Химиотерапия — вопрос №2118965

Question

Химиотерапия — вопрос №2118965

Олеся, Москва

197 просмотров

14 мая 2024

У брата рак легкого, метастаз в плевре. Назначили 4 курса химии (пеметрексед+цисплатин).
Прошло 3 курса. Перед 2 курсом гемоглобин был 95, перед третьим 90, скоро 4 курс а гемоглобин упал до 88.
После второго курса был назначен ферумлек. Потом начали пить тотема 2 раза в день. Но гемоглобин не поднимается. Прикрепляю анализы, возможно ещё что-то из показателей имеет критичные значения. Как нам быстро поднять гемоглобин? И могут ли с такими показателями провести 4 курс химии?

Вопрос закрыт

гемоглобин

химиотерапия.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Олеся, 14 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ.
Мы уже 2 недели пьём тотему 1 флакон/2 раза в день. Попробуем увеличить до 3х раз в день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 14 мая 2024

Онколог

На данную схему при гемоглобине менее 90 г/л не допускаем, нужно посмотреть показатель эритропоэтина, возможно , нужно кроме препаратов железа вводить стимуляторы эритропоэза

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день. Сдали анализы. Показатель ферритина 939. Я так понимаю железо превышено. Нужно ли нам пить тотему 3 раза в день в этом случае? Анализ на В12 и В9 ещё не готовы

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 мая 2024

Онколог

Тотему можно пить, а вот вводить внутривенно инфузии нельзя. Нужно еще дождаться результатов анализов на витамины в9, б12.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Юлия Бабековна, пришли результаты остальных анализов
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 18 мая 2024

Онколог

Анализы на витамины в норме. Совместно с препаратами железа нужно попробовать вводить стимуляторы эритропоэза.

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 14 мая 2024

Клиент

Софья Дмитриевна, спасибо вам. В12 ставим по рекомендации онколога 1 раз в 9 недель, фолиевую пьём ежедневно по 400 мг

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 14 мая 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Очень хорошо! У вас ещё много вариантов лечения анемии: мои рекомендации, рекомендации коллеги, в случае отсутствия эффекта - можно обсудить с лечащим врачом назначение эритропоэтинов либо назначения препаратов железа внутривенно.

Пожаловаться

Олеся, 14 мая 2024

Клиент

Софья Дмитриевна, я сравнила показатели крови с предыдущим анализом, так вот средняя концентрация и среднее содержание гемоглобина в эритроците незначительно но увеличилось. Это о чем может говорить?

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 14 мая 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Такое незначительное увеличение ни о чем не говорит

Пожаловаться

Олеся, 14 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, благодарю вас.
Нам лечащий онколог сказала с гемоглобином ниже 90 не возьмёт. Тотему брат пьёт уже 2 недели в такой дозировке но показатель гемоглобина за это время еще снизился.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Тогда нужно ее пить 3 раза в день. Также нужно обсудить вопрос с лечащим врачом о назначение эритропоэтинов.

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Рустам Гамирович, мы сдали анализы
Ферритин - 939
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации
Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сделать, чтобы поднять гемоглобин при таких показателях?
Заранее благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 18 мая 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Анализы на витамины в норме.
Нужно вводить препараты эритропоэтина.

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Владислав, добрый день. Благодарю вас за ответ. Сдали анализы. Показатель ферритина 939. Я так понимаю железо превышено. Нужно ли нам пить тотему 3 раза в день в этом случае? На в12 и в9 анализы ещё не готовы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая 2024

Онколог, Маммолог

Добрый день
в таком случае принимать препараты железа не рекомендуется
Дождитесь анализа на вит В12 и фолиевую кислоту

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Владислав, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Олеся, 17 мая 2024

Клиент

Владислав, пришли результаты остальных анализов
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации
Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сделать, чтобы поднять гемоглобин при таких показателях?
Заранее благодарю.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 мая 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
витамины В9 и В12 Вам не показаны
Анемия не железодефицитная и не В12-дефицитная.
В таких ситуациях могут помочь препараты эритропоэтинов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие эозинофилы у ребенка. Какие анализы нужны для гематолога?

9 ответов

4 марта 2019

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гемоглобин в норме, ферритин понижен

1 ответ

11 октября 2024

Софья

Вопрос закрыт

Гемоглобин 95 в годик,у ребёнка запоры итак , если сейчас пить железосодержащие препараты , то будет вообще хуже

1 ответ

18 января

Зухра, Москва

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин в 3 месяца

4 ответа

3 февраля

Маргарита

Вопрос закрыт

Как скорректировать гемоглобин и ферритин?

1 ответ

16 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Подросток лейкоциты понижены

2 ответа

22 марта

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T14:34:06+03:00

Здравствуйте!
По анализам анемия средней степени тяжести. Нужно сдать кровь на ферритин, витамин б9, б12, эритропоэтин. По результатам анализов решать вопрос о коррекции анемии. Сейчас можно заменить Феррум-лек на тотему 1 флакон 3 раза в день.

Каратеева Софья Дмитриевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T14:47:25+03:00

Здравствуйте! 88 г/л все ещё анемия средней степени тяжести. Учитывая хорошие показатели других компонентов крови химиотерапию проводить можно. При анемии, вызванной химиотерапией очень хорошо зарекомендовало себя легкоусвояемое железо Solgar (это ни в коем случае не реклама), значительно быстрее восстанавливает показатели гемоглобина и ферритина. Вне зависимости от результатов анализов на фолиевую кислоту, ферритин и В12 необходимо принимать Фолиевую кислоту и В12 прямо с завтрашнего дня, если не принимали, такая профилактика гематологической токсичности необходима и указана в инструкциях при схеме пеметрекседа с препаратами платины.

Курбанов Рустам Гамирович, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T17:45:53+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа анемия средней степени тяжести. Для понимания с чем связано снижение гемоглобина нужно сдать кровь на ферритин, В9, В12. С такими результатами могут допустить до курса. Сейчас начните прием тотемы по 1 ампуле 2 раза в день в течение 10 дней.

Водолазский Владислав, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T20:31:38+03:00

Здравствуйте
Для коррекции анемии в первую очередь нужно понять её генез - то есть причину.
нужно обязательно сдать анализ крови на ферритин, витаминыВ12 и В9.
Пока продолжайте принимать Тотему.
Если причина в железодефиците - то вероятно потребуется терапия эритропоэтинами