Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте уважаемые врачи, в начале января быдо 2 года как я на тирозоле 2.5 и конкор 2.5 начинала ирозол 30 была отмена ецедив вообщем опять. Опять антитела к рецептору ттг норма вначале были немнтго повышины ставили болезьнь грейвса сейчас субклинический дифузный зоб средней тяжести сейчас ттг, т3 , т4 в риделах нормы блокатор не отменяют, месяц как участились на фоне скачков давления экстросистолы самочувствие при этом не радужное по кардиологии все нормально эндокринололог говорит ннужно войти в состояния гипотириоза но это не случается, что посоветуете да узи щитовидки ранее было нормально перепрошла еше раз немного увеличена прикреплю. Что скажете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На фоне длительной терапии тиреостатиками,происходит рост щитовидной железы,зобогенный эффект называется. Тирозол более 1,5 лет нельзя принимать тз за токсических эффектов. Надо подумать о радикальном лечении:радиййодтерапия или операция.Сможете приложить узи щитовидной? Экстрасистолы какие? Наджелудочковые или желудочковые?
Лейсан Камиловна, я согласна была на радиойод но врач утверждает что железа подавлена и необходимо понаблюдать узи прикрепила поповоду пропусков в ритме не могу ничего сказать так как холтер и экг нчего не выявил это чувствую только я
Эндокринная офтальмопатия у вас есть? По результатам узи,оперативное лечение вам не подходит-размеры железы не большие. Что идеально для РЙТ. Рецидив ДТЗ-это прямое показания для радикального лечения. Вероятность излечения тиреостатиками всего 25%. Вот по анализам ,вы сейчас идеально подходите для РЙТ. Снят тиреотоксикоз.не знаю в каком регионе вы проживаете, но можно направить свои документы в РЙТ центры (Обнинск, Челябинск,Казань).
Лейсан Камиловна, нет с глазами все в порядке слава Богу
Тогда,вы идеально подходите для РЙТ. Процедура нетяжелая. Желаю успеха,здоровья.
Здравствуйте, вы сейчас принимаете тирозол?
Дарья Вячеславовна, да принимаю 2.5
Тогда нужно отменить его, анализы в норме , что позволяет вам это сделать. Экстрасистолы могут быть признаком дефицита витамина Д и ферритина ( проявление вегетососудистой дистонии). Вы сдавали витамин Д и ферритин?
Дарья Вячеславовна, спрашевала у врача сказала судя по анализам гимоглобину и т. д у вас все нормально
Дарья Вячеславовна, по поводу отмены врач настоятельно рекомендует принимать и не боятся перейти в гипотириоз
Гемоглобин показывает анемию, а запас железа ( ферритин) скрытый дефицит железа. Обязательно сдаём.
Никогда не встречала таