Консультация эндокринолога /

У меня повышен индекс homa ir — вопрос №1851750

8091 просмотр

Добрый день!
Мне 46 лет, рост 169, вес 93, нормальное давление 130/80, начинаются небольшие перебои с менструацией - сдвиг на 4-6 дней в обе стороны, хотя раньше как часы. Обратилась к гинекологу, она своей патологии не нашла, но отправила к терапевту по поводу давления, а тот дал направление на анализ крови. Я прошла расширенный в платной лаборатории. Итог - сахар крови утром 5.8, инсулин 16.3, индекс homa ir 4.2. Еще липиды не в порядке. Терапевт назначил нормодипин и крестор и дал направление к эндокринологу. Эндокринолог выписал метформин и семавик, хотя диагноз диабет не поставил. Мне точно нужно колоться? Это отсрочит диагноз и инсулин?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вначале нужно определиться с диагнозом - сдать кровь на Гликированный гемоглобин и тест с глюкозой.
Также исключить дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.
По поводу давления сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий.
Семавик разрешен только при сахарном диабете. для снижения веса есть аналог - Энлигрия - ее как раз и назначают для снижения веса.
Индекс НОМА лишь показывает, что у Вас есть лишний вес и это значимо для организма, необходимо вес снижать.
Статины назначаются при ЛПНП более 4,9 или если уже есть начальные признаки атеросклероза. Сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы это уточнить.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте, глюкоза крови натощак говорит о том, что нарушений гликемии натощак нет. Сдайте кровь на гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца и ОГТТ 75 гр глюкозы это точно покажет есть нарушения углеводного обмена или нет. Если есть, то тогда можно принмать Метформин , так этот препарат назначается только при сахарном диабете или нарушениях углеводного обмена, так же как и Семавик.
Индекс инсулинорезистентности так же как и повышение инсулина идет в следствии прибавки веса, снижается вес , снижаются и эти параметры.
Для снижения веса применяются препараты Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них.
Саксенда или Энлигрия инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
По поводу приема препаратов Крестор нужно сделать УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза, т.к. у Вас вырабатывается эстрадиол ( т.е. у всех женщин детородного возраста имеющих менструацию), а он не пускает холестерин в сосуд для образования атеросклероза .
Поэтому, если УЗДГ БЦА покажет признаки атеросклероза, то назначаем препараты для снижения холестерина.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это может тормозить снижение веса.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, большое спасибо за такой развернутый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, для уточнения нарушения углеводного обмена пройти тест с 75 г глюкозы , сдать гликированный гемоглобин.
Если не будет нарушения, то метформин и Семавик не показан.
Метформин можно при диагнозе предиабет , а Семавик при диагнозе сахарный диабет 2 типа.
Инсулинорезистентность уйдёт вместе с лишним весом.

Есть препараты для снижения веса: орлистат, лираглутид, сибутрамин. Можно подобрать что-то из них
Эндокринолог
Здравствуйте. Индекс нома повышен из за лишнего веса, а не наоборот, нужно снижать вес
Семавик показан при диабете
Метформин тоже принимают для снижения сахара, вес он не снижает
Глюкоза в норме но можно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой для исключения скрытого повышения сахара
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Сдайте кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Смело))
Два препарата сразу пациенту без нарушений углеводного обмена(скорее всего)
Пока вам не надо ничего
Надо сделать тест на толерантность к глюкозе
Инсулин повышен у всех с лишним весом и снижается тоже только с ним
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас есть инсулинорезистентность, при этом сахар из вены натощак 5,8 ммоль/л в норме. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Если будет выявлено повышение сахара, метформин и семавик можно, если нет - показаний к их назначению у вас нет.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения из других препаратов: орлистат, сибутрамин или лираглутид (с учетом противопоказаний).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкозотолерантный тест
23 января 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Высокие печеночные показатели
20 января 2023
Лариса, Москва
Вопрос закрыт
Дозировка Квинсенты/Оземпика/Семавика
14 января 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Семавик и расширенный фолликулл
26 января 2024
Наталья, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел