Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1844575

Что вас беспокоит?

Высокий Д-Диммер на фоне "красной химиотерапии"

Здравствуйте! Проведено 3 курса химиотерапии (РМЖ), перед последним (4ым) курсом сдали коагулограмму. РФМК 6,5 мг/100 мл, Д-Димер 4,27 мг/л!!!. После первого курса химиотерапии Д-диммер был 0,68, после второго уже 2,00 мг/л. Поможет ли прием Эликвиса? Можно начинать 4 курс одновременно с Эликвис? Или стоит начать лечение и приостановить химиотерапию.

Рак молочной железы, проведена операция, пройдено 3 курса химиотерапии. Предстоит лучевая. Гипертония, артроз коленных суставов, варикоз.
67 лет
25 Января 2024·Просмотров: 431·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте, приложенные анализы могут соответствовать состоянию после перенесенной химиотерапии.
Сама по себе химиотерапия и факт агрессивной опухоли повышают риски тромботических событий.
Поэтому антикоагулянты часто назначаются пациентам для профилактики ВТЭО.
Это не значит что антикоагулянт снизит показатели коагулограммы , но это будет профилактикой осложнений.
Вместе с подсчетом баллов по тромбозам, лечащим врачом также проводится оценка риска кровотечений.

Анастасия Сергеевна, сама опухоль не агрессивна (люминальный А тип, негативный, проведена радикальная операция). Но учитывая то, то были поражены лимфоузлы рядом - назначено лечение по максимальному протоколу. Завтра можно начинать последний курс химиотерапии, или риски слишком высоки?.

Прямых противопоказаний к откладыванию лечения нет по анализам.

Принятый ответ

Здравствуйте. Изменения в коагулограмме могут быть на фоне химиотерапии. Само по себе увеличение д-димеров возможно на фоне химиотерапии, а также в связи с увеличением фибрина. Необходимо назначение антикоагулянтов для предотвращения осложнений. Согласно оценки риска лечащим врачом.
Противопоказаний к химиотерапии нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда, повышение д Димера связано с онкологическим процессом, противопоказаний к началу курса химиотерапии нет

Для профилактики тромботических осложнений может назначаться Эликвис по 2,5мг 2 раза в день

Принятый ответ

Надежда, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Причиной их повышения может быть любой воспалительный процесс в организме, а также ЗНО.
Поэтому решение вопроса о назначении антикоагулянтной терапии должно быть основано на расчете риска ВТЭО(тромбозов) по шкале Хорана, а также оценке риска кровотечений вашим лечащим врачом.
Противопоказаний для продолжения лечения нет.

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте.
Повышение Д-димера на фоне вашего заболевания и проводимого лечения ожидаемо, без клинических симптомов тромбоза (отек конечности или ее части, распирающие боли в ней, изменение цвета кожи, нарушение функции конечности; внезапно возникшая одышка, потеря сознания, коллапс, тахикардия, боли за грудиной, сухой кашель, плевральные боли, кровохарканье) это не расценивается как признак тромбоза, соответственно, лечения никакого не требует.
Антикоагулянты назначаются только на основании специальных шкал по оценке риска тромбообразования.
Приостанавливать терапию нет необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.