Консультация кардиолога /

Повышается давление. Как подобрать лечение.? — вопрос №1845731

877 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, как урегулировать давление. Второй месяц повышается давление до 170 на 100, было, однажды было 200. Есть тянущие боли в шее. Постоянно пью эдарби кло 40 на 12,5., от боли в шее принимала мелоксикам. С утра давление 130 - 140., часа в 4 - начинает повышаться. Принимаю моксонидин. Это длится уже долгое время. На время нормализовалось и опять повышается. Стала принимать в 5 часов леркамен 5 мг. В первый день нормально было, но на второй стало ощущаться сердцебиение. Пульс больше 90, дискомфорт. Видимо он мне не пойдёт. Подскажите, что можно принимать дополнительно с минимальными побочками. Переживаю, что не могу никак урегулировать давление. До этого все нормально было принимала только эдарби кло. Сейчас давление поднимается до 160,170 на 100.посоветуйте, как лечиться. Спасибо.

Возраст: 58

Хронические болезни: Артериальная гипертензия,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, а какой пульс у вас регистрируется в течение суток?
Анализы сдавали на холестерин, например? Как-то ранее обследовались?
У леркамена есть побочный эффект в виде учащенного сердцебиения.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Прикрепила, какие есть у меня результаты анализов. Сейчас у меня пульс до 90 в основном. До приёма леркамен пульс был в основном до 80. Не чувствовала. Вчера леркамен не принимала, но все равно пульс ощущаю, 85-90. Ранее, тоже также было когда в декабре повышалось давление, мне назначали леркамен. Но принимала его не долго. Потом как то само нормализовалось. И вот опять повышается. Возможно это связано с шейным и грудным остеохондроз т янущие боли в шее. Гипертонией страдаю уже года 4, все это время принимаю эдарби кло 40 на 12,5. Давление держалось, проблемы начались вот уже третий месяц. Может организм адаптироваться к эдарби кло.? У меня есть просто эдарби таблетки, может можно их добавить ещё вечером. Но с леркаменом что то мне не комфортно с пульсом таким.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Лабораторно повышение мочевой кислоты - необходимо соблюдать диету (посмотрите стол№6).
Повышение уровня холестерина, по данным УЗИ сосудов шеи у вас есть атеросклеротические бляшки вам нужно принимать статины, например, розувастатин или аторвастатин, вы что-то принимаете?
ЭКГ без патологии.
Эдарби назначается 1 рз в сутки, добавлять его в вечернее время не очень правильно, грамотно.
К терапии добавьте бисопролол (конкор-кор) 2,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром постоянно.
Эдарби КЛО 40+12,5 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром продолжайте принимать.
Можно попробовать начать прием леркамена 10 мг в обед к препаратм выше, тк пульс у вас и без леркамена высокий, возможно, это не оч давал такой эффект.
АД и ЧСС контролировать с ведением дневника самоконтроля.
Клиент
Ирина Владимировна, заметила, что от лекармен стал пульс выше и дискомфорт. Второй день его не принимаю, но пульс ещё ощущаю, и как то левая кисть руки немного, как онемевшая стала.
Кардиолог, Терапевт
Боль в грудной клетке есть? Одышка, удушье?
Клиент
Ирина Владимировна, нет боли нет. Иногда хочется сделать глубокий вдох. Одышки вроде бы нет сейчас, но бывает
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Подскажите, давление может повышаться от шейного остеохондроза? Есть тянущие боли в шее.
Кардиолог, Терапевт
Скачки могут быть, тк это болевой синдром. Но, принимая во внимание возраст пациента, нужно быть особенно внимательным, тк повышение может быть постоянным. Еще раз просмотрела ваши предоставленные протоколы исследований - не нашла УЗИ сердца (ЭХОКГ), его нужно выполнить.
Клиент
Ирина Владимировна, у нас здесь не делают узи сердца и эхо сердца. Поэтому не делала.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Мне назначали приём бравадина, когда повышался пульс. Потом нормализовалось. Я не стала принимать. Что лучше, бравадин, конкор или бисопролол? Ещё есть эгилок 25мг.
Кардиолог, Терапевт
действующее вещество конкора - бисопролол, можно сказать, что это одно и то же.
Бравадин не оказывает влияния на артериальное давление, я вам бисопролол (конкор) написала, чтобы мы работали на оба фактора и АД, и ЧСС.
Эгилок тоже хороший препарат, он также снижает ЧСС и АД, но его нужно принимать 2 раза в сутки. Обычно пацентам не нравится принимать много таблеток, мы стараемся подбирать комбинации или однократный прием препарата.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Понятно.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за советы. А подскажите, если пульс 80, то все равно утром принимать бисопролол?
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, если пульс 80, все равно принимать бисопролол?
Кардиолог, Терапевт
нужно на пульс 80 принимать бисопролол
Кардиолог, Терапевт
Пульс в покое в норме должен быть примерно 60-75, 80 это много
Клиент
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, если у меня утром после приёма эдарби кло 40 на 12,5 давление при 140 опускается через часа 2-3 до 120 , то при приёме 80 на 12,5 понизится сильно?
Кардиолог, Терапевт
скорее всего, да. В эдарби КЛО наиболее "сильным" веществом является именно эдарби, не мочегонное вещество
Клиент
Ирина Владимировна, тогда может быть просто эдарби принимать не утром, а в обед? Так нельзя?
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, вчера не спросила. Если утром давление 130, то можно принимать бисопролол, он не снизит давление сильно? Поэтому побоялась, не пила его, приняла бравадин, 2.5 пульс был больше 90. Бравадин по накопительной снижает? Но почему то он не снизился, что можно мне вечером принять от пульса бравадин или бисопролол можно? Пульс сейчас 88.
Кардиолог, Терапевт
Не вижу смысла в приёме эдарби кло в обед.
Выберите один препарат и попробуйте одну схему. Если вы в один день пьёте бравадин, во втором конкор, на следующий день снова бравадин-так нельзя.
Бисопролол (конкор) не снизит вам АД сильно, не волнуйтесь.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо, у меня после эдарби кло утром давление снижается до 120,поэтому переживаю, если я приму сразу 80 на 12,5, то оно у меня совсем снизится. Переношу тоже не очень, слабость Просто забыла вчера спросить про бисопролол на сколько понижает давление. Утром выпила эдарби кло 40 на 12,5, а сейчас просто эдарби.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо. Извините, что много вопросов, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать магний хелат эвалар для укрепления сердечной мышцы?
Клиент
Ирина Владимировна, вы писали про лекармена приём. А если у меня пульс 90, то после приёма вообще будет высокий. И что делать? Что принимать? Не знаю, что и делать., так давление у пюменя скачет уже два месяца, а я никак не могу подобрать лечение.
Кардиолог, Терапевт
Я не очень хорошо отношусь к продукции эвалар. Лучше магнелис В6, магне В6
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, утром до обеда было давление 100- 115, вчера повышалось до 180 вечером. Принимаю два дня амплодипин в 6 вечера и в час дня бисопролол. Вчера пришлось пить максонидин 0.4 а сегодня давление низкое для меня, аульс 74 сейчас. Чувствовала с утра не очень хорошо. Сейчас 130, пульс 76. Мне нужно принимать бисопролол, т. К сегодня ещё его не пила., давление было низковато, побоялась. А вечером амплодипин при у, пульс может подскочить. Можно при пульсе 76 принимать бисопролол? Спасибо.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, а эдарби или эдарби КЛО вы принимали вчера и сегодня?
Клиент
Ирина Владимировна, да, я утром эдарби кло принимаю 40 на 12,5,
Кардиолог, Терапевт
да, принимайте бисопролол. Не надо жонглировать препаратами изо дня в день, все эти препараты принимаются на постоянной основе.
если вы не примите бисопролол, то вам станет хуже на фоне синдрома отмены.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо, просто утром было низкое давление и пульс 72, поэтому в час не пила бисопролол, приняла в 4 часа 2.5.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, рекомендую удвоить дозу эдарби до 80 мг утром, оцените эффект.
При необходимости на вечер можно добавить конкор ам - 5/5 мг.
Моксонидин при кризах.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Кардиолог, Функциональный диагност
По анализам есть повышение триглицеридов и плохого холестерина,немного завышена мочевая кислота. По узи признаки атеросклероза.
Рекомендую гиполипидемическую диету, рассмотреть начало терапии статинами - розукард 10 мг в ужин
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если при высоком давлении, что лучше принять. Если 0.4 максонидин не помогает, давление не понижается, что в таких случаях нужно принять?
Кардиолог, Функциональный диагност
Замените моксонидин на физиотенз, это более эффективный препарат.
Можно использовать нифедипин 10 мг при неэффективности, горячие грелки к ногам
Клиент
Наталья Евгеньевна, нифедипин принимала раньше, от него тоже учащенный пульс, отменили.
Кардиолог, Функциональный диагност
Вам сейчас надо откорректировать основное лечение, тогда не будет необходимости в экстренных препаратах
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за советы. Подскажите, если пульс 80, то все равно принимать бисопролол?
Кардиолог, Функциональный диагност
Если уже принимали в этот день, то можно не дублировать. Чсс в пределах нормы
Клиент
Наталья Евгеньевна, нет, ничего пульсоудерживающее не принимала. Сегодня в 19.00 приняла максонидин 0.2, давление 157/99 пульс 79. Сейчас 138/84 пульс 83
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда лучше принять конкор 5 мг вечером
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за советы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, скажите пожалуйста, при приёме эдарби кло 40 на 12,5 у меня утром через 2 - 3часа давление 120-127 может быть. А перед приёмом 140 обычно. Не понизится ли сильно давление при приёме 80 на 12,5?
Кардиолог, Функциональный диагност
Можете разделить прием на 2, второй раз после обеда
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, сегодня утром выпила эдарби кло 40 на 12,5 и бравадин 2.5, т.к не спросила вчера сильно ли снижает давление бисопролол. После приёма эдарби оно у меня через час 120 - 125. Поэтому побоялась, что снизит. Бравабадин 2.5 особо пульс не урезал, был больше 90, мне вечером можно ещё раз принять Бравабадин? А завтра перейти на бисопролол. После обеда выпила просто эдарби.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, бравадин можно использовать 2 раза у сутки
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Завтра попробую принять бисопролол. А он на много понижает давление? Утром у меня обычно в норме.
Кардиолог, Функциональный диагност
2.5 мг бисопролола не сильно снизит ад, не волнуйтесь
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Посмотрите пожалуйста, в закрепе есть анализ ттг и т4, все там нормально у меня?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,все хорошо
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Скажите, пожалуйста, когда повышается давление, я ощущаю тянущие боли в шее и ощущение тепло по позвоночнику. Это как то со спиной связано? Может ещё есть какие нибудь таблетки, по минимуму побочек. Я уже третий месяц так мучаюсь, на немного нормализовалось давление и опять начало скакать. Я пила мелоксикам от спины и шеи. Перестала принимать и опять давление стало повышаться. Знаю, что многие пьют амплодипин, эналаприл и тд. Я переживаю, что так у меня все затянулось. Сегодня опять было 170 на 100. Приняла максонидин 0.4..
Кардиолог, Функциональный диагност
Попробуйте на вечер амлодипин 5 или 10 мг, но он тоже может учащать пульс
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Наш фельдшер тоже посоветовала в обед принимать бисопролол 2.5, а вечером амплодипин . А что вообще лучше, амплодипин или леркамен?
Кардиолог, Функциональный диагност
Оьа препарата хорошие, надо смотреть по индивидуальной переносимости
Клиент
Наталья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста. Если я вечером выпью амплодипин и будет пульс большое 80, что можно будет принять. В обед выпила бисопролол 2.5.
Кардиолог, Функциональный диагност
Утром можно выпить бисопролол 2.5 мг
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо, а вечером нельзя будет бравадин или бисопролол, если амплодипин даст тахикардию? Только утром бисопролол?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, можно
Клиент
Наталья Евгеньевна, ещё скажите, пожалуйста, сейчас давление 149 на 80, пульс 69 , бисопролол же пила в обед. А моксонидин можно принимать при таком пульсе?
Клиент
Наталья Евгеньевна, после максонидина можно будет принять амплодипин?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,можно
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при пульсе 80 я себя нормально чувствую, а после приёма бисопролола пульс меньше 70, как то дискомфорт и тревога. Нужно бисопролол принимать каждый день.? Ещё фельдшер назначила мне пить амплодипин вечером, поэтому не знаю как быть, он тоже даёт тахикардию. Как то волнуюсь.
Клиент
Наталья Евгеньевна, по экг ранее ставили гипертрофию левого желудочка, сейчас почему то не пишут, а пишут диффузные нарушения процесса реполяризации. Что это значит?
Кардиолог, Функциональный диагност
Бисопролол может пить при повышении пульса.
Описывать могут по разному экг
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо, можно не каждый день, только при повышенном, а не будет симптомами отмены? Если не каждый день
Кардиолог, Функциональный диагност
Да. Если доза 2.5 мг, синдрома отмены не будет
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо
Клиент
Наталья Евгеньевна, извините, что беспокою. Скажите, пожалуйста, от чего такая разница между верхним и нижним давлением? Сейчас опять повысилось до 175 на 104, пульс 81. Под язык приняла максонидин 0.4, жду понижения. Наверно амплодипин 5 мг мало мне, нужно 10?
Кардиолог, Функциональный диагност
Разница не большая , это не опасно.
Попробуйте увеличить дозу до 10 мг
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Завтра приму 10мг. Хоть бы все нормализовалось. Спасибо Вам за советы.
Клиент
Наталья Евгеньевна, что делать, посоветуйте. Сегодня что то мне плохо. Вчера было высокое давление 180 , вечером же пила амплодипин в 6 ч, в 8, 15 максонидин 0.4 при давлении. Бисопролол в час дня. А сегодня эдарби кло 40, и давление упало до 100 на 60, пульс 84.. Что делать, дискомфортно, боли нет но на сердце как то тяжеловато. Выпила цитрамон
Кардиолог, Функциональный диагност
Ничего страшного. Ад поднимется постепенно. Выпейте сладкого крепкого чая
Клиент
Наталья Евгеньевна, переживаю, что с сердцем что то и передозировки таблеток от давления, поэтому и так низко упало. Бисопролол при таком нельзя уже принимать в час дня. Может можно валидол? Сердце ощущение давит и хочется глубоко вздохнуть
Кардиолог, Функциональный диагност
Препараты накопительного действия, поэтому эффект может быть отсроченным.
