Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1841243

Что вас беспокоит?

Возможность приема витамина D при ишемической нефропатии

Добрый день Моей жене (1954 г.р.) нефролог поставил диагноз: ишемическая нефропатия(?). Давление 140 – 150/70 -80. К нефрологу обратились в связи с пониженной скоростью клубочковой фильтрации: 45,34 мл/мин/1,73 м2 . (Креатинин: 107,78 мкмоль/л). Также анализ крови показал недостаток витамина D: концентрация 23 нг/мл. Можно ли на фоне нефропатии принимать препараты, повышающие уровень витамина D, и, если можно, то какие и какими дозами?

ишемическая нефропатия, недостаток витамина D
70 лет
23 Января 2024·Просмотров: 229·Валерий, Тамбов

Добрый день.
Прежде всего на основании чего установлен диагноз именно Ишемического генеза? У нее стеноз почечных артерий или длительно существующая артериальная гипертензия?
Витамин D абсолютно не противопоказан и назначается в стандартных дозах, но прежде нужно определить уровень кальция, фосфора и паратиреоидного гормона крови, т.к. витамин Д входит в группу препаратов регулирующих Минерально-костный обмен и его переизбыток может пагубно влиять на организм.
В данном случае допустимо начать со стандартной дозы 500 МЕ в сутки (к примеру, препарат Вигантол - 1 капля). Различные препараты в разных формах имеют разную дозировку, потому начните с 500 МЕ в сутки под контролем анализов.

Кирилл Юрьевич, фон - давление в течение 1 года, на предмет стеноза - УЗИ почечных артерий не выявлен. Кальций - 2,37 ммоль/л, фосфор - 1,38 ммоль/л паратиреоидный гормон -30,14 пг/мл. Все в норме.

Кирилл Юрьевич, как я понял, прием витамина D на почки не влияет? Начинать с 500, а дальше?

Принятый ответ

Анализы хорошие. Тогда, это вероятнее всего Инволютивная нефропатия, существенно ничего не меняется, только иная трактовка диагноза.
В течении месяца 500 МЕ в сутки, контроль через 2 недели. Далее либо увеличение дозы, либо оставляем поддерживающую терапию.

Добрый день, не можно, а нужно восполнять дефицит в Вашем случае недостаточность витамина Д. У пациентов с хронической болезнь почек развивиается вторичный гиперпаратиреоз ( минерально-костные нарушения). Вам нужно начать прием холекальциферола (препарат Вигатол) по 7000 МЕ (14 капель по 500 МЕ) в течение 4 недель, далее контроль витамина Д. Профилактическая доза для дальнейшего приема по 2000 МЕ (4 капли).

Концентрация Витамина Д 23 нг/мл является по современной классификацией недостаточностью витамина Д. И пациентке имеющей хроническую болезнь почек, в данном случае доза 500 МЕ не восполнит, ничеко к сожалению. Коррекция недостатка витамина D (уровень 25(OH)D 20-29 нг/мл) - 6000 – 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь. Далее контроль!! По уровню кальция, фосфор и паратгормона крови минерально-костных нарушений нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.