность 40-60 %, проводите проветривание помещения.
Александра, спасибо, подскажите,а в случае бак. инфекции, какие антибиотики детям назначают?
в зависимости от патологии и степени тяжести заболевания. Не занимайтесь самолечением, хорошо?
Александра, хорошо, спасибо большое!
Александра, я получила и прикрепила анализ крови и срб, сегодняшний. Посмотрите пожалуйста, это вирус или бактерии? Или воспаление
Здравствуйте, в оак вирусная инфекция, повышены моноциты, антибактериальная терапия не требуется
Александра, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, большинство бронхитов имеют вирусную природу, интоксикация может нарастать, рекомендую продолжать делать ингаляции. Сделать общий анализ крови, только потом врач будет принимать решение об антибактериальной терапии.
Юлия Александровна, спасибо большое
Юлия Александровна, я получила и прикрепила анализ крови и срб, сегодняшний. Посмотрите пожалуйста, это вирус или бактерии? Или воспаление
Добрый день, по крови моноцитоз-признак вирусной инфекции!
Юлия Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. воспалительный процесс, при вирусных заболеваниях температура может быть неделю, две иногда дольше 2. да, сделайте и рентген и ОАК 3. По результату ОАК будет ясна этиология заболевания, если вирусная, то антибиотик не нужен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое.
А подскажите, вот оак покажет природу инфекции, а рентген что именно покажет? Он обязателен?
Михаил Николаевич, и в случае необходимости,какие антибиотики применяют деткам?
если подтверждена бактериальная инфекция, то лучше Флемоксин солютаб или Супракс солютаб.
если есть возможность рентген рекомендую сделать для определения возможности развития пневмонии
Михаил Николаевич, а если кровь будет бактериальная,то это не обязательно пневмония?
нужно выслушать легкие или сделать рентген
да, это не обязательно пневмония.
Михаил Николаевич, спасибо вам большое!
Пожалуйста, был рад помочь.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста ещё: на осмотре в пятницу врач сказала ушки в порядке, а сегодня ребёнок ладошкой как бы ушко одно закрывает, хотя слышит вроде нормально,насколько я проверила, когда трогаю,немного нажимаю - не болит. Может за 2 дня отит развиться?
можно закапать Окомистин, разрешен с рождения
Михаил Николаевич, я получила и прикрепила анализ крови и срб, сегодняшний. Посмотрите пожалуйста, это вирус или бактерии? Или воспаление
по анализу вирусная инфекция, принимать препарат Антифлу кидс, разрешен с 2 лет
Михаил Николаевич, антифлу это ведь вроде от симптомов простуды? Я от температуры ему даю нурофен или парацетамол и пьем витамины веторон (витамин А,Е и С). И аквадетрим. Антифлу все равно давать?
при таком назначении препаратов можно не давать.
Михаил Николаевич, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,в вашем случае нужно сделать рентген грудной клетки и сдать ОАК,если кровь бактериальная показан тогда антибиотик, сейчас лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1500 ме ежедневно ,нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день, при заложенности Називин по 1 к 3 раза в день, ингаляции продолжить, делайте вибрационный массаж, простукивайте ребенка ребром ладони снизу вверх по спинке, при этом ребенок лежит у вас на коленях.
Анна Николаевна, спасибо, а в случае бак. инфекции, какие антибиотики назначают деткам? Аунментин? Или что то посильнее?
А рентген обязателен?
Аугментин подойдёт,просто если это пневмония,там курс антибиотика другой.
Анна Николаевна, поняла,спасибо большое!
Анна Николаевна, я получила и прикрепила анализ крови и срб, сегодняшний. Посмотрите пожалуйста, это вирус или бактерии? Или воспаление
Кровь, вирусная, посмотрела.
Анна Николаевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202045 ответов
- 6 Июля 20201 ответ
- 19 Октября 202021 ответ
- 4 Ноября 20205 ответов