Консультация терапевта /

Давно увеличен подчелюстной л/у, увеличились подмышечные! Инфекция или онко? — вопрос №1850518

337 просмотров

Добрый день. Хронический тонзиллит, миндалины постоянно увеличены, есть белые пробки. Есть усиление сосудистого рисунка задней стенки глотки, неба.
Л/у под челюстью практически всегда увеличены. Люголь не помогает.
Год назад увеличился л/у в углу челюсти, справа. мне кажется, что твердый и неподвижный. Недавно немного увеличился и слева. На ощупь такой же.
Кареозные зубы есть, потихоньку лечу.
Периодически обостяется отит, справа.
Почти неделю назад увеличились л/у подмышечные. Особенно слева. На ощупь эластичные. Вообще, все л/у при пальпации безболезненные, но бывают точечные болевые ощущения.

Заключение узи: "л/у подчелюстной обл. справа пониженной эхогенности с нечеткой диф. на слои, с ровными четкими контурами, с признаками усиления кровотока в режиме ЦДК, 1,8*1,2см, 0,9*0,6 , слева 1,4*0,7 см, 0,9*0,6
Слюнные железы, около ушные и поднижнечелюстные с обеих сторон - средней эхогенности, однородные, ЦДК норма.
Подмышечная обл, л/у средней эхогенности с нечеткой диф.на слои с четкими контурами при ЦДК режиме кровоток норма, справа 1,7*0,9 см, 1,5*0,9 см, слева: 1,7*0,9 см 1,5*1,0 см
Заключение: Уз-признаки лимфаденита правой поднижнечелюстной области. Лимфааденопатии.."

*узист по специальности гастроэнтеролог, есть сомнения. Описание не развернутое.
Оак нет.
Есть ли данные за онкологические процессы?
В моем случае антибиотики точно не будут лишними, был опыт амоксициллина, л/у под челюстью не менялся. Могу не ждать и начать левофлоксацин (или другой)?
Доп. Инфо:
Асло был повышен год назад, думаю никуда не делся. Сейчас не острое, но ощущается воспаление горла, ухо справа иногда немного побаливает. Также есть вагинит без особых предпосылок и симптомов, основной симптом один - выделения не белые а желтоватые. В мазке чего-то существенного не помню. Макмирор не помог, на амоксициллине выделения сразу белели, но через неделю снова начинают желтить.

Возраст: 33

Вопрос закрыт
инфекция
лимфоузлы
тонзиллит
лимфаденит
пониженная эхогенность
лимфааденопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Сейчас необходимо сдать полный анализ крови, соэ, чтобы понимать необходим антибиотик или нет.
Приложите результат по мазку пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, к сожалению, результата мазка нет на руках. Было небольшое повышение, указывающее на молочницу и также либо небольшое повышение,либо по границе нормы бак.флора. Назначали Макмирор, ацилакт(если правильно помню), Тантум роза. Не помогло.
Помогал, но не на долго Амоксиклав.
Я думаю в любом случае нужен будет антибиотик, другого ряда. Скажите пожалуйста, левофлоксацин в целом тут может подойти? Вообще, достаточно ли будет оак и узи для установления причин? И могут ли воспаляться подмышечные лу от некой "блуждающей" инфекции?
Извините за вопросы!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Смотрите: дополнительные обследования всегда назначаются по порядку.
1 это полный анализ крови, соэ, срб
2 это кровь на хр. вирусные инфекции: цитомегаловирусную, герпес инфекцию, Эпштейн Барра
Мазок на бак посев
3 это УЗИ лимфатических узлов ( возможно не один раз, для оценки динамики)
4 далее пункция( стороной по показаниям)
На данный момент больше данных за реактивные лимфатические узлы- т. е воспаляющиеся при наличии инфекции.
Левофлоксацин используется для лечения инфекции лор- органоа
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день! Извините, можно еще вопрос?
Оак пока нет, его забыли посчитать, сегодня должен быть только СРБ и рф.
Нащупала у себя и надключичные лу, справа 2 небольших, слева тоже был один, но сейчас не нахожу.
Прикрепила рентген грудной клетки, посмотрите пожалуйста! ? там какое-то затемнение под ребрами во фронтальной проекции, не пойму слева или справа. Что это может быть? Побаливает левое подреберье.
Средостение надеюсь визуализируется по нему, вроде ничего нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
К сожалению, по списку я не смогу сказать.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день! Извините, посмотрите пожалуйста анализы. ?
Оак сегодняшний, остальное вчерашнее. 2 дня назад выпила одну таблетку левофлоксацина.
Увеличены лу, 1 справа под ухом давно, подмышечные неделю (перед подмышкой, мягкие). Эти лу как будто "тянут" иногда. Еще нащупала надключичные, справа 2, не перекатываются, слева вроде 1 небольшой, перекатывается. и видимо паховый справа 1, тоже не перекатывается. Упругие. *про остальные просто не знаю.
ОАК
Лейкоциты 10,1 (4,0-10,0)
Нейтрофилы % 40,1 (51,0-73,0)
Нейтрофилы абс. 4 (1,5-6,1) норма
Лимфоциты абс. 4,8 (1,2-3,7)
Лимфоциты % 48,0 (20,0-40,0)
СОЭ по Вестергрену 9 (0-20) норма

