Высокий Д-Диммер на фоне "красной химиотерапии" — вопрос №1844575

Question

Высокий Д-Диммер на фоне "красной химиотерапии" — вопрос №1844575

Надежда

331 просмотр

25 января 2024

Здравствуйте! Проведено 3 курса химиотерапии (РМЖ), перед последним (4ым) курсом сдали коагулограмму. РФМК 6,5 мг/100 мл, Д-Димер 4,27 мг/л!!!. После первого курса химиотерапии Д-диммер был 0,68, после второго уже 2,00 мг/л.

Поможет ли прием Эликвиса? Можно начинать 4 курс одновременно с Эликвис? Или стоит начать лечение и приостановить химиотерапию.

Возраст: 67

Хронические болезни: Рак молочной железы, проведена операция, пройдено 3 курса химиотерапии. Предстоит лучевая. Гипертония, артроз коленных суставов, варикоз.

Вопрос закрыт

химиотерапия.

д-диммер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 25 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, сама опухоль не агрессивна (люминальный А тип, негативный, проведена радикальная операция). Но учитывая то, то были поражены лимфоузлы рядом - назначено лечение по максимальному протоколу. Завтра можно начинать последний курс химиотерапии, или риски слишком высоки?.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 января 2024

Гематолог, Терапевт

Прямых противопоказаний к откладыванию лечения нет по анализам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осложнение после коронавируса у ребенка

3 ответа

22 июля 2021

Александра

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы после ковида

4 ответа

26 октября 2021

Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Гемостаз в 3 триместре беременности

1 ответ

17 ноября 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Ковид-19 на 28 неделе

3 ответа

4 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-25T08:18:36+03:00

Здравствуйте, приложенные анализы могут соответствовать состоянию после перенесенной химиотерапии.
Сама по себе химиотерапия и факт агрессивной опухоли повышают риски тромботических событий.
Поэтому антикоагулянты часто назначаются пациентам для профилактики ВТЭО.
Это не значит что антикоагулянт снизит показатели коагулограммы , но это будет профилактикой осложнений.
Вместе с подсчетом баллов по тромбозам, лечащим врачом также проводится оценка риска кровотечений.

Горбаченко Инна Чеславовна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T09:07:40+03:00

Здравствуйте. Изменения в коагулограмме могут быть на фоне химиотерапии. Само по себе увеличение д-димеров возможно на фоне химиотерапии, а также в связи с увеличением фибрина. Необходимо назначение антикоагулянтов для предотвращения осложнений. Согласно оценки риска лечащим врачом.
Противопоказаний к химиотерапии нет

Грекина Мария Игоревна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T11:27:27+03:00

Здравствуйте, Надежда, повышение д Димера связано с онкологическим процессом, противопоказаний к началу курса химиотерапии нет

Для профилактики тромботических осложнений может назначаться Эликвис по 2,5мг 2 раза в день

Головизнина Мария Сергеевна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T17:30:46+03:00

Надежда, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, а также ЗНО.
Поэтому решение вопроса о назначении антикоагулянтной терапии должно быть основано на расчете риска ВТЭО(тромбозов) по шкале Хорана, а также оценке риска кровотечений вашим лечащим врачом.
Противопоказаний для продолжения лечения нет.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-30T00:02:50+03:00

Надежда, здравствуйте.
Повышение Д-димера на фоне вашего заболевания и проводимого лечения ожидаемо, без клинических симптомов тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) это не расценивается как признак тромбоза, соответственно, лечения никакого не требует.
Антикоагулянты назначаются только на основании специальных шкал по оценке риска тромбообразования.
Приостанавливать терапию нет необходимости.