По уровню чсс смотрите, пить или нет беталок. Валидол можно принять
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Ну и при низком давлении нельзя бисопролол? Понизить же. Вечером амплодипин также принимать 5 мг? . Я пью его в 6 ч., а давление к 8 повышается. Амплодипин ещё не начинает действовать? Может в другое время нужно? Поэтому амплодипин и максонидин получается одновременно. Поэтому так давление снизилось? Пульс сейчас72
Кардиолог, Функциональный диагност
Следите за ад в течение дня. Вечером можно принять один Амлодипин 5 мг
Клиент
Наталья Евгеньевна, хорошо, спасибо. А если от амплодипина будет повышен пульс, то можно будет принять бисопролол? Я сегодня ещё его не принимала. Сейчас пульс 72. Позже можно выпить?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, можно
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам. Просто для меня непривычно уже , что пульс до 66 может снизиться. Поэтому боюсь пить при пульсе 72
Клиент
Наталья Евгеньевна, ещё беспокою Вас. Просто сегодня с утра было низкое давление. В 4 выпила бисопролол, в 17,30 амплодипин, сейчас опять повышается давление 155 на 90. Мне максонидин принять? 0.2? Амплодипин тоже снижает? Просто почему то утром только сегодня
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, примите моксонидин 0.2
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за советы
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Здравствуйте, Марина ! Увеличьте дозу эдарби кло 80+12,5 мг и на вечер добавьте бисопролол ( конкор ) 5 мг под контролем чсс - должно быть не ниже 50- 48 уд в мин в покое на приеме препарата. Если есть ЭКГ прикрепите, посмотрю пленку, надежнее будет рекомендовать бисопролол (противопоказание бронхиальная астма и ряд сердечных блокад ) . Эффект от изменения гипотензивной терапии можно оценивать не ранее чем через две три недели. Ведите дневник самоконтроля АД и чсс не менее двух раз в день ( утром и вечером ) , чтобы через две три недели было понятно , как регулировать дозы препаратов или их надо менять .
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте!!! Прикрепила результаты анализов, экг, посмотрите, пожалуйста, эдарби кло принимаю уже четвёртый год. Может организм уже привык к ним, поэтому не держит давление. Ещё у меня есть просто эдарби, может их можно примать вечером? Пока леркамен не пила, пульс был нормальным, не чувствовала дискомфорт.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Ознакомилась с обследованиями . ЭКГ у вас исходно в покое с тахикардией или это запись на фоне приема леркамена ?
Клиент
Елена Юрьевна, экг сделано до приёма леркамена. . Леркамен принимала только вот последние два дня по 5 мг. И сразу пульс стал ощущаться.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Понятно. Рекомендую вам схему , которую описала в первом комментарии . Леркамен отменяйте , не ваш препарат .К назначению Бетта блокаторов у вас противопоказаний нет, принимайте спокойно. Эдарби кло в комбинации с Конкором эффективная комбинация . Если на фоне изменения схемы лечения : эдарби кло 80 + 12,5 утром и Конкор ( бисопролол ) 5 мг вечер через две три недели не нормализуется ад, то нужно думать о смене эдарби кло , наращивать дозу выше не имеет смысла . Но не торопитесь отменять его , препарат хороший, мало побочек и если будет работать в предложенной комбинации , то не рекомендую его менять . Часто при замене происходит чехарда . Доброго здоровья!
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо. А можно принимать эдарби кло 40 на 12,5 утром, а просто эдарби 20 или 40 часа в 4 или 5?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Можно 40
Клиент
Елена Юрьевна, мне назначали приём бравадина, если пульс повышался. Я его принимала в прошлый раз, когда повышалось давление. Что лучше принимать бравадин или конкор или бисопролол?
Клиент
Елена Юрьевна, у меня нет сейчас таблеток эдарби кло 80 на 25, можно принимать 2 таблетки эдарби кло 40 на 12,5? И мне сказал наш фельдшер, что мочегонка в эдарби кло влияет на повышение мочевой кослоты, она у меня повышена.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Лучше Конкор, чем бравадин . Конкор ( бисопролол) обладает большим спектром лечебного действия и вам показан . А ивабрадин( бравадин ) обладает только пульсурежающим действием и все . У них разные точки приложения и разные показания к применению . По поводу эдарби кло 40+12,5 можно принять пару тройку дней два раза в день ( будет двойная доза мочегонного , это менее предпочтительно и больше побочек , чем отдельное увеличение дозы эдарби к прежней дозе мочегонного ) до покупки 80 мг
Клиент
Елена Юрьевна, а эдарби кло 40 на 12,5 можно принимать две таблетки , чтобы было 80 на 25?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Вам нужно эдарби кло 80+ 12,5
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
А эдарби кло 80+25 вам не рекомендую. Выше дописала почему
Клиент
Елена Юрьевна, поняла, спасибо.
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо.
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо, понятно
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Я поняла примерно , о чем вы спрашиваете . Если в продаже нет эдарби кло 80+12,5 , то рекомендую утром таблетку эдарби кло 40+12,5 и таблетку просто эдарби 40 мг ( без мочегонного и без приставки кло в названии))
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
На здоровье !
Клиент
Елена Юрьевна, я не нашла эдарби кло 80 на 12,5. Такой дозировки эдарби кло нет?