СРБ 4 (норма до 10 (?)
РФ 7 (0-30)

Биохимия
Железо (Fe) 33,80 (9,00-30,40)
Калий (K+) 5,90 (3,50-5,10)
Кальций ионизированный (Ca2+) 1,33 (1,18-1,32)

ТТГ 5,80 (0,27-4,20)
Т4 своб 17,80 (8-25) норма
Т3 общий 1,97 (1,30-3,10) норма

АТ к IgG к токсоплазме 7,04 ( 0-10 отрицательный, более 10 положит)

Хотела сдать еще на мононуклеоз, но мне сказали что в оак должны быть мононуклеары, но их нет. Тут не поняла.

На узи щитовидки, лу, бп, мж записалась. Подскажите пожалуйста, что видно по анализам?
Я так понимаю, что есть вероятность вируса и лейкоза, да? И тут нужно к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Показаний по лейкозу нет.
По крови есть вирусная инфекция с присоедением бактериальной инфекции, поэтому да, антибиотик надо.
Есть изменения по анализам щитовидной железы- ранее были?
На цитомеголовирус можно сдать( иммуноглобулины) IgM и IgG
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ваш ответ!!!
Последний вопрос, скажите пожалуйста, тут нужно сдавать именно оба иммуноглобулина, или можно один G?
Щитовидку не проверяла, её гормоны раньше были в норме. (Но есть вопрос по гормонам в целом, гипофиз также был в норме много лет назад..)
А вы не сможете подсказать в целом, в сторону каких аб тут стоит смотреть, возможно просто из какого ряда? Т.к. есть подозрения, что "амоксиклав" действует временно, а после 1 таб левофлоксацина стали болеть суставы, но чувствовала себя как будто лучше(
Самый последний вопрос, извините!!! Если были бы какие то онкологические процессы, это сразу было бы видно на оак? Или не обязательно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Надо оба, т. к IgM говорит об остром периоде заболевания, а IgG говорит уже о перенесенном заболевании и о наличии иммунитета.
Антибиотик можно левофлоксацин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения деталей диагноза. Данный за онкологический процесс нет, скорее всего увеличение лимфоузлов идёт за счёт хронического очага инфекции ввиде хронического тонзиллита. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, скажите пожалуйста, могут ли в таком случае воспаляться и подмышечные лу? Или это уже говорит о какой-то другой причине?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Могут воспаляться, так как в организме естьояаг хронической инфекции
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый день! Извините, посмотрите пожалуйста анализы. ?
Оак сегодняшний, остальное вчерашнее. 2 дня назад выпила одну таблетку левофлоксацина.
Увеличены лу, 1 справа под ухом давно, подмышечные неделю (перед подмышкой, мягкие). Эти лу как будто "тянут" иногда. Еще нащупала надключичные, справа 2, не перекатываются, слева вроде 1 небольшой, перекатывается. и видимо паховый справа 1, тоже не перекатывается. Упругие. *про остальные просто не знаю.
ОАК
Лейкоциты 10,1 (4,0-10,0)
Нейтрофилы % 40,1 (51,0-73,0)
Нейтрофилы абс. 4 (1,5-6,1) норма
Лимфоциты абс. 4,8 (1,2-3,7)
Лимфоциты % 48,0 (20,0-40,0)
СОЭ по Вестергрену 9 (0-20) норма

