Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2118965

Что вас беспокоит?

Химиотерапия

У брата рак легкого, метастаз в плевре. Назначили 4 курса химии (пеметрексед+цисплатин). Прошло 3 курса. Перед 2 курсом гемоглобин был 95, перед третьим 90, скоро 4 курс а гемоглобин упал до 88. После второго курса был назначен ферумлек. Потом начали пить тотема 2 раза в день. Но гемоглобин не поднимается. Прикрепляю анализы, возможно ещё что-то из показателей имеет критичные значения. Как нам быстро поднять гемоглобин? И могут ли с такими показателями провести 4 курс химии?

14 Мая 2024·Просмотров: 402·Олеся, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам анемия средней степени тяжести. Нужно сдать кровь на ферритин, витамин б9, б12, эритропоэтин. По результатам анализов решать вопрос о коррекции анемии. Сейчас можно заменить Феррум-лек на тотему 1 флакон 3 раза в день.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ.
Мы уже 2 недели пьём тотему 1 флакон/2 раза в день. Попробуем увеличить до 3х раз в день.

На данную схему при гемоглобине менее 90 г/л не допускаем, нужно посмотреть показатель эритропоэтина, возможно , нужно кроме препаратов железа вводить стимуляторы эритропоэза

Юлия Бабековна, добрый день. Сдали анализы. Показатель ферритина 939. Я так понимаю железо превышено. Нужно ли нам пить тотему 3 раза в день в этом случае? Анализ на В12 и В9 ещё не готовы

Тотему можно пить, а вот вводить внутривенно инфузии нельзя. Нужно еще дождаться результатов анализов на витамины в9, б12.

Юлия Бабековна, спасибо большое

Юлия Бабековна, пришли результаты остальных анализов
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации

Анализы на витамины в норме. Совместно с препаратами железа нужно попробовать вводить стимуляторы эритропоэза.

Принятый ответ

Здравствуйте! 88 г/л все ещё анемия средней степени тяжести. Учитывая хорошие показатели других компонентов крови химиотерапию проводить можно. При анемии, вызванной химиотерапией очень хорошо зарекомендовало себя легкоусвояемое железо Solgar (это ни в коем случае не реклама), значительно быстрее восстанавливает показатели гемоглобина и ферритина. Вне зависимости от результатов анализов на фолиевую кислоту, ферритин и В12 необходимо принимать Фолиевую кислоту и В12 прямо с завтрашнего дня, если не принимали, такая профилактика гематологической токсичности необходима и указана в инструкциях при схеме пеметрекседа с препаратами платины.

Софья Дмитриевна, спасибо вам. В12 ставим по рекомендации онколога 1 раз в 9 недель, фолиевую пьём ежедневно по 400 мг

Очень хорошо! У вас ещё много вариантов лечения анемии: мои рекомендации, рекомендации коллеги, в случае отсутствия эффекта - можно обсудить с лечащим врачом назначение эритропоэтинов либо назначения препаратов железа внутривенно.

Софья Дмитриевна, я сравнила показатели крови с предыдущим анализом, так вот средняя концентрация и среднее содержание гемоглобина в эритроците незначительно но увеличилось. Это о чем может говорить?

Такое незначительное увеличение ни о чем не говорит

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа анемия средней степени тяжести. Для понимания с чем связано снижение гемоглобина нужно сдать кровь на ферритин, В9, В12. С такими результатами могут допустить до курса. Сейчас начните прием тотемы по 1 ампуле 2 раза в день в течение 10 дней.

Рустам Гамирович, благодарю вас.
Нам лечащий онколог сказала с гемоглобином ниже 90 не возьмёт. Тотему брат пьёт уже 2 недели в такой дозировке но показатель гемоглобина за это время еще снизился.

Тогда нужно ее пить 3 раза в день. Также нужно обсудить вопрос с лечащим врачом о назначение эритропоэтинов.

Рустам Гамирович, мы сдали анализы
Ферритин - 939
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации
Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сделать, чтобы поднять гемоглобин при таких показателях?
Заранее благодарю.

Анализы на витамины в норме.
Нужно вводить препараты эритропоэтина.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для коррекции анемии в первую очередь нужно понять её генез - то есть причину.
нужно обязательно сдать анализ крови на ферритин, витаминыВ12 и В9.
Пока продолжайте принимать Тотему.
Если причина в железодефиците - то вероятно потребуется терапия эритропоэтинами

Владислав, добрый день. Благодарю вас за ответ. Сдали анализы. Показатель ферритина 939. Я так понимаю железо превышено. Нужно ли нам пить тотему 3 раза в день в этом случае? На в12 и в9 анализы ещё не готовы

Добрый день
в таком случае принимать препараты железа не рекомендуется
Дождитесь анализа на вит В12 и фолиевую кислоту

Владислав, спасибо

Здоровья Вам!

Владислав, пришли результаты остальных анализов
В9 - 10.5
В12 - 2762
Мы ставили В12 3 дня назад для премедикации
Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сделать, чтобы поднять гемоглобин при таких показателях?
Заранее благодарю.

Здравствуйте
витамины В9 и В12 Вам не показаны
Анемия не железодефицитная и не В12-дефицитная.
В таких ситуациях могут помочь препараты эритропоэтинов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.