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо. Теперь поняла. И подскажите, если утром давление 130 , то можно ли принимать эдарби 80 на 12,5. Не снизит сильно давление? У меня обычно повышается давление к вечеру часов в 5
Клиент
Елена Юрьевна, посоветуйте пожалуйста, в 17.30 приняла 0.4 максонидина, давление было 170 на 100. Пришло два часа, давление немного понизило ь, и опять 160 на 90,пульс 79. Что можно ещё принять? волнуюсь
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день , Марина ! Как раз чтобы не было послеобеденных и вечерних подьемов АД нужно утром принимать эдарби кло 80 и 12,5 . ( потому что 40 вам мало ) Препарат должен постоянно находиться в определенной концентрации в крови, чтобы было его так называемое « плато» и равномерное действие в течение суток . Препарат не дает резкого снижения АД при приеме , этим он и хорош , а равномерно медленно высвобождается в организме . Эффект оцениваем не раньше чем через 2 - 3 недели
Клиент
Елена Юрьевна, а сейчас мне что нужно ещё принять, чтобы снизить давление. 0.4 максонидина уже приняла 2 часа назад
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Это то, почему вам рекомендую утром принимать 80 и 12,5 эдарби . Сейчас, если прошло 2 часа от приема 4 мг моксонидина , можно выпить таблетку капотена или каптоприла 25 мг или 10 мг нифедипина , что есть дома . Оценивать эффект не раньше чем через 2 часа снова . В таких ситуациях важно , что давление не продолжает расти , а снизится оно постепенно на протяжении нескольких часов. Резкое снижение давления также опасно , как и повышение . Можно ситуационно принять успокаивающие капли типа валокордина , если присутствует тревожность .
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо большое. Каптоприл приняла под язык. А ещё подскажите. Завтра, если будет учащенный пульс утром, что мне выпить. Бисопролол на вечер , его пьют один раз.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Принятый бисопролол вечером обычно закрывает и утро . В инструкции к нему написано, что он суточного действия, но на практике иногда некоторым пациентам он не закрывает сутки , работает по 18-20 часов, вместо 24 ( это зависит от обменных процессов в организме, активной работы печени и почек ) . Тогда я рекомендую малую дозу бисопролол принимать второй раз , эффект хороший , препарат работает, пациент спокоен и давление и чсс контролируется. Надо все подбирать , титровать дозы препаратов на приеме . Онлайн это сделать очень сложно . Если завтра утром будет тахикардия в покое выше 80 ( как последствия сегодняшнего повышения АД это может быть) , примите 2,5 мг бисопролола , но не более .
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо большое за советы.
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо большое
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
На здоровье !
Клиент
Елена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, я сегоднхя приняла бисопролол в обед 2.5, в 6 ч. Амплодипин 5 мг. Если будет сердцебиение учащенное можно что то принимать, сейчас пока пульс 67. Но от таблеток может быть побочка - тахикардия. Что можно ещё принять? Если будет давление, то можно при таком пульсе принимать максонидин? И амплодипин нужно принимать каждый день независимо от давления?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день, Марина ! Я немного запуталась в вашей схеме , если не трудно напишите , что вы вообще от гипертонии принимаете утром и вечером .Изначально ваш вопрос состоял в том, чем заменить лерканидипин ? Т..е. , если я правильно поняла, вы пока его не заменили ?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Смотрите , если вы хотите оставить вашу прежнюю схему - эдарби кло 40 -12,5 утром , леркамен 5 ( амлодипин ) вечером , то можно добавить и бисопрлол 5 мг на вечер , но эта схема менее предпочтительна из за частых побочных эффектов амлодипина ( тахикардия , отеки ног, покраснение кожных покровов , особенно лица , иногда чувство жара по всему телу ) . Если препарат подошел больному , то , как правило побочные эффекты он не развивает или развивает через несколько месяцев . Ваша реакция на прием амлодипина была сразу , через пару дней , как я поняла из вашего описания. Не вижу смысла его дальше принимать, побочка будет только нарастать и все равно от него придется уходить .
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Понятно, что онлайн труднее рекомендовать изменение схемы,, но учитывая ваше описание и вопросы , можно почти уверенно предложить вам следующую схему : утро- эдарби кло 40+12,5 мг и эдарби 40 мг ; вечер бисопролол ( конкор ) 5 мг под контролем чсс - должно быть не ниже 50- 48 уд в мин в покое .
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Какую бы схему препаратов вы бы ни принимали , ( та которая больше всех подойдет ), все их надо принимать постоянно , в одни и те же часы, независимо от цифр давления перед приемом , потому что у всех этих препаратов действие медленное , отложенное , концентрация лекарственного вещества в крови должна быть ровной постоянно , этим и достигается успех гипотензивной терапии .