СРБ 4 (норма до 10 (?)
РФ 7 (0-30)

Биохимия
Железо (Fe) 33,80 (9,00-30,40)
Калий (K+) 5,90 (3,50-5,10)
Кальций ионизированный (Ca2+) 1,33 (1,18-1,32)

ТТГ 5,80 (0,27-4,20)
Т4 своб 17,80 (8-25) норма
Т3 общий 1,97 (1,30-3,10) норма

АТ к IgG к токсоплазме 7,04 ( 0-10 отрицательный, более 10 положит)

Хотела сдать еще на мононуклеоз, но мне сказали что в оак должны быть мононуклеары, но их нет. Тут не поняла.

На узи щитовидки, лу, бп, мж записалась. Подскажите пожалуйста, что видно по анализам? Я так понимаю, что есть вероятность вируса и лейкоза, да? И тут нужно к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Нужно искать очаг хронической инфекции ч это скорее вирус вэб или цитомегаловирус
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Гемотолог не нужен , лейкоза бояться не нужно
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо!!! А вы не могли бы подсказать по антибиотику? Т.к. естт подозрения, что амоксиклав действовал временно, а левофлоксацин работает и при вирусах, но на него есть побочка, болят суставы((
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Тогда рекомендую заменить уна Панцеф 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Не болейте)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день !
Приложите пожалуйста фото исследования
Необходимо сдать ОАК + СРБ+СОЭ для уточнения этиологии и назначения правильного лечения
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день. У меня есть только результаты узи. Их прикрепила. Очень беспокоит, что воспалились именно подмышечные л/у. Не представляю возможные причины, кроме онкологии и сепсиса) Покажет ли причину оак? Т.к. воспаление в любом случае есть. И достаточно ли тут узи для диф.диагноза? Скажите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У Вас нет данных ни за онкологию, ни за сепсис.
ОАК покажет наличее воспаления в организме, на конкретный очаг конечно не укажет, но информация будет ценна
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
УЗИ и ОАК - этого будет достаточно для диагноза, для диф диагностики, для решения о назначении антибиотикотерапии
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
И хрон тонзиллит в любом случае нужно пролечивать, под контролем ЛОРа , так как если его не долечить, лимфоузлы периодически будут воспаляться
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо за ваш ответ! К сожалению или к счастью, я решила начать антибиотик) думаю, оправданно.
при заявленной Макс.концентрации в крови через час, спустя уже пару часов ощущаю себя лучше, ушла заторможенность и тяжесть в лобной области... Надеюсь только, что с выбором аб не ошиблась.
Скажите пожалуйста, если сдать оак на следующий день, останется ли он достаточно информативным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какой АБ выбрали? Анализ будет намного менее информативен, но ещё не совсем бесполезен
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, левофлоксацин, 500. Не уверена, что подходит (т.к. есть асл-о, и аб бьет по суставам), но шир.спектра и перебивает пенициллины.
Сейчас нашла у себя и надключичные лу. Справа 2 прощупываются. Читала, что они якобы просто так не воспаляются. Возможно, они вообще все воспалены, просто я о них не знаю. Это уже как-то страшно.
Сориентируйте, пожалуйста, по дальнейшим действиям? Оак +, нужна ли тут биохимия, узи всех лу? Может, что-то еще? Как можно попытаться исключить онко и возможно ли это вообще?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужно только ОАК +СРБ+СОЭ, биохимия по лимфоузлам ничего не покажет. УЗИ только тех узлов, что беспокоят
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Исключить онкологию можно сдав анализы на онкомаркеры, но их много разновидностей
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо! Читала, что онкомаркеры (почти все) могут повышаться при воспалении, то есть не информативны. Вы знаете что-то об этом?
Оак пока нет, его забыли посчитать, сегодня должен быть только СРБ и рф.
Прикрепила рентген грудной клетки, посмотрите пожалуйста! ? там какое-то затемнение под ребрами во фронтальной проекции, не пойму слева или справа. Болит левое подреберье. Средостение надеюсь визуализируется по нему, вроде ничего нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Онкомаркеры сдавать нужно на фоне здоровья. Не во время острых заболеваний. Да, они информативны не на 100%, но всё же дают достаточно много информаци
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По рентгену- это вероятно просто газы в кишечнике, по лёгким и средостению всё хорошо. Но лучше ещё показать рентгенологу дополнительно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо вам за ответ!! пожалуйста, подскажите по результату! ??? ТТГ повышен 5,80 (норма 0,27- 4,20) еще пришел СРБ 4 (норма до 10), РФ 7 (норма от 0 до 30)
Пишут, что ТТГ может быть повышен и при онкологии, подскажите пожалуйста, в какую сторону тут нужно смотреть? И что стоит досдать завтра? ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
К ТТГ дополнительно нужно сдавит Т3 и Т4 и с данными анализами необходимо посетить эндокринолога для очного осмотра, при необходимости назначат УЗИ щитовидной железы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
СРБ и РФ в норме
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день! Извините, посмотрите пожалуйста анализы. ?
Оак сегодняшний, остальное вчерашнее. 2 дня назад выпила одну таблетку левофлоксацина.
Увеличены лу, 1 справа под ухом давно, подмышечные неделю (перед подмышкой, мягкие). Эти лу как будто "тянут" иногда. Еще нащупала надключичные, справа 2, не перекатываются, слева вроде 1 небольшой, перекатывается. и видимо есть паховый справа 1, тоже не перекатывается. Упругие. *про остальные просто не знаю.
ОАК
Лейкоциты 10,1 (4,0-10,0)
Нейтрофилы % 40,1 (51,0-73,0)
Нейтрофилы абс. 4 (1,5-6,1) норма
Лимфоциты абс. 4,8 (1,2-3,7)
Лимфоциты % 48,0 (20,0-40,0)
СОЭ по Вестергрену 9 (0-20) норма

