Консультация гастроэнтеролога /

Плохой анализ кала — вопрос №1836190

743 просмотра

Всем здравствуйте. Сразу попрошу отнестись с пониманием, так как и без того испытываю сильное тревожное расстройство.

О себе: мужчина, 34 года, рост 178, вес 78-80 (сейчас от постоянной тревоги держится вокруг 78кг). Не пью, не курю, питаюсь как все, образ жизни без активного спорта (последние 12 лет работал в офисах). Хронический танзилит, синусит, отит, спленамегалия, аутоимунное на фоне перенесенного в юности инфекционного мононуклеоза. Вырезали аппендицит, есть спайки. Есть остеохондроз, ВСД.

Изжога по ночам в горизонтальном положении больше 12 лет. В 2017 первая фгдс, поставили хронический гастрит. Купировал 1 ложкой Альмагеля на ночь и ночью. В 2020-2021 дыхательный тест показал хилико бактер. Пролечил по классической схеме с антибиотиками. С 2020 пью Нексиум 20мг каждое утро. В 2022 фгдс показала ГЭРБ первой степени. Без нексиума ночью изжога, чувство тяжести в животе, вздутие,

С июня 2023 года живу в Сербии, ежедневный сильный стресс. С августа сын впервые пошел в сад, постоянно приносит оттуда сопли и кашель. Мы с супругой иногда так же подхватываем. С 11 до 13 декабря была какая-то жесткая желудочная инфекция. Невозможно было есть, живот сковало, диарея и позывы на диарею. После выздоровления посетил гастроэнтеролога, все описал. При пальпации никакого дискомфорта. Поставила подозрение на функциональную изжогу и функциональное расстройство жкт. С 9 января этого года началась тяжесть в левом подреберье (не боль), попробовал двое суток не пить Нексиум. Начались легкие колющие боли вокруг пупка при пальпации. Началась легкая тревога. Подумал про увеличение селезёнки. Сделал УЗИ обп - все отлично, немного жирная печень. 15 января сдал кровь: биохимия, АЛТ, АСТ СОЭ - идеальные результаты. 16 января был визит гастроэнтеролога: сделал пальпацию, перкуссию - легкая колющая боль вокруг пупка. Сказал о возможных проблемах с поджелудочной. Подтвердил спайки в месте шрама от аппендицита. Назначил схему лечения на месяц: Ланзул 30мг, Гастропиридон, Креон 10000, Альфазокс 4р/д, Боулардии 500мг. Начал пить по схеме с 17 января. Так же назначил анализ кала.

18 января, после завтрака, собрал анализ кала, ходил в горшок сына. Никакой диеты не соблюдал, ел мясо (свинину), лосось слабо соленый, помидоры, прием лекарств не прекращал.

Результаты анализа: скрытая кровь положительно, мышечные волокна, крахмал, жир положительно, кальпротектин повышен до 470.

Теперь сильная тревога, очень страшно, аппетит есть и бываю голоден, но ем с ощущением скованного желудка из-за тревоги, начал постоянно проверять вес, находить у себя тянущую боль под шрамом, ощущени комка в горле. Нарушился сон. Мысли только о плохом.

Стул раз в день или два (из-за уменьшения количества пищи), глинообразный, коричнево-желтый, без болевых ощущений при дефикации, без видимых следов крови. Воды пью много, не менее 1.5л в день.

Тревога очень сильно ухудшает качество жизни в целом. По совету врача в течении двух недель отменить Ланзул и пересдать анализ. После чего решать о проведении фгдс+колоноскопии с седацией. 11 февраля планируем на некоторое время поехать в Россию. Пишу сюда уже просто чтобы получить хоть какую поддержку, потому что от мыслей о плохом голова уже кругом, апатия. Облегчение только ночью: все расслабляется, болей нет, помогает диафрагменное дыхание.

Спасибо всем и будьте здоровы.

Возраст: 34

Хронические болезни: Синусит, отит, танзилит, аутоимунное, спленамегалия, Эбштейн-Барр
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
здравствуйте.
кал на скр. кровь положительный может быть на фоне несоблюдения диеты перед анализом.
если делали не методом иха.

загрузите обследования.

сколько раз стул? и какой?

Клиент
Мария Александровна, делал именно имуннохромотографически. Анализы и обследования на сербском, все равно загрузить? Стул каждый день или через день (так как стал есть меньше), без видимых следов крови, глинообразный, цвет коричнево-желтый.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
в родне есть проблемы с жкт?

кальпротектин сдавали не после орви или на фоне орви?

при таком показатели кальпротектина показано выполнение колоноскопии.

Клиент
Мария Александровна, в родне ни у кого онкологии не было, проблемы обычные: гастриты и тп. Я в свое длинном посте максимально описал все обстоятельства: и что сын постоянно болеет из-за садика, без перерыва и что я от него постоянно цепляю, и последний анализ крови идеальный от 15 января.
Гастроэнтеролог
пишите-С 11 до 13 декабря была какая-то жесткая желудочная инфекция. Невозможно было есть, живот сковало, диарея и позывы на диарею.

чем лечились тогда?
в итоге после этого стул восстановился-стал как до этого эпизода диареи?
Клиент
Мария Александровна, тогда лечился большим количеством жидкости для предотвращения обезвоживания, Регидрон, Энтерол и все. Стул восстановился в течение пары дней.
Гастроэнтеролог
тогда возможно кальпротектин завышен на фоне перенесенной инфекции.
он снижается постепенно
можно пересдать в данамике, и если показатель не нормализыется, то да колоноскопия.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, спасибо Вам!
Терапевт
Здравствуйте. Приложите результат обследования
Скажите пожалуйста: кровь в кале- положительно. Были ли боли при акте дефикации, геморрой?
Можете написать референсные значения кальпротектина?
Клиент
Евгения Сергеевна, приложил, что есть. Так же в посте написал: болей нет и не было, на счёт геморроя никогда не проверял. Сейчас кальпротектин 470. Референс в этой лаборатории меньше 50 отлично, 50-200 норма, больше 200 выше нормы.
Терапевт
Данные изменения могут быть на фоне перенесенной инфекции, но рекомендую сделать колоноскопию, т. к фекальный кальпротектин повышен значительно.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо. 11 февраля планируем на некоторое время в Россию. Мама работает в медицине. Я могу сделать уже там или надо сделать здесь, в Сербии?
Терапевт
Нет. Вы можете это сделать в России, и если есть возможность перед процедурой пересдать кальпротектин- для оценки динамики.
Клиент
Евгения Сергеевна, мой основной страх - потеря времени. Потому что я впечатлительный и мнительный, сразу мысли только про онкологию. Отсюда и вопрос.

Я решил одну неделю пить Ланзул через сутки, вторую неделю вообще отменить и пересдать анализ, так как есть исследование, подтверждающее влияние омепразола на кальпротектин. Да и вообще надо слезать с ИПП, уже 4 года.

Это верная стратегия?
Терапевт
Попробовать можно, такое допустимо.
При соблюдении диеты, обострения могут быть сезонные ( осень/весна)
Не обостряются ли боли на фоне стресса? Такое тоже возможно.
Клиент
Евгения Сергеевна, я Вам больше скажу: мне стоит допустить в голову только одну мысль о чем-то плохом, изжога может начаться прям в эту секунду. Ребенок покашлял в комнате - изжога. На фоне анализа вообще развилось тревожное расстройство: нарушился сон, ем через силу со скованным животом и комком в горле. Стресс постоянный уже более полугода, после переезда.

В России все было относительно спокойно с жкт даже на фоне еженедельных шашлыков.
Терапевт
А противотревожная терапия? Что-то принимаете?
Клиент
Евгения Сергеевна, пока нет. Сегодня был первый сеанс с психотерапевтом.
Терапевт
Это очень большой и важный шаг! Вы молодец!
Скажите пожалуйста, психотерапевт в Сербии имеет право назначать медикаменты, при необходимости?
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо! Психиатр имеет. К нему пойду в четверг. Психотерапия скорее в общем назревший вопрос, тем более на фоне текущей ситуации.
Терапевт
Хорошо. Желаю Вам успехов в этом пути!
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Правильно понимаю , что в копрограмме нет лейкоцитов , эритроцитов ?
Такой кальпротеткин может быть после кишечной инфекции, нужно время для восстановления кишечника . На этом же фоне может быть дискомфорт слева и в околопупочной области .
Чем лечили инфекцию ?
Клиент
Екатерина Андреевна, я думал, что кальпротектин это и есть эритроциты и лейкоциты) Лечил инфекцию ничем, можно сказать: много жидкости, Регидрон, Энтерол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет кальпротеткин показывает воспаление .
Если вы сдавали Копрограмму , то там смотрят так же эритроциты , лейкоциты , это нужно смотреть где посмотрели вам крахмал , жир .
Клиент
Екатерина Андреевна, я сдавал не общую копрограмму, а конкретно только на скрытую кровь, жир/крахмал/волокна и кальпротектин.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Понятно , надо сдать полностью Копрограмму расширенную , для того чтобы понимать как происходит пищеварение и сопоставлять анализы .
Касаемо кальпротеткина согласна с вашим доктором нужно смотреть в динамике и далее решать вопрос о колоноскопии .
На данный момент рекомендвалала соблюдать диету foodmap.
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Клиент
Екатерина Андреевна, насколько понимаю, до визита в Россию (11 февраля) это терпит? Там общий язык с докторами будет полегче найти явно.

По диете: я ем с утра овсянку на молоке с водой, вареное яйцо всмятку. Обед слабый куриный суп с вермишелью, рис или гречка с вареной курицей. Ужин либо рисовая каша на воде с молоком, хлеб пшеничный с маслом. Чаще всего так.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, ничего критичного нет по описанию вами и вашими жалобами .
Клиент
Екатерина Андреевна, меня очень выбил из колеи анализ. Скрытая кровь и кальпротектин. Плюс небольшая тянущая боль справа, внутри, будто ближе к паху. Отсюда и тревога.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я вам выше написала какая на это может быть причина . Надо анализы пересдать и так же сдать обширную коппограмму. Такие симптомы могут быть после инфекции , идет обострение со стороны Сибр и срк .
Так же и на фоне тревоги боли будут со стороны кишечника нарастать .
Клиент
Екатерина Андреевна, большое спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скорейшего выздоровления .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Кальпротектин на фоне кишечной инфекции повышен.
Вы не принимали противомикробные препараты. Я Вам рекомендую пропить нифуроксазид 200 мг 2 капс два раза в день (7 дней)
Это противомикробный препарат, действует исключительно на патогенную флору в толстом кишечнике, в кровь не всасывается, т е. Кишечный антисептик.
Затем рекомендую через месяц пересдать фекальный кальпротектин и скр кровь в кале методом ИХА.
При нормальных показателях с проведением колоноскопии можно подождать, точне не будет показаний для проведения данной процедуры.
Ну и конечно Вам к лечению нужно подключать седативные препараты, нужно убирать тревогу, иначе это будет провоцировать диспепсию и дискомфорт со стороны кишечника.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо за обстоятельный ответ. Я сейчас принимаю следующие препараты: Ланзул 30мг, Альфазокс, Гастроперидон, Креон 10000, Боуларди, Метеоспазмил. Что-то из этого убирать/заменять или просто добавить ещё один препарат?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А вот грибы дрожжевые принимаете, метеоризм есть у Вас?
Вы добавьте к своему лечению нифуроксазид, это название по МНН
Клиент
Елена Николаевна, не назвал бы метеоризмом прям, но после принятия пищи начинается активное бурление в желудке, иногда газы и отрыжка воздухом. И в случае резких приступов тревоги так же, но это в принципе логично с физиологической точки зрения)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы убрала Боуларди, возможно он усиливает процессы брожения в кишечнике.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, хорошо, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Описание анализов
14 апреля 2023
Наталья, Брянск
Вопрос закрыт
Можно ли делать прививку?
2 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий