Консультация онколога /

Увеличены лимфоузлы в течение длительного времени — вопрос №1853332

335 просмотров

Здравствуйте!
Ребенку 5 лет, примерно с 2-х лет началась проблема с увеличением лимфоузлов. В 1.5 года переболел ротавирусом, ближе к 2-ум был covid-19. Диагнозы были поставлены на основании исследований. После ротавируса увеличился узел на шее сзади в первый раз, впоследствии пришел в норму, насколько я помню. Со временем узлы начали увеличиваться на шее спереди и сзади, а также подчелюстные (самые большие). Во время простуд они становятся больше, иногда слегка уменьшаются в размерах. Самый большой из них находится с правой стороны шеи (увеличен более года), затем увеличился и левый, т.е. по размерам сейчас они не симметричны.
С проблемой были у педиатра, лора, гематолога. Ходим к ним на протяжении почти 3-х лет. Неоднократно делали УЗИ, ничего плохого не выявили, все врачи ставят доброкачественную лимфоаденопатию. Лимфоузлы ребенка не беспокоят, при пальпации безболезнены. Беспричинной температуры обычно нет. Было пару моментов, когда температура повышалась на фоне, казалось бы, совсем легких покашливания и насморка до 38.5 примерно дня на два.
Для выяснения причин, когда ребенку было около 3-х лет, также сдавали анализы на герпесовирусы (найдены аденовирус, цитомегаловирус и герпес 2 типа, если не ошибаюсь). Лимфоузел справа стал в размерах больше, также увеличился и левый, поэтому осенью снова прошли УЗИ лимфоузлов (доброкачественная лимфоаденопатия), также сделали УЗИ брюшной полости (всё в пределах нормы).
Из проблем со здоровьем также была постоянная аллергия до1.5 лет (называли атопический дерматит), проблемы со стулом (нашли лямблиоз), храп во сне (сказали, что из-за аденоидов), скрежет зубами. В сентябре 2023 на очередном приеме у ЛОРа выявили аденоиды 1-2 степени, также педиатр обращал внимание на увеличенные миндалины. Еще заметила, что с правой стороны часто скапливается ушная сера, как будто влажная.
Из лекарств принимали "Гроприносин" курсом, "Лимфомиозот", капали "Дезринит". Кажется, что лимфоузлы на их фоне даже немного уменьшались, потом возвращали прежние размеры.
По анализам крови все врачи говорят, что всё хорошо и соответствует возрастной норме, хотя некоторые показатели постоянно занижены, некоторые - постоянно повышены. К тому же лимфоузлы со временем увеличились в размерах.
Для наглядности прикладываю исследования, которые удалось найти.
Очень боюсь, что это может оказаться чем-то плохим.
Подскажите, действительно ли это норма? Необходимо ли пройти еще обследования и если да, то какие?
Врачи в местной поликлинике и за её пределами ничего неординарного не видят. Может, я зря переживаю, конечно, но очень хотелось бы разобраться.

Возраст: 5

Хронические болезни: Аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу узи и анализы крови.
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила
Онколог, Терапевт, Маммолог
Все посмотрела.
У малыша все хорошо. Нет подозрений на онкопроцесс. Л\у будут реагировать на разные инфекционные заболевания в течении всей жизни. У маленьких детей это может проявляться очень ярко.
Лимфатические узлы нормальны в своем строении. Кровь не подозрительна в плане гематологических, лимфопролиферативных заболеваний.
Не стоит переживаний.
Клиент
Виктория Сергеевна, скажите, т.е. может быть такое, что увеличен более всего только 1 л/у подчелюстной?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Это вполне нормально! Ничего подозрительного в этом увеличении нет.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо! Еще забыла указать, что в последнее время часто просит почесать ему тело и иногда жалуется на боль а области живота (в основном быстро проходящую), если это относится к вопросу.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Связи с данным вопросом совершенно нет.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я не вижу у Вас с онкологической точки зрения никаких поводов для беспокойства! Все лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм - у всех Ваших лимфоузлов он менее 10 мм! И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у Ваших лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях мы, онкологи, рекомендуем консультацию ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции .Если они не находят своей патологии - тогда инфекциониста - такое воспаление лимфоузлов могут вызывать такие вирусные инфекции как EBV, CMV.
Не вижу никаких признаков лимфопролиферативного заболевания - ни по УЗИ, ни по ОАК
Клиент
Владислав, по шейным поняла. Скажите, а по поводу подчелюстных (самых больших)? Это нормально, что увеличен наиболее всего подчелюстной только с одной стороны?
Онколог, Маммолог
Они тоже нормальных размеров
Клиент
Владислав, спасибо!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вашему ребенку!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По описанию узи исследования это реактивные лимфатические узлы увеличенные вследствие инфекционно воспалительного процесса. По описанию лимфоузлов короткая ось менее 10 мм, эхоструктура и дифференцировка сохранена, патологический кровоток отсутствует это все признаки доброкачественности. Вам необходимо исключать заболевания лор органов, зубов, персистирующие инфекции. После лечения лимфоузлы обычно приходят в норму. По этим обследованиям данных за онкологический процесс нет.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли болеть горло из за желудка???
9 ноября 2019
Марина, Вязники
Вопрос закрыт
Болит с правой стороны под челюстью
28 марта 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Ребёнок 8 лет кряхтит/кхекает после еды
27 октября 2022
Афина
Вопрос закрыт
После синус лифтинга
10 апреля 2024
Юлия, Ржев
Вопрос закрыт
Хронический ринит
3 октября 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Герпес 6 обнаружился из пцр носоглотки
5 декабря 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...