СРБ 4 (норма до 10 (?)
РФ 7 (0-30)

Биохимия
Железо (Fe) 33,80 (9,00-30,40)
Калий (K+) 5,90 (3,50-5,10)
Кальций ионизированный (Ca2+) 1,33 (1,18-1,32)

ТТГ 5,80 (0,27-4,20)
Т4 своб 17,80 (8-25) норма
Т3 общий 1,97 (1,30-3,10) норма

АТ к IgG к токсоплазме 7,04 ( 0-10 отрицательный, более 10 положит)

Хотела сдать еще на мононуклеоз, но мне сказали что в оак должны быть мононуклеары, но их нет. Тут не поняла.

На узи щитовидки, лу, бп, мж записалась. Подскажите пожалуйста, что видно по анализам? Я так понимаю, что есть вероятность вируса и лейкоза, да? И тут нужно к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Лнйкоза здесь нет, гематолог не нужен, а признаки инфекции естьм. Антибиотик продолжайте принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это значит, на мононуклез смысла нет сдавать, можно сдать на цитомегаловирус
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо большое! Помогите пожалуйста с антибиотиком ? левофлоксацин прекратила, заболели суставы, он дает сильную пробочку( а Амоксиклав ранее помогал только временно.. Может быть, вы подскажете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
У любого антибиотика есть побочные эффекты. И очень не рекомендуется прекращать приём АБ, не пропив полным курсом, часто менять препарат
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Судя по анализу Вам АБ уже скоро можно прекратить принимать
Сколько дней левофлоксацин принимаете ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день! Мне пришли еще одни анализы оак и бх от того же дня, сдавала их на час раньше предыдущих. Посмотрите пожалуйста! Есть разница! Как это можно трактовать?
И соэ повышен, 19 (но норма не указана). О чем все это говорит??
Аб не пью, после 1 таб пошла побочка на суставы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте! Однозначно необходим общий анализ крови и срб, по результатам которого решим о необходимости назначения антибиотика.
Лимфоузлы Однозначно "реагируют" на имеющееся воспаление, тем более процесс хронический и в периоде обострения. Лимфоузлы приходят в норму достаточно долгое время. Поэтому нужно активно заниматься лечением тонзилита. Сдайте пожалуйста анализы и решим по антибиотику
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, добрый день! Извините, посмотрите пожалуйста анализы. ?
Оак сегодняшний, остальное вчерашнее. 2 дня назад выпила одну таблетку левофлоксацина.
Увеличены лу, 1 справа под ухом давно, подмышечные неделю (перед подмышкой, мягкие). Эти лу как будто "тянут" иногда. Еще нащупала надключичные, справа 2, не перекатываются, слева вроде 1 небольшой, перекатывается. и видимо паховый справа 1, тоже не перекатывается. Упругие. *про остальные просто не знаю.
ОАК
Лейкоциты 10,1 (4,0-10,0)
Нейтрофилы % 40,1 (51,0-73,0)
Нейтрофилы абс. 4 (1,5-6,1) норма
Лимфоциты абс. 4,8 (1,2-3,7)
Лимфоциты % 48,0 (20,0-40,0)
СОЭ по Вестергрену 9 (0-20) норма

СРБ 4 (норма до 10 (?)
РФ 7 (0-30)

Биохимия
Железо (Fe) 33,80 (9,00-30,40)
Калий (K+) 5,90 (3,50-5,10)
Кальций ионизированный (Ca2+) 1,33 (1,18-1,32)

ТТГ 5,80 (0,27-4,20)
Т4 своб 17,80 (8-25) норма
Т3 общий 1,97 (1,30-3,10) норма

АТ к IgG к токсоплазме 7,04 ( 0-10 отрицательный, более 10 положит)

Хотела сдать еще на мононуклеоз, но мне сказали что в оак должны быть мононуклеары, но их нет. Тут не поняла.

На узи щитовидки, лу, бп, мж записалась. Подскажите пожалуйста, что видно по анализам? Я так понимаю, что есть вероятность вируса и лейкоза, да? И тут нужно к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, лейкоза точно нет
Есть признаки вирусной инфекции и похоже +бактериальная. Поэтому антибиотики показаны.
Нужно исследовать по цитомегаловирусу
Пожаловаться
Клиент
Анна Николаевна, спасибо за ваш ответ!!!! Вы не сможете в общих чертах подсказать по аб(кроме амоксициллина)? Хотя бы в целом, возможно из какого ряда стоит смотреть? Читала, что левофлоксацин косвенно активен и при вирусах, после 1 таб чувствовала себя лучше, но стали болеть суставы(
Скажите пожалуйста, при возможных онко процессах, это точно было бы видно на оак или теоретически все может быть не так однозначно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, однозначно, изменения при лейкозе в крови критические
Рекомендую вме-таки левофлоксацин
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую пройти обследование, лимфоузлы реагируют на любое воспаление в ближайших органах и тканях. Нет ли воспаления дёсен, уха, носоглотки? Кариес это очаг инфекции, на него и реагирует лимфоузел. Даже при прорезывании зубов мудрости воспаляются лимфоузлы. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Здравствуйте, Юлия! Увеличенные подчелюстные лимфоузлы у вас показывают, что в этой анатомической области есть источник хронической инфекции: тонзиллит , периодический отит и кариес . Увеличение лимфоузлов здесь вторичное и лечить надо не их, а очаги хронической инфекции , проведете полностью санацию и лимфоузлы уйдут . Санацию хр . тонзиллита можно проводить и аппаратными методами типа Тонзилор или аналогичными, обсудить с ЛОР врачом вопрос удаления небных миндалин . Онкологии здесь нет . Вы упомянули про молочницу , принимать антибиотики лишний раз без анализа крови и без абсолютных показаний к их назначению , это лишний раз усилит молочницу и нарушит биоценоз влагалища, создается порочный круг , который трудно поддается лечению . По второй группе увеличенных лимфоузлов в подмышечной области , вполне вероятно, что это также реактивная лимфоаденопатия на инфекцию , но здесь другой бассейн лимфооттока и чтобы не накручивать себя и не думать про онкологию, надо просто ее исключить . Надо сделать узи молочных железы , сдать кровь на онкомаркеры, посетить гинеколога, маммолога и, при наличии показаний, пройти маммографию . В данной ситуации применение антибиотиков не имеет смысла . Обязательно нужен общий анализ крови и не раз, а в динамике , чтобы исключить ряд других заболеваний , без этого никак .
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо за подробный ответ!! Узи мж с лу делали в прошлом году, ничего не нашли, только поставили сомнительную резолюцию "лу с липоматозом". Сейчас узист этого не увидела. До этого ставили ФКМ, после небольшой травматизации.
Нашла у себя и надключичные лу! Это сильно меняет картину? Справа прощупываются 2. Читала, что они якобы просто так не воспаляются. Возможно, они вообще все воспалены, просто я о них не знаю. Это уже как-то страшно.
