Что вас беспокоит?
Вигантол, ферретаб как правильно принимать?
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по-поводу приёма препаратов витамина D и железа (и совместимости их с омегой 3, имастоном и Афобазол ретард) Совершенно не понимаю как всё это сочетать, что с чем принимать и с какой пищей и т.п По результатом анализа у меня дефициты: Ферритин - 18,50 нг/мл (полгода назад был 40, до этого 44 не знаю почему так понизился, ранее никогда препараты железа не пила) Витамин D - 25,89 нг/мл (полгода назад был 20 нг/мл, пила фортедетрим в таблетках по 10000 МЕ - 5 дней в неделю 8 недель, затем перешла на профилактическую дозировку 10000 ME один раз в неделю, такая схема мне не сильно увеличила показатель). Сейчас врачи порекомендовали Вигантол 7000 ЕД (14 капель) 1 раз в день и препараты железа. Вопросы у меня следующие: 1. Выяснила что перед приёмом витамина D нужно проверить жировой обмен и сдала на следующие показатели и вот результаты: Кальций общий - 2,34 ммоль/л Кальций ионизированный - 1,20 ммоль/л Фосфор неорганический - 1,27 ммоль/л Общий белок - 74,40 г/л Альбумин - 44,70 г/л Паратгормон (ПТГ) - 3,00 пмоль/л Триглицериды - 0,71 ммоль/л Холестерин общий - 5,84 ммоль/л ЛПВП - 2,17 ммоль/л ЛПНП - 3,35 ммоль/л С такими показателями возможно ли принимать такую лечебную дозировку Вигантол? 2. Можно ли Вигантол принимать с лёгким перекусом, а не с полноценным завтраком (конечно с подходящими для его усвоения продуктами)? Поскольку я перед первым завтраком пью эутирокс и после завтрака Афобазол ретард (а после эутирокса, насколько я знаю, должно пройти часа 2 до приёма Витамина D), могу ли я, допустим, съесть один бутерброд с маслом или один авокадо или пару кусочков сыра и выпить при этом Вигантол? Или для его усвоения надо именно много еды, т.е полноценный приём пищи? 3. Знаю, что Вигантол лучше принимать каждый день, но я не всегда могу придерживаться такому приёму в связи с особенностями распорядка дня. Могу ли я пить его одну неделю (когда есть такая возможность) ежедневно, а другую неделю за один раз всю дозировку и так иногда чередовать? Или если при ежедневном употреблении пропущу один день, значит в другой выпить дозу за 2 дня? Так можно? А можно ли пить всего пару раз в неделю, к примеру по 50 капель? И если уже начала ежедневно, но до конца недели хочу одну дозу принять, тогда просто в один день всё что осталось по нужной дозировке выпить? 4. Как часто при употреблении такой дозировки контролировать кальциево-фосфорный обмен? 5. Обнаружился дефицит ферритина, показатель 18, выбрала для себя препарат ферретаб, поскольку он, как я поняла, помягче действует на ЖКТ, чем некоторые аналоги, правильно? Могу ли я принимать его в вечернее время, практически перед сном и один раз в день? И можно ли его не в одно и тоже время принимать, а когда удобно, то в обед, а иногда и на ночь? Чтобы побольше времени проходило после витамина Д и других добавок ( в обед принимаю Имастон и Омега 3) А утром с Эутироксом ещё и Афобазол ретард сейчас пью. Сочитается ли вообще это всё? И как его пить чтобы на желудке негативно не отражалось? А после еды его допустимо пить? 6. Сколько времени должно проходить до и после кофе и чая чтобы не нарушить усвоение Вигантола и Ферретаба? 7. Возможно ли изредка пить сухое вино на фоне приёма всех этих препаратов? И какой интервал соблюдать? Или в этот день просто пропустить приём всех добавок? И вообще возможен ли пропуск когда совсем нет времени выпить? 8. Знаю что Вигантол надо пить до 12:00, а если так получилось, что иногда выпью, к примеру в 12:30 это ничего страшного (раньше не могу, поскольку иногда поздно встаю)? И надо ли пить его строго в одно и то же время, можно один день, например, выпить в 10, другой в 11? Просто утро всегда в разное время начинается) 9. Прочитала, что препараты железа повышают гемоглобин, а он у меня 141, не повысят ли они мне его ещё больше? И как часто этот показатель контролировать? 10. Нельзя ли ферритаб пить не ежедневно, а допустим, через день? Буду очень благодарна Вашим рекомендациям, поскольку времени на очные консультации сейчас к сожалению совсем нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас дефицит витамина D и ферритина — их нужно корректировать. Вигантол 7000 ЕД можно принимать, ваши анализы (кальций, фосфор, ПТГ, липиды) в норме. Принимать его лучше утром с жирной пищей достаточно бутерброда с маслом, авокадо или сыра. Эутирокс как обычно натощак, Вигантол через 1–2 часа. Желательно пить его ежедневно, если пропустили — не удваивать дозу. Нерегулярный приём снижает эффект. Контроль кальция и фосфора раз в 1,5–2 месяца. Ферретаб щадящий препарат, можно принимать 1 раз в день, лучше за час до еды или на ночь, не запивать чаем, кофе или молочными. Можно пить в разное время, но лучше регулярно. Кофе и чай через 2 часа после железа. Сухое вино допустимо редко, но в этот день железо лучше пропустить, Вигантол можно оставить. Вигантол желательно до 12:00, но если позже не критично. Гемоглобин 141 норма, препараты повысят ферритин, не обязательно гемоглобин. Железо можно пить через день, но курс тогда будет дольше.
