Что вас беспокоит?
У меня повышен индекс homa ir
Добрый день! Мне 46 лет, рост 169, вес 93, нормальное давление 130/80, начинаются небольшие перебои с менструацией - сдвиг на 4-6 дней в обе стороны, хотя раньше как часы. Обратилась к гинекологу, она своей патологии не нашла, но отправила к терапевту по поводу давления, а тот дал направление на анализ крови. Я прошла расширенный в платной лаборатории. Итог - сахар крови утром 5.8, инсулин 16.3, индекс homa ir 4.2. Еще липиды не в порядке. Терапевт назначил нормодипин и крестор и дал направление к эндокринологу. Эндокринолог выписал метформин и семавик, хотя диагноз диабет не поставил. Мне точно нужно колоться? Это отсрочит диагноз и инсулин?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вначале нужно определиться с диагнозом - сдать кровь на Гликированный гемоглобин и тест с глюкозой.
Также исключить дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.
По поводу давления сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий.
Семавик разрешен только при сахарном диабете. для снижения веса есть аналог - Энлигрия - ее как раз и назначают для снижения веса.
Индекс НОМА лишь показывает, что у Вас есть лишний вес и это значимо для организма, необходимо вес снижать.
Статины назначаются при ЛПНП более 4,9 или если уже есть начальные признаки атеросклероза. Сделайте УЗИ сосудов шеи, чтобы это уточнить.
Наталия Владимировна, большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, глюкоза крови натощак говорит о том, что нарушений гликемии натощак нет. Сдайте кровь на гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца и ОГТТ 75 гр глюкозы это точно покажет есть нарушения углеводного обмена или нет. Если есть, то тогда можно принмать Метформин , так этот препарат назначается только при сахарном диабете или нарушениях углеводного обмена, так же как и Семавик.
Индекс инсулинорезистентности так же как и повышение инсулина идет в следствии прибавки веса, снижается вес , снижаются и эти параметры.
Для снижения веса применяются препараты Редуксин препарат центрального действия, который блокирует центр насыщения и способствуют снижению аппетита.
Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них.
Саксенда или Энлигрия инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
По поводу приема препаратов Крестор нужно сделать УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза, т.к. у Вас вырабатывается эстрадиол ( т.е. у всех женщин детородного возраста имеющих менструацию), а он не пускает холестерин в сосуд для образования атеросклероза .
Поэтому, если УЗДГ БЦА покажет признаки атеросклероза, то назначаем препараты для снижения холестерина.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60, то это может тормозить снижение веса.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Марина Сергеевна, большое спасибо за такой развернутый ответ
Здравствуйте, для уточнения нарушения углеводного обмена пройти тест с 75 г глюкозы , сдать гликированный гемоглобин.
Если не будет нарушения, то метформин и Семавик не показан.
Метформин можно при диагнозе предиабет , а Семавик при диагнозе сахарный диабет 2 типа.
Инсулинорезистентность уйдёт вместе с лишним весом.
Есть препараты для снижения веса: орлистат, лираглутид, сибутрамин. Можно подобрать что-то из них
Здравствуйте. Индекс нома повышен из за лишнего веса, а не наоборот, нужно снижать вес
Семавик показан при диабете
Метформин тоже принимают для снижения сахара, вес он не снижает
Глюкоза в норме но можно сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой для исключения скрытого повышения сахара
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Сдайте кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Добрый день
Смело))
Два препарата сразу пациенту без нарушений углеводного обмена(скорее всего)
Пока вам не надо ничего
Надо сделать тест на толерантность к глюкозе
Инсулин повышен у всех с лишним весом и снижается тоже только с ним
Здравствуйте!
У вас есть инсулинорезистентность, при этом сахар из вены натощак 5,8 ммоль/л в норме. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Если будет выявлено повышение сахара, метформин и семавик можно, если нет - показаний к их назначению у вас нет.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения из других препаратов: орлистат, сибутрамин или лираглутид (с учетом противопоказаний).
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202018 ответов
- 18 Декабря 202011 ответов
- 28 Марта 202113 ответов
- 17 Октября 20216 ответов