Сориентируйте, пожалуйста, по дальнейшим действиям? Оак +, нужна ли тут биохимия, узи всех лу? Может, что-то еще? Как можно попытаться исключить онко и возможно ли это вообще? А онкомаркеры повышаются при воспалениях, не думаю что будут информативны. (
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Юлия, план обследования написала выше , узи молочных желез лучше повторить , наш организм структура динамичная и анализы и обследования действительны на момент проведения и еще короткий срок . Онкомаркеры могут быть информативны при онкопатологии, а при воспалении они информативны не будут . Для этого и проводится дифференциальная диагностика врачом различных заболеваний . УЗИ лимфоузлов - это неспецифическое обследование и торопиться его проводить всех групп лимфоузлов не надо . Нужен , в первую очередь, осмотр врача . Если у вас увеличены несколько групп лимфоузлов, то вам показан ОАК и консультация гематолога . Врач должен пальпаторно оценить лимфоузлы и назначить обследования на очном приеме .
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, скажите пожалуйста, а после начала антибиотика оак останется информативным? Я не выдержала и начала левофлоксацин
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Анализ крови будет информативен в любом случае . Я уже упоминала , что надо сдать анализ крови и не раз , для всесторонней оценки . Сдайте анализ крови при первой возможности , если успеете, прикрепляйте, посмотрим .
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, добрый день! Оак пока нет, его забыли посчитать, сегодня должен быть только СРБ и рф.
Прикрепила рентген грудной клетки, посмотрите пожалуйста! ? там какое-то затемнение под ребрами во фронтальной проекции, не пойму слева или справа. Побаливает левое подреберье.
Средостение надеюсь визуализируется по нему, вроде ничего нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день, Юлия!Посмотрела . На рентгене ОГК в прямой проекции у вас в брюшной полости слева пневматизация толстого кишечника , т. е повышенное газообразование . На мой взгляд ничего страшного в этом нет . Легочные поля на вскидку чистые , но надо чтобы посмотрел и описал специалист - врач рентгенолог . Будет описание и результаты анализов , прикрепляйте )
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, пожалуйста, подскажите по результату! ??? ТТГ повышен 5,80 (норма 0,27- 4,20) еще пришел СРБ 4 (норма до 10), РФ 7 (норма от 0 до 30)
Пишут, что ТТГ может быть повышен и при онкологии, подскажите пожалуйста, в какую сторону смотреть? И что стоит досдать завтра? ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
По одному повышенному ТТГ ( тиреотропному гормону, который вырабатывает гипофиз ) нельзя ничего предполагать , он повышается при различных заболеваниях . Нужно сделать узи щитовидной железы и обратиться к эндокринологу , врач при наличии показаний назначит весь необходимый спектр обследований, иначе вы можете сдать много лишних и наоборот , не сдать нужных анализов .
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, добрый день! Извините, посмотрите пожалуйста анализы. ?
Оак сегодняшний, остальное вчерашнее. 2 дня назад выпила одну таблетку левофлоксацина.
Увеличены лу, 1 справа под ухом давно, подмышечные неделю (перед подмышкой, мягкие). Эти лу как будто "тянут" иногда. Еще нащупала надключичные, справа 2, не перекатываются, слева вроде 1 небольшой, перекатывается. и видимо паховый справа 1, тоже не перекатывается. Упругие. *про остальные просто не знаю.
ОАК
Лейкоциты 10,1 (4,0-10,0)
Нейтрофилы % 40,1 (51,0-73,0)
Нейтрофилы абс. 4 (1,5-6,1) норма
Лимфоциты абс. 4,8 (1,2-3,7)
Лимфоциты % 48,0 (20,0-40,0)
СОЭ по Вестергрену 9 (0-20) норма

СРБ 4 (норма до 10 (?)
РФ 7 (0-30)

Биохимия
Железо (Fe) 33,80 (9,00-30,40)
Калий (K+) 5,90 (3,50-5,10)
Кальций ионизированный (Ca2+) 1,33 (1,18-1,32)

ТТГ 5,80 (0,27-4,20)
Т4 своб 17,80 (8-25) норма
Т3 общий 1,97 (1,30-3,10) норма

АТ к IgG к токсоплазме 7,04 ( 0-10 отрицательный, более 10 положит)

Хотела сдать еще на мононуклеоз, но мне сказали что в оак должны быть мононуклеары, но их нет. Тут не поняла.

На узи щитовидки, лу, бп, мж записалась. Подскажите пожалуйста, что видно по анализам? Я так понимаю, что есть вероятность вируса и лейкоза, да? И тут нужно к гематологу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Добрый день, Юлия ! В ОАК есть небольшое увеличение лимфоцитов , это косвенно указывает на перенесенную вирусную инфекцию . Содержание лейкоцитов на верхней границы нормы , пока данных за лейкоцитоз нет . Надо пересдать кровь через два три месяца . Сейчас можно обследоваться на ВЭБ инфекцию ( посмотреть наличие антител к этому вирусу Ig M и Ig G ). Антибиотики не показаны .
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо за ваш ответ!! скажите пожалуйста, возможные онко патологии выглядели бы иначе на оак или тут лучше перепроверить?
Мне сказали, что ВЭБ это то же самое что мононуклеоз, а его показывает обычный оак.. Вы не сможете тут подсказать?
И ig нужно сдавать именно G и М или можно ограничиться G? Простите за вопросы! Спасибо!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Вирус Эпштейна-Бар ( ВЭБ ) вызывает несколько разных инфекций , инфекционный мононуклеоз одна из них . Острый инфекционный мононуклеоз диагностируется, в том числе и при обнаружении мононуклеаров в оак .Вы не описывали клинику инфекционного мононуклеоза. Хроническая вэб инфекция или носительство диагностируется обнаружением Jg . Ig M это показатель острого или недавнего процесса , Ig G это показатель уже сформированного или формирующегося иммунитета . Можете и одни Ig G сдать , но будет менее информативно и по срокам не понятно . По поводу онкогематологии- что можно сказать в онлайн без осмотра лимфоузлов - маловероятно , но раз есть лимфоаденопатия , пересдайте кровь в динамике . Я выше писала . Берегите себя и будьте здоровы !
Пожаловаться
Клиент
Елена Юрьевна, и снова добрый день! Мне пришли еще одни анализы оак и бх от того же дня, сдавала их на час раньше предыдущих. Посмотрите пожалуйста! Есть разница! Как это все можно трактовать?
И соэ повышен, 19 (но норма не указана). Скажите пожалуйста, о чем все это говорит??
Аб теперь нужен, получается?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены лимфоузлы
1 ответ
24 июня 2017
Ксения, Барнаул
Вопрос закрыт
Выделения из влагалище на протяжении 6 лет
4 ответа
14 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Клостридиоз и парвирусный энтерит
1 ответ
30 июня 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Лечение инфекции мочеиспускательного канала у детей
2 ответа
17 августа 2024
Гульсина, Казань
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 ответа
17 декабря 2024
Настя, Старый Оскол
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
78 отзывов
Александр Можаров
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Екатерина Бавыкина
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Елена Вячеславовна Пустынникова
16 отзывов
Елена Пустынникова
Терапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Александр Можаров
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Онкологу Мадина Оздоева
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com