Алена Игоревна, спасибо Вам большое за развернутый ответ! Подскажите пожалуйста, а Вигантол в лечебной дозировке пить месяц, а потом сдать контрольный анализ, правильно я понимаю? И можно ли после перехода на профилактическую дозировку уже принимать недельную дозу однократно, т.е раз в неделю?
И сколько по времени пить ферретаб если ежедневно? Когда сдавать контрольный анализ? Сколько должен быть показатель чтобы его отменить? И после отмены повторять ли курс через какое-то время? И ещё, что скажете про сочетание Вигантола и ферритаба с Имастоном и Омега 3? Или лучше пока прекратить приём имастона и омеги, чтобы все не смешивать?
Вигантол в лечебной дозе принимают обычно месяц, затем делают контрольный анализ витамина D, после чего переходят на профилактическую дозу — чаще раз в неделю. Ферретаб принимают ежедневно до нормализации уровня железа и ферритина, контрольный анализ делают через 2–3 месяца. Отмена препарата возможна при достижении нормальных показателей железа и ферритина (в зависимости от референсных значений лаборатории). Курсы можно повторять при необходимости по назначению врача. Вигантол и Ферретаб можно принимать вместе с Имастоном и Омегой-3, но лучше соблюдать разницу по времени приёма и не смешивать в один приём для лучшего усвоения. Прекращать Имастон и Омегу-3 необязательно.
Алена Игоревна, всё поняла! От всей души благодарю Вас за ответы! Вы мне очень помогли!
Хорошего дня 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для удобства отвечу также по пунктам
1. Показатели кальция, фосфора и паратгормона находятся в пределах нормы, что позволяет принимать Вигантол в лечебной дозировке.
2. Вигантол можно принимать с легким перекусом, содержащим жиры, такие как авокадо или сыр, для улучшения усвоения. Полноценный прием пищи не обязателен, но важно, чтобы в пище были жиры.
3. Рекомендуют придерживаться регулярного ежедневного приема, так как это обеспечивает стабильный уровень витамина D в организме. Если пропустите день, не стоит удваивать дозу на следующий. Прием больших доз за один раз может привести к нежелательным эффектам.
4. Рекомендуют проверять уровень кальция и фосфора каждые 3-6 месяцев при длительном приеме высоких доз витамина D.
5. Ферретаб можно принимать вечером, но лучше делать это на пустой желудок для лучшего усвоения. Если возникают проблемы с желудком, допустимо принимать после легкого перекуса. Желательно соблюдать регулярность приема, но небольшие отклонения допустимы.
6. Рекоменлуют избегать приема кофе и чая за 1-2 часа до и после приема Вигантола и Ферретаба, так как они могут снижать усвоение препаратов.
7. Умеренное употребление сухого вина возможно
8. Прием витамина D желательно утром, небольшие отклонения во времени не критичны. Главное регулярность.
9. Препараты железа могут повышать уровень гемоглобина, но обычно в пределах нормы. Рекомендуют контроль гемоглобина каждые 6 месяцев.
10. Прием Ферретаба через день может быть менее эффективным, но возможен при отсутствии выраженного дефицита.
Дарья Николаевна, спасибо Вам огромное за такой развёрнутый ответ! Подскажите ещё пожалуйста, а Вигантол в лечебной дозировке пить месяц, а потом сдать контрольный анализ, правильно я понимаю? И когда перейду на профилактическую дозировку её сколько придерживаться? Делать ли перерывы в курсах и как часто в таком случае контролировать уровень витамина Д? И если он снова понижается повторять ли лечебные дозировки?
