Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер пилори
Два года назад были проблемы с желудком, обнаружен хеликобактер, пролечил, всё прошло. Сейчас всё повторяется, врач назначил лечение на 14 дней: Рабепразол 20 мг 2р/д Левофлоксацин 500 мг 3 р/д Метронидазол 500 мг 2 р/д Висмута 240 мг 2 р/д Энтерол 250 мг 2р/д Ребагит 100 мг 3 р/д Затем продолжить на 30 дней: Рабепразол 20 мг 1р/д Энтеролактис-плюс 1р/д У меня вопрос: Зачем здесь ребагит? Правильно ли подобрана дозировка антибиотиков? Неизвестный мне препарат Энтеролактис-плюс, оставить его или заменить на что то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , можете приложить результаты обследований? каким методом определялся хеликобактер ? какие антибиотики влечении применялись ранее?
Марина Константиновна, сейчас беспокоят ноющие боли в животе после приёма пищи, до тошноты. Раньше лечился: рабепразол, висмут, амоксициллин+кларитромицин, максилак
Марина Константиновна, прикрепил ФГДС
был ли ранее де нол или улькавис ( вместе с антибиотиками ) ?
где именно в животе ? выше или ниже пупка? эпигастрии ? или в подреберье?
Я правильно понимаю что хеликобактер был определен во время выполнения ЭГДС ?
Марина Константиновна, да висмуту пил с антибиотиками
Марина Константиновна, да экспресс тест при ФГДС
Марина Константиновна, сложно сказать, ощущение по всему животу, в районе пупка и выше
быстрый уреазный тест не самый информативный , желательно переделать кал на антиген к хеликобактер или дыхательный тест
Есть ли проблемы со стулом ? Вздутие? нарушение переваривания? Делали ли УЗИ ОБП ? , анализы крови ?
Какие симптомы Вас беспокоят ?
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте.
1) левофлоксацин не входит в стандарты лечения хеликобактер пилори
2) Энтерол тоже не входит в схему лечения хеликобактер пилори
3) ребагит это гастропротектор, защита слизистой желудка, принимать 100мг 3 раза в сутки 4 недели
4) левофлоксацин замените на амоксициллин 500мг 1 таблетка 2 раза в день 14 дней.
Все остальное правильно. Энтеролактис плюс это лактобактерии. Защита микрофлоры. Начинайте его принимать на 15 день
В терапию я бы добавил Альфазокс по 1 саше 2 раза в день 2-3 месяца(защита желудка и пищевода; при хеликобактер есть риск развития рефлюкса- обратного заброса из желудка в пищевод и повреждение слизистой пищевода.
Принятый ответ
Здравствуйте . Хеликобактер каким методом определи ? Какие у вас жалобы ?
Екатерина Андреевна, добрый день! Экспресс тест при ФГДС, беспокоят боли ноющие, жжение с животе через некоторое время после приема пищи
Жжение именно где локализовано ?
Стул какой ?
Экспресс тест часто дает ложный результат на хеликобактер , нужно сдать анализ кала на хеликобактер .
Екатерина Андреевна, ещё сдавал: исследование антигена
хеликобактера в кале (результат - не обнаружено)
Екатерина Андреевна, больше в районе пупка
Поэтому лечить хеликобатер нет показаний - если в Кале не обнаружено .
Стул какой ? Боли в околопупочной области это кишечник . Вы его обследовали ?
Екатерина Андреевна, врач сказала отсутствие в кале не исключает наличие возбудителя(что то вроде этого)
По копрограмме:
Крахмал внеклеточный-умеренное кол-во
Йодофильная флора-умеренное кол-во
Кальпротектин-30,6 мкг/г
Токсины А и В - не обнаружено
ОАК - в норме
Тогда надо сделать уреазный дыхательный тест- это золотой стандарт . Но по фгдс на хеликобатер не ориентируемся .
По копрограмме косвенные признаки сибр .
Выполняли тест на Сибр ?
Екатерина Андреевна, недавно жутко сводило в районе пупка, ходил несколько раз в туалет, стул обычной формы, в последний раз был более жидкий. Обычно в туалет хожу раз в день, возможно что то съел не то
Екатерина Андреевна, раньше были проблемы с СИБР, сейчас не сдавал
Екатерина Андреевна, принимал НПВП, возможно обострился желудок, неприятный запах изо рта, чувствую идет из желудка, с зубами всё норм, наблюдаюсь у стоматолога
На данный момент рекомендовала бы пропить :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , разо 20 мг утром 7 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день 14 дней ( от него черный стул ) , далее ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 3 недели .
После лечения через 4 недели сдать тест на хеликобатер .
Касаемо ваших вопросов .
Ребагит для защиты желудка , это гастроппотектор .
Дозы антибиотиков расписаны верны , но левофлаксацин не входит в схемы лечения хеликобактер .
Энтеролактис это пробиотик.
Екатерина Андреевна, понял, лечение хеликобактер откладывается.
Подскажите, может пропить альфа-нормикс?
Если да то с какими пребиотиками или прибиотиками лучше?
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, есть ли связь между жкт и глазами?
Был у окулиста, лечил ципролетом, альбуцитом, сейчас дента-гентамицин, уже месяц лечу глаза, воспаление нижних век, особых улучшений нет, может что то с жкт?
Нет , с жкт глаза не связаны .
Учитывая ваши жалобы да , алфьанормикс можно пропить , можно его пить с энтеролом 250 мг 2 раза в день на весь курс , потом Максилак по 1 капс в день 14 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте! Метронидазол 500мг 3 раза в день. Ребагит не входит в схему лечения Нр - инфекции, тем более вместе с Денолом. Отсальное верно. Энтеролактис можно оставить, можно заменить Пробиологом - форте или Максифлором по 1 капс в сутки 30 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20208 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 12 Июля 202123 ответа
- 29 Августа 20221 ответ