Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1845347

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ

Здравствуйте. У меня Аутоимунный тереодит начальной стадии. В сентябре 2022г ТТГ был 2.17, а в январе 2024г результат 9. Антитела ТПО было в 2022г 286, а сейчас 600. Лечение мне не назначили в 2022г, корректировали бадами,селен ,цинк. Феритин в апреле 2023г был 39.7. Вес в сентябре 2023 года был 80кг при росте 163,сейчас прошла чистку вес 64кг, возраст 44года. Мне возможно откорректировать или пора принимать гормоны?

Алергический хронический бронхит.
44 года
25 Января 2024·Просмотров: 249·Ольга, Муравленко

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ на анти к ТПО достаточно сдать один раз. Они будут то больше, то меньше, но никуда не уйдут. На этот показатель мы никак не можем повлиять. Единственное можете просто курсами 2 раза в года принимать селен 100 мкг - 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Их повышение просто говорит о том, что имеется предрасположенность к гипотиреозу.
На данный момент имеется субклинический гипотиреоз.
Дефициты ферритина и витамина д3 влияют на уровень ТТГ. Можно попробовать возместить дефициты и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Проверьте еще раз уровень ферритина. Если он будет менее 45. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес.
Проверьте уровень витамина д3.
Он должен быть выше 30.

Елена Валерьевна, то есть я правильно понимаю гормональные препараты мне ненужны сейчас ? Благодарю за ответ

На данный момент пока ТТГ у вас до 10, хоть даже и достаточно предельное значение, можно попробовать восполнить дефицит ферритина и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Витамин д3 у вас в норме, можно принимать профилактическую дозу 2000ме.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение пока не требуется. Сдайте анализ крови на витамин Д и ферритин ( норма от 45). Если есть дефицит этих элементов, то он может сказываться на работе щитовидной железы.

Дарья Вячеславовна, благодарю за ответ. Витамин Д 48.

Хорошо, профилактический приём витамина Д нужен по 2 тыс МЕ в сутки, для лучшей работы щитовидной железы можно принимать селен 100 мкг 1 таб в сутки во время еды втечении 3х месяцев.

Дарья Вячеславовна, скажите пожалуйста может ли резкий скачок уровень ттг быть из-за резкого снижения веса с 80 кг при росте 163 до 64 кг за 3 месяца?

Наоборот обычно при снижении веса, уменьшается ТТГ при гипотиреозе. Но учитывая, что резкий скачок веса был, и это для организма стресс, то мог стать фактором риска для повышения ТТГ

Дарья Вячеславовна, у меня был медленный набор веса в течение года, а сбор был резкий. И у меня Аутоимунный тереодит

Я об этом и написала, что резкое снижение веса для организма это стресс. А стресс является фактором риска развития АИТ, гипотиреоза ( повышения ТТГ)То что у вас АИТ я знаю) вы с этого вопрос свой начинали.

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас субклинический гипотиреоз, когда ттг выше нормы, а т4 в норме, который не требует лечения.
Лечение обычно начинается при ттг выше 10,0. Антитела к тпо всегда будут высокие, их можете больше не проверять.
Для начала нужно откорректировать дефициты железа, ферритин должен быть не ниже 45. Принимайте ферлатум по 1 флакону 2 раза в день 1 месяц. Далее контроль. В питании увеличивайте красное мясо и печень.
Проверьте также витамин д.
Контроль ттг каждые полгода.

Айшат Махачевна, благодарю за ответ. Витамин Д 48, мясо я не ем, только рыбу

Тогда нужно препараты принимать и хотя бы растительные продукты, где много железа, например, шпинат, гречка, изюм, гранат, орехи, но в них железа намного меньше, чем в мясе.

Витамин д по 4 капли постоянно.

Айшат Махачевна, я всё это ем.. Зеленая гречка , обязательно разные орехи по 40 грамм в день и много что другое. Стараюсь делать более менее сбалансированное питание. Может быть мне дал резкий скачок ТТГ резкое снижение веса с 80 кг при росте 163 до 63 кг за 3 месяца?

Нет, со снижением веса это не может быть связано.

Айшат Махачевна, а с чем может быть связан резкий скачок ттг с 3,4 до 9 за 3 месяца?

На повышение ттг может повлиять перенесенный стресс, воспалительные заболевания, дефицит микроэлементов. У вас аутоиммунное заболевание, причина возникновения которой до конца не понятна. Чем больше разрушается щитовидная железа от аутоиммунного заболевания, тем больше будет повышаться ттг и клетки железы, которые синтезируют гормоны, становятся мало.

Принятый ответ

Здравствуйте!


Беременность планируете?

Софико Бежановна, нет . Мне уже 45 лет. У меня бесплодие второго типа и детей нет

Возраст в нынешнее время не помеха,поэтому этот момент необходимо уточнять

В таком случае назначение ЗГТ тироксином не показано.

Мониторить антитела нет смысла,от их уровня не зависит самочувствие.

Витамин Д в норме,далее принимайте профилактическую дозировку 2000ме ежедневно после завтрака

У вас снижен запас железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Если не восполняли ,то принимайте Сидерал или Ферретаб 1 капсула в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки


Контроль ттг через 8-12недель

Узи щж 1 раз в год

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз.
Нужно:
-контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца
-сдать кровь на: ОАК посмотреть гемоглобин, ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30) - влияют на ТТГ , если снижены, то нужно восполнить дефициты
-АТ к ТПО не контролируют больше, сдают 1 раз
-лечат субклинический гипотиреоз только при планировании беременности, сейчас гормоны не нужно

Александра Александровна, благодарю за ответ.

Александра Александровна, ТТГ я контролирую в течении года каждые три месяца, витамин Д 48, ферритин 39.7 пролактин 544

Поняла , если у вас стойкое повышение ТТГ выше 4 и есть симптомы гипотиреоза, то можно рассмотреть назначение малых доз Эутироксина.
А ферритин может меняться, вы проверяли последний раз в апреле 23 года?

Александра Александровна, но мне же был поставлен диагноз Аутоимунный тереодит, и да ферритин и пролактин я сдавала в 23 году

Александра Александровна, я правильно понимаю Аутоимунный тереодит перерастёт в гипотериоз?

Да со временем может перейти в гипотиреоз, но все индивидуально.

Лечение Эутироксом подбирается по симптомам и лабораторным данным.
-Если ТТГ выше 10, то точно нужен эутирокс
-Если ТТГ в пределах 4-10, то тут зависит от выраженности симптомов

Здравствуйте. Антитела контролировать не нужно, они будут всегда повышены
Ттг не выше 10, гормон принимать не нужно, принимают при планировании беременности
Сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, дефициты могут влиять на ттг
На ттг сдайте через 2 месяца

Ленар Равилович, благодарю за ответ. А чистка кишечника клизмой может понизить ферритин? И при этом резкое снижение веса на 15 кг на уровне ттг?

Ленар Равилович, а с чем может быть связано резкий скачок ттг 3,4 до 9 за 3 месяца?

Чистка может влиять на уровень ферритина. Резкое снижение веса не влияет на ттг. У вас повышены антитела, из за этого и скачки ттг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.