И сколько по времени пить ферретаб если ежедневно? Когда сдавать контрольный анализ? Сколько должен быть показатель чтобы его отменить? И после отмены повторять ли курс через какое-то время? И ещё, что скажете про сочетание Вигантола и ферритаба с Имастоном и Омега 3? Или лучше пока прекратить приём имастона и омеги, чтобы все не смешивать? И если выпить бокал сухого вина, то сколько должно времени пройти от препаратов? Или в этот день вообще ничего не принимать лучше?
Лечебную дозировку Вигантола обычно принимают в течение 1 месяца, затем сдают контрольный аналиж. Если уровень нормализуется, можно перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ в сутки. Профилактическую дозировку можно принимать длительно, но обычно рекомендуют 3 - 6 месяцев с возможными повторами в осенне-зимний период. При стабилизации уровня -контроль 1 раз в год
Ферретаб обычно принимают в течение 3 месяцев, после чего рекомендуют сдать контрольный анализ уровня ферритина и общий анализ крови. Нормальный уровень ферритина обычно составляет 30-100 нг/мл, рекомендуют уровень не ниже 40 нг/мл. После нормализации уровня железа, прием препарата можно прекратить. Контроль уровня ферритина рекомендуют проводить каждые 6-12 месяцев. Если уровень снова снижается, возможно повторение курса после консультации терапевта
Согласно официальным инструкциям Вигантол и Ферретаб можно сочетать с Имастоном и Омега-3
Между приемом алкоголя и препаратами железа и витамина Д рекомендуют сделать перерыв несколько часов (4-6 часов), чтобы минимизировать взаимодействие. В идеале пропустить прием добавок в этот день и продолжить на следующий.
Дарья Николаевна, всё поняла, а если после перерыва при контроле, витамин Д вдруг снова снижается, то снова повторять лечебную дозировку, верно? Вообще такие большие дозировки курсами можно часто повторять? Просто уже не так давно Фортедетрим пила 8 недель по 50000 МЕ в неделю, а он не помог
Если уровень витамина D снова снижается, можно повторить курс с лечебной дозой.
Повторение курсов высоких доз витамина D должно быть обосновано результатами анализов, т.е. если уровень низкий. Дозировка 7000 МЕ в сутки не считается большой и обычно переносится хорошо, не вызывая передозировки и побочных эффектов.
Дополнительно рекомендуют увеличить время пребывания на свежем воздухе, чтобы повысить уровень витамина D естественным путем.
Дарья Николаевна, всё поняла, остался только один вопрос по поводу ферритаба, подскажите пожалуйста, если принимать его на ночь, то сколько должно пройти от последнего приёма пищи? И допустимо ли принимать его через день?
Можно принимать на ночь, минимум через 2 часа после приема пищи.
Прием через день возможен, но скорость восполнения железодефицита будет соответственно ниже
Дарья Николаевна, спасибо Вам огромное за ответы! Вы мне очень помогли!
Рада была помочь!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте,еКатерина.
1.Для восполнения запасов витамина Д обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи ) .
Можно еды много не есть,достаточно хлеба с маслом.
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
Часто практикуют 100 кап 1 раз в неделю.
Принимать можно и позже 12.00,не страшно.
2.Для восполнения запасов ферритина рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней. Из более щадящих препаратов :феррум лек,мальтоферр.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Небольшое количество алкоголя допустима,перерыв не менее 3-4 часов.
Через день можно принимать препараты железа,то для лучшей эффективности лучше не пропускать.
Проверка уровня фосфора и кальция каждые 3-6 мес.
Александра Игоревна, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ, а подскажите пожалуйста, Вы говорите Вигантол принимать в лечебной дозировке 2 мес, а мне врач назначил на 1, одного будет недостаточно? Может быть через месяц стоит сдать контрольный анализ, вдруг этого времени будет достаточно для повышения показателей?
По поводу сорбифер дурулес, мне не очень понравились отзывы о данном препарате, он якобы плохо влияет на ЖКТ, а у меня с этим и так проблемы. Поэтому выбрала для себя ферретаб, он говорят помягче на ЖКТ действует, плюс его надо пить всего один раз в день ( по 2 раза мне пить затруднительно, т.к и так много всего принимаю). Что скажете насчет ферретаба? И если его принимать по 1 разу в день, то как долго и через сколько сдать контрольный анализ? И повторять ли потом курс когда-нибудь? И ещё такой вопрос, говорят что препараты железа лучше запивать апельсиновым соком, а пакетированный подойдёт для этого или нужен прям натуральный, свежевыжатый? И что скажете о сочетании Вигантола и железа с препаратами Имастон и Омега 3, или последние пока лучше не принимать?
на счет вигантол-нет необходимости проверять его уровень через месяц, обычно назначают сразу на 2-3 мес,передозировки не будет
если вам хорошо идет ферретаб,то можно его,но если принимать по 1 т ,восполнение дефицита будет слегка медленнее.но не критично.принимать так же 2 мес,затем контроль,отменив его за 2 недели.
повторять курс только при обнаружении дефицита вновь(ферритин менее 40)
запивать лучше яблочным или апельсиновым соком для лучшего усвоения,верно. Не обязательно свежевыжатый.
Все названные препараты совместимы с имастоном и омегой.
Александра Игоревна, всё поняла, и ещё последнее что хотелось бы уточнить, а вот если ферритаб или Вигантол пропустила 2 дня, то стоит ли принимать несколько пропущенных доз за раз в следующие дни? И ещё по поводу приемов пищи, я поняла что до и после приёма пищи и ферритаб должно пройти примерно 2 часа, а воду пить в это время допускается? И если вдруг начнутся проблемы с ЖКТ на фоне приёма ферритаб, тогда его отменять?
Если пропустили - в двойной дозировке на след день принимать не нужно , продолжаете по той же схеме
Если сильные побочки на ЖКТ , которые не можете терпеть , то врачи могут заменять на хелатное железо .
Если никакое «не идет», то прибегают к капельницам .
Александра Игоревна, и последний вопрос у меня остался по поводу ферритаб, есть ещё такое мнение что его можно пить даже через день, подскажите пожалуйста, так возможно? Так конечно было бы ещё удобнее. И если его пить на ночь то с последнего приёма пищи должно сколько часов пройти? И можно ли соком запивать если пью прям перед сном или лучше водой в таком случае?
Через день допускается , но эффективность препарата может быть снижена
Если нет реакции со стороны желудка , можно запить на ночь соком .
Между пищей и приемом железа в среднем 1,5 часа
Александра Игоревна, спасибо Вам огромное за такую полезную консультацию! Вы мне очень помогли!
Удачи и здоровья!
Принятый ответ
Катерина, здравствуйте!
Анализы не являются противопоказанием к приему лечебной дозы витамина Д. Кальций , фосфор, ПТГ в норме. Холестерин чуть повышен. ЛППН в норме менее 3,4 ммоль/л. Можно спокойно начинать прием 7000 МЕ (14 кап ) в день.
Легкого жирного перекуса достаточно. Витамин Д жирорастворимый, ему для усвоения нужен жир. Бутерброд, авокадо, орехи , сыр - ок.
Можено выпить Эутирокс , через час позавтракать и выпить Афобазол, а еще через час-полтора сделать жирный перекус и принять вигантол.
Ежедневный прием - самый эффективный способ поднять уровень витамина Д , так как он создает стабильную концентрацию в крови. Если пропустили прием , на следующий день можно принять двойную дозу, это допустимо . Недельная доза 49к МЕ. Можно разделить на 2 приема по 24- 25 капель два раза в неделю
При лечебной дозировке 7000МЕ в день первый контроль стоит провести через 2-3 месяца после начала приема .
Ферретаб действительно считается одной из более мягких форм железа и часто хорошо переносится жкт. Лучше всего его принимать натощак , так желудок пуст и железо не конкурирует с пищей. Можно и на ночь, и в обед. Главное - на голодный желудок. Описанная схема совместима.
Для железа рекомендуется строго 2 часа до и 2 часа после кофе , чая, молока и молочных продуктов . Для Вигантола нет таких строгих правил. Бокал сухого вина изредка не запрещен. В день, когда планируется выпить вино вечером , можно пропустить прием ферретаба.
Рекомендация пить витамин д до 12 - это миф. Научных подтверждений этому мало. Прием в 12-30 не запрещен.
Прием железа через день не запрещен , так он по некоторым источникам лучше усваивается .
Юлия Валерьевна, благодарю Вас за такой развёрнутый ответ! Позвольте ещё пожалуйста задать несколько уточняющих вопросов:
Вот некоторые врачи рекомендуют лечебную дозировку Вигантол принимать 1 месяц, и потом сдавать контрольный анализ,а некоторые 2-3, подскажите пожалуйста с чем это связано? Т.е лучше всё же не раньше чем через 2 месяца сдавать контрольный анализ?
Ферритаб как долго принимать если через день? А если каждый день, то меньше? И когда сдать контрольный анализ? Стоит ли контролировать также гемоглобин в это время? Отменять ли препарат если он начнёт сильно повышаться?
А если, допустим, пропустил приём ферритаб 2 дня, стоит ли потом принять двойную дозировку?
И что значит натощак? 2 часа от последней еды уже считается натощак? А если возникнут проблемы на фоне приёма с ЖКТ, то нужно будет отменять приём?
Я ещё периодически пью Омега 3 и нужно, по совету маммолога, Имастон скоро начинать принимать, это всё сочетается? И как часто курс ферритаб стоит повторять?
Заранее очень благодарю за ответы!
При дефиците витамина около 23 контроль через 2-3 месяца достаточно. Дозировка 7000МЕ не является высокой , опасной. Это стандартный срок оценки. Иногда может рекомендоваться через месяц , но чаще при более высоких дозах. Доза в 7000МЕ средняя лечебная .
Приём ферретаба через день - это современная схема лечения . Исследования показывают , что так железо может усваиваться лучше, а побочных эффектов на ЖКТ возникает меньше . Длительность курса определит врач по результатам контрольного анализа, а не по количеству дней. Если через 2 месяца от начала приема ДАЖЕ через день ферритин будет на уровне 60-80, то прием важно продолжать. Гемоглобин не повышается , пока не будет откладываться железо «в депо», то есть не будет хороший уровень ферритина. Гемоглобин может повыситься на фоне нехватки жидкими в организме. Но проконтролировать можно и гемоглобин и ферритин через 2 месяца после лечения.
Прием железа в двойной дозировке не разрешен . Просто нужно продолжать по назначенной схеме. Ни в коем случае не принимайте
«Натощак» - это обычно утром, за 30 мин час до еды , или через 3-4 часа после еды. 2 часа маловато , еда ещё может помешать усвоению железа.
Если возникнут проблемы, то можно обратиться к врачу, поменять схему приёма или заменить препарат на другую форму железа ( например , на хелатную, но она медленно повышает ферритин)
Омега-3 обычно хорошо сочетается с железом и витамином Д . А вот по поводу сочетания с Имастоном нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультироваться с врачом. Обычно не запрещается их совместное применение
Железо не принимают для профилактики, а только при имеющимся дефицитам. Если уровень ферритина будет выше 40, то прием не показан и контроль уровня ферритина раз в 6-12 месяцев оптимален. Повторный курс назначается только по результатам анализов , если уровень снова упадёт.
Юлия Валерьевна, всё поняла, спасибо большое за разъеснения. Я только ещё хочу уточнить про «натощак», я почему спросила что это значит, просто в инструкции к ферритабу написано принимать натощак, а врачи говорят что за 1,5-2 часа до/после еды…. Я вот это немного так и не поняла. Просто натощак утром пью Эутирокс, с ним нельзя, а 3-4 часа между приёмами пищи у меня обычно не проходит, я то кофе то чай пью то что-то перекусываю, т.е всё же можно не более 2-х часов после последнего приёма пищи его принимать? Или всё же лучше на ночь после последнего перекуса через 1,5-2 часа? И если с соком так выпивать на ночь перед сном, для желудка это не очень вредно будет?
«Натощак» для железа это
- либо за 1,5 - 2 часа после еды, либо минимум за час дл еды
Главное, чтобы в желудке не было пищи , особенно молочных продуктов, чая, кофе, каш, яиц , так как они мешают усвоению железа.
Эутирокс утром, на совсем голодный желудок , через 30 минут обычно завтракают. Железо лучше минимум через 3-4 часа после приема эутирокса
Сок помогает усваивать железо , и если нет проблем с желудком , такое применение допустимо.
Если при приема на ночь появляется дискомфорт в желудке , то можно попробовать перенести прием на середину дня.
Юлия Валерьевна, спасибо Вам огромное за ответы и разъяснения! Вы мне очень помогли!)
Рада была вам помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 можно 2 можно, нет не обязательно полноценный 3 да, можно, есть такая схема когда принимают препарат витамин Д 1 раз в неделю. 4 раз в 3-4 месяца 5 да, можно 6 2-3 часа 7 да 8 ничего страшного 9гемоглобин повышен от недостатка питьевого режима. Это показатель гемоконцентарции 10 нежелательно. Можно капельницы делать раз в неделю - тогда 2-3 достаточно может быть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю Вас за ответ! Теперь всё поняла.
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202118 ответов
- 13 Мая 20223 ответа