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте! Я утром принимаю эдарби 40 на 12,5, в час дня бисопролол 2.5 и вечером в 6 вчера выпила амплодипин. Так сказала мне схему наш фельдшер, она на меня ругается, что я её не слушаю, вызываю при кризе. Сказала, что все пьют амплодипин и ничего. Вот я вчера и решилась так принять таблетки. Вечером давление ещё было 160, приняла максонидин 0.2.тонометр показал пульс 74, но со значком аритмии. Это опасно? Значок этот и раньше иногда появлялся. Сама не знаю, как быть. Фельдшер наш строгая очень. Второй день ощущаю грудную клетку,в верхнем отделе, выше сердца, когда встаю с кровати или трогаю. Внутри не болит ничего. Что это может быть?
Клиент
Елена Юрьевна, я принимала леркамен. Фельдшер сказала, что от амплодипин меньше побочек. Сама не знаю, что делать. Простите за множество вопросов. И подскажите пожалуйста, бисопролол при пульсе 66 можно принимать, не урежет совсем пульс?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Вам надо определиться с одной схемой приема , иначе так и будет чехарда. Описанные симптомы могут быть побочным явлением амлодипина. Леркамен и амлодипин это одна и та же группа препаратов , Леркамен более современный , побочные эффекты одинаковые .Про бисопролол писала выше , наша переписка очень подробная. Амлодипин вы можете оставить на прием для скорой помощи , а не на постоянный прием. Ведь плохо не фельдшеру , а вам, решите нужно ли выполнять назначения , от которых побочка . Лечение гипертонии пожизненное , прием препаратов должен быть эффективным и комфортным для пациента , не вызывать побочных эффектов, иначе можно больше вреда причинить организму . Доброго здоровья, берегите себя и лечитесь правильно !
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо. Подскажите, я бисопролол должна принимать каждый день, независимо от цифр пульса. Если 75, нужно или нет? Он пульс хорошо урежает
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Да, бисопролол( Конкор) 5 мг необходимо принимать каждый день вечером , не зависимо от разброса цифр АД и пульса в разрешенном диапазоне. На постоянном приеме бисопролола 5 мг пульс должен быть не реже 50-48 в мин в покое и АД не ниже 100/60 .
Клиент
Елена Юрьевна, вчера заметила, что пульс был 85, снизился после приёма бисопролол до 67. Поэтому переживаю, что если пульс 75, то может снизиться до меньше 50 возможно так или нет? Извините, надоела Вам уже с вопросами.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Нет , не снизит . Надо оценивать действие бисопролола не перед приемом , а на фоне его развернутого действия в крови при длительном постоянном приеме .Это не ситуационный препарат, а для долгосрочной терапии АГ. Пациенты его один или в комбинациях с другими препаратами ( как , например, схема рекомендованная вам ) принимают по 10-20 лет и более. Спокойно живут полноценной жизнью . Поэтому и важно подобрать долговременное грамотное лечение АГ.
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо большое. Ещё хотела спросить. Выскакивает сейчас на тонометре значок аритмии не всегда, раньше тоже иногда появлялся. Это опасно?
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Я думаю , это экстрасистолия , такое часто бывает на фоне перепадов давления и тахикардии . Не опасно . Начинайте правильно лечиться - прием препаратов по часам , а не по требованию , ведите дневник , оцените результат только через две недели, не раньше . Если экстрасистолы не уйдут, запишите ЭКГ и обратитесь к врачу .
Клиент
Елена Юрьевна, да Вы правы по поводу лечения. Ну сегодня ещё посмотрю, как буду себя чувствовать, хотя надо хотя-бы неделю принимать минимум, чтобы что то понять.
Клиент
Елена Юрьевна, хорошо, спасибо.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
На здоровье!
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте. Ещё можно вопрос. Давление опять было вчера 180. Возможно амплодипина нужно принимать 10 мг, я пью 5 мг? И сегодня пульс 84 с утра, давление видимо после каждодневного приёма и приёма с утра эдарби кло 112 на 70. Как то дискомфортно, видимо пульс высоковат. Можно принимать сейчас бисопролол и сколько? Я принимаю в час дня 2.5? И при таком давлении снизит? Левая рука как то ощущение онемение или мурашек, не пойму. Давление не моё, низковато
Клиент
Елена Юрьевна, здравствуйте. Сегодня чувствовала себя утром плохо. Давление было низкое 100 - 110 на 60, пульс 72, как то было тяжковато. Вчера давление вечером давление было 180 на 102, максонидин 0.4 под язык. Возможно оно так утром у меня снизилось от этого, ещё же и амплодипин в 6 пила. А утром эдарби кло 40 в 8ч. В 10 оно упало до00 100. Это наверно, что максонидин и амплодипин выпила вчера.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день , Марина ! Рекомендую вам обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения. Если никак не удается справиться самостоятельно ,может быть даже вам вообще придется менять препараты , а это может сделать только врач на личном приеме , не фельдшер и не в онлайн . Не затягивайте обращение к врачу , потому что скачки давления могут привести к осложнениям . В вашем случае при перепадах давления не рекомендую заниматься побором гипотензивной терапии самостоятельно из за риска осложнений . Берегите себя !
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Сдайте общий анализ крови и мочи, ТТГ, т4 свободный, креатинин, скф, калий, ЭКГ, сахар - уточнить причину повышения давления.

Ограничьте соль менее 5 г в сутки, больше двигайтесь, контролируйте вес.

Увеличьте эдарби до 80/25 мг утром, добавьте карведилол 12.5 мг 1/2 таблетки вечером и утром.

Ведите дневник давления, ЧСС.

Моксонидин 0.2 мг оставьте для кризового лечения гипертонии, при давлении более 140/90.

Крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Прикрепила результаты анализов, какие есть. Посмотрите, пожалуйста. Эдарби кло принимаю уже более трех лет. Может, организм привык? Есть просто эдарби таблетки, может их можно добавить на вечер. До приёма леркамен пульс в норме был.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Повышена мочевая кислота умеренно, обязательно соблюдайте диету номер 6.
Добавьте просто эдарби 40 мг вечером, карведилол.
При атеросклерозе обязательно прием статинов.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Клиент
Елена Ивановна, подскажите, пожалуйста, если после приёма максонидин 0.4 высокое давление не снижается, что можно ещё принять для снижения давления?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно принять ещё раз моксонидин 0.2 мг разово или нифедипин 5-10 мг.
Клиент
Елена Ивановна, раньше мне назначали нифедипин, от него тоже был учащенный пульс., и скажите, пожалуйста, при каком давление нужно принять 0.2 максонидин, а при каком 0.4?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
При давлении свыше 160- примите 0.4 мг, если менее 160- 0.2 мг.

Конечно намнифедипин будет ускорение ритма, но это же разовый препарат - если давление не снизится.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. А каптоприл можно принимать? После максонидин? При 140 давлении чувствую нормально себя, и поэтому не знаю, если давление 150-155 принимать ли максонидин. Боюсь, если не приму таблетку, то может сильно повысится
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, можно , максимальная доза - 75 мг в сутки.
Клиент
Елена Ивановна, максонидина 0.75?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Максимальная суточная доза капотена - 75 мг в день.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, утром был пульс 90, чуть больше, приняла бравадин 2.5 , он действует по накопительной? Почему то пульс не уменьшился. Побоялась принять бисопролол, тк ни разу его не принимала, потому, что давление было 130,, побоялась, что бисопролол сильно снизит. Скажите, что принять вечером для уреживания пульса, если я уже утром принимала бравадин. Его два раза в день принимают? Или можно будет бисопролол? У меня давление обычно поднимается после 4 часов. Приму ещё эдарби. Сейчас пульс 88
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Пульс может меняться в течение дня - это не опасно. Можно сейчас принять бисопролол 2.5-5 мг и принимать далее ежедневно. Бравадин применяется два раза в день.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Ещё, пожалуйста, посмотрите в закрепе есть анализ ттг, т4,. Все там нормально у меня?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
ТТГ, т4 свободный в норме, нет изменений, которые приведут к повышению давления.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Скажите, от шейного остеохондроза может быть повышение давления. Мучаюсь уже два месяца, не могу подобрать лечение. Если принимать лекармен, то пульс повышенный. Может быть есть что то, что так не влияет на пульс? Утром пила эдарби кло 40 на 12,5, в обед выпила просто эдарби. А давление сейчас 170 на 100,пульс 86. Под язык максонидин 0.4.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На фоне болевого синдрома при шейном остеохондрозе - может быть повышение давления. Я все таки рекомендую карведилол в есть бисопролола - это сильный гипотензивный препарат.
Клиент
Елена Ивановна, у карведилола тоже много побочек? Он снижает пульс?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
У каждого препарата есть побочные эффекты, да, он урежает ритм.
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте.посоветуйте, пожалуйста. Вчера повышалось давление, фельдшер наш посоветовала принимать эдарби кло 40 на 12,5,, утром, в обед бисопролол 2.5 и вечером в 6ч. Амплодипин 5 или 10. Подскажите, правильное назначение?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Да, так можно разделить по времени лекарства.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое. И подскажите, пожалуйста, может ли давление повышаться в положение лёжа. У меня остеохондроз шейный и грудной обострялся в декабре. Возможно какое то защемление? И ощущение в положении лёжа, что сдавливается внутри. И ощущаю сердцебиение. И ещё, если в обед будет пульс в норме, принимать бисопролол? От какой цифры пульса принимают бисопролол?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Такими симптомами может проявляться остеохондроз, а давление может повышаться в любом положении.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, про бисопролол подскажите, пожалуйста. Если пульс в норме все равно принимать в обед бисопролол? Так как вечером если приму амплодипин, а он тоже даёт тахикардию. При каком пульсе принимают бисопролол?
Клиент
Елена Ивановна спасибо большое. И что лучше леркамен или амплодипин?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Лучше переносится леркамен (занидип) - 10-20 мг вечер
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Про бисопролол ответьте, пожалуйста. Приказом пульсе нужно его принимать. От какой цифры? И ещё у меня бисопролол 5 м., можно делить пополам? А в дозировка 2.5 срок заканчивается уже, до 01 - 24, нельзя наверно принимать.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Бисопролол 5 мг можно делить пополам, лучше купить новую упаковку, принимать постоянно ежедневно при пульсе более 50/ минуту
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое не знаю как быть, Вашему совету последовать, увеличить эдарби до 80, или фельдшера. Принимать амплодипин или леркамен.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Увеличьте эдарби до 80, принимайте занидип (оригинальный лерканидипин).
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, мне наш фельдшер назначила в обед пить бисопролол 2.5, я выпила. А на вечер амплодипин. От него тоже бывает тахикардия. Если после приёма будет высокий пульс, что делать. Бисопролол я уже выпила в час дня. . Что делать в таком случае.?
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при давлении после приёма максонидина, можно принять амплодипин? Или не нужно максонидин, сразу выпить амплодипин?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Принимайте амлодипин 5 мг вечером, на него может увеличится пульс, Бисопролол не нужно дополнительно принимать. Если потребуется можно принять моксонидин 0.2 мг - если давление не будет контролироваться.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, если увеличится пульс вообще ничего не нужно принимать от пульса ? Может можно валидол?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно валидол, но строгой необходимости нет.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Просто переживаю, почему то все побочные эффекты мои. Если будет высокий пульс, вот и переживаю, как учредить. Бисопролол только один раз можно. Я в обед уже приняла. 2.5 скажите, а амплодипин сегодня может снизить давление или по накопительной действует?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Сегодня тоже снизит давление.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое. Извините за много вопросов. Буду надеяться, что не будет побочек и давление моё стабилизируется. Спасибо за советы. Когда давление повышается, я ощущаю боли тянущие в шее и по позвоночнику тепло, как печёт немного. Возможно это остеохондроз, было обострение в декабре.
Клиент
Елена Ивановна, где то читала, что при небольшом пульсе максонидин принимать нельзя. У меня 67 можно принимать? Амплодипин принимают каждый день независимо от давления?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Конечно, лечение обязательно подберёте
Да, это остеохондроз.
Моксонидин нельзя при пульсе менее 50
Амлодипин пить все время, только при низком - ниже 90/60- не пить
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое за советы. А если тахикардия будет,от амплодипин что принять, если бисопролол уже нельзя.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно Бисопролол 2.5 мг принять.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Было давление вечером, приняла максонидин. Сейчас понизило ь, но на тонометре значок аритмии, пульс 74. Это плохо? Значок иногда и раньше пявлялчя. Это что то плохо, сердце не так бьётся? Простите за кучу вопросов.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Значок аритмии бывает при экстрасистолии, это не признак тяжёлой аритмии. Данный показатель обращает внимание на пульс и если давно не делали ЭКГ - нужно повторить.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо . Возможно значок аритмии появился от амплодипина, он увеличивает пульс, а бисопролол урежает. Скажите , при каких цифрах пульса нельзя принимать бисопролол, а то совсем снизит. Если 67, можно? Или нужно пропускать. И амплодипин при нормальном давлении можно ли? Он же тоже понижает давление? Спасибо за советы.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
При пульсе менее 50 в минуту - уменьшайте дозу бисопролола в два раза.

Амлодипин принимать при нормальном давлении без перерыва. Только при давлении менее 90/60- не пить амлодипин
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за советы!
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
На здоровье!
Клиент
Елена Ивановна, посоветуйте мне по поводу все таки пульса. При пульсе 80 я себя чувствую нормально. При приёме бисопролола, когда пульс меньше 70, как то дискомфорт какой то. Обязательно принимать каждый день бисопролол?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, бисопролол принимать ежедневно или 1.25 или 2.5 мг, можно уменьшить дозу, но принимать ежедневно
Клиент
Елена Ивановна, спасибо. Ещё вопрос, пожалуйста, ранее мне по экг ставили гипертрофию левого желудочка, сейчас не пишут, а заключение последнее диффузные нарушения процесса реполяризации. Это опасно и гипертрофия излечилась как то?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Опасного ничего нет, гипертрофия на фоне лечения может уменьшаться.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо.
Клиент
Елена Ивановна, извините, что беспокою. Подскажите, пожалуйста. В 8 ч. Приняла максонидин, давление 175 на 104, пульс 81. Почему большая разница между верхним и нижнем давлкеии? И нижнее тоже высокое, почему так? Спасибо. Возможно мне амплодипина нужно принимать 10, я пью 5 мг?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Давление нестабильное, препараты не подобраны, сосудистая стенка изменена, потому такая разница.

Начинайте с 5 мг амлодипина.через 3-5 дней можно увеличить до 10 мг
Клиент
Елена Ивановна, здравствуйте. Два дня принимала бисопролол в час дня 2.5 и в 6 вечера амплодипин 5 мг. Два вечера давление повышается, вчера было 180. Может мне мало 5 мг, нужно 10 уже принимать амплодипина? Или пока 5?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.
Увеличьте до 10 мг, конечно и можно дополнительно моксонидин 0.2 мг при повышении давления
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена печень у ребенка
16 сентября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Вопрос про цистит
7 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Боль в ноге после снятия гипса
4 апреля 2024
Азалия
Вопрос закрыт
Головная боль
26 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир