Что вас беспокоит?
Монуклеоз, повышение алт и аст
Ребенок заболел с 31. 12, 4. 01 пошли в больницу, наблюдались у лора, в течении недели несколько раз сдавали кровь, по динамике оак поставили диагноз инфекционный монуклеоз. 11.01 был прием у инфекциониста: прописал реаферон 250 тыс ме пить 10 дней, после по схеме в течении месяца пн, ср, пт, симптоматическое лечение было от лора: назонекс, ципрофлоксацин в нос, зодак, баксет колд флю, . Инфекционист так же направил на биохимию печени, по результатам от 11.01 алт был около 207, аст около 117, прописал урсосан в дозировке 250 (ребенок с синдромом Дауна, 7 лет, вес 16 кг) , пропили урсосан 9 дней, 22. 01 пересдали анализ алт 600,аст 359,инфекционист говорит повысить дозировку урсосана до 500 мг (2 раза в сутки по 250). Клинический анализ крови в динамике показывает улучшение, анализ от 22.01 не показал наличие атипичных монуклеаров, лейкоциты пришли в норму - 9,повышенны лимфоциты %71, по микроскопии лимфоциты 52, соэ 6,срб - 0,3 . Может ли прием урсосана дать такое повышение аст и алт? Или это из-за вируса? Целесообразно ли поднимать дозировку урсосана с таким весом и диагнозом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это типичное проявление основной болезни, ферменты печени постепенно начнут снижаться и нормализуются, чем меньше будет таблеток тем лучше. Пейте больше воды, этого достаточно
Павел Андреевич, а что с урсосаном делать, нужно его вообще оставлять, увеличивать дозировку, оставаться на прежней???
убрать вообще и пропить Хофитол.
Доп стоит сделать УЗИ ОБП, ПЦР крови на гепатиты В и С качественно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Урсосан повышать печеночные ферменты не может, повышение их связано с самой болезнью. Но и не является препаратом выбора для их снижения, так как гепатопротективный эффект у него незначительный, а основное действие желчегонное.
Рекомендую заменить урсосан на хофитол, принимать по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Через 7 дней контроль биохимии крови.
Инна Сергеевна, Насколько поняла из инструкции он может давать временное повышение этих ферментов
Инна Сергеевна, и если принимать хофитол, таблетки можно заменить жидкой формой?
Можно использовать суспензию, по 2-3 мл 3 раза в день.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Для мононуклеоза типичен вторичный гепатит, это связано с самим вирусом. Какого-то лечения по этому поводу не требуется, АлАТ и АсАТ сами придут в норму, нужен только контроль анализов в динамике. "Урсосан" в данном случае не имеет точки приложения, нет необходимости в его приёме в данной ситуации.
Скажите пожалуйста, анализ крови от 12.01.24 - это самый первый анализ или были более ранние?
Ольга, оак был раньше сделан от 4.01 и от 6.01,биохимия первая от 12.01
Поняла, просто в анализе от 12.01.24 (общем) уровень мононуклеаров всего 8% - недостаточно для диагноза "мононуклеоз".
Ольга, От 07.01 было 13% и сдавали анализ на вирусы вэб и цмв-положительно, сейчас дозагружу анализы
Ольга, дозагрузила под вопросом два скана
Посмотрела, действительно, подтверждена острая ВЭБ-инфекция, ЦМВ, вероятно, не острая (реактивация или суперинфекция новым подтипом вируса), уже есть высокоавидные IgG.
Ольга, Да, цмв у нее в 8 месяцев выявляли
Ольга, Врач прописал реаыерон липинт 250 тыс ме на 10 дней, потом в иечении месяца принимать по схеме его: вт, ср, пт. Как думаете это лечение целесообразно для вирусной инфекции?
Нецелесообразно, против ВЭБ на сегодня нет эффективных лекарств, у людей с нормальным иммунным статусом он в любом случае заканчивается самостоятельным выздоровлением.
Ольга, да вот не могу сказать, что у ребенка все норм с иммунитетом. Болела в сентябре, потом в октябре бронхитом выписывали антибиотик, потом в начале декабря с осложнением с отитом, выписывали антибиотик, и вот в январе инф. монуклеоз... В любом случае 10 дней уже пропили его...
Действительно, на фоне синдрома Дауна с иммунной системой могут быть проблемы. Но если нет повторных бактериальных осложнений на фоне ОРВИ (отит, пневмония; бронхиты в 90% вирусные и не требуют антибиотиков), то с иммунной системой более-менее порядок.
Ольга, Благодарю за разъяснения?
Не за что, скорейшего выздоровления!
Ольга, Спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте! доза Урсосана 10-15 мг/кг, лучше продолжить по 250 мг в сутки
Контроль анализов через неделю
При мононуклеозе может быть воспаление печени и селезенки
Ирина Владимировна, что с этим воспалением делать, как-то предотвратить можно? Врач, который нас ведет утверждает что можно 30мг на 1кг веса, но в инструкции указана такая дозировка только при определенном диагнозе... Опасаюсь давать большую дозировку, оставила 250...Если анализ на биохимию сдавали в пн, есть смысл в четверг пересдавать или рано?
Ирина Владимировна, и что предпринимать, если показатели на месте останутся или расти начнут после повторной сдачи? И такой рост алт с 200 до 600 это критично (причем после первого анализа дочери сразу прописали урсосан и я начала давать), а показатели не то, что не понизились а в рост пошли?
Лучше сдать в понедельник, если ничего не изменится или будет хуже, то сменить гепатопротектер
Сейчас постельный режим по возможности и исключить физическую активность
Ирина Владимировна, а какие гепатопротекторы есть еще?
По возрасту урсофальк, хофитол например
Ирина Владимировна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20173 ответа
- 3 Января 20184 ответа
- 1 Июня 20214 ответа
- 8 Августа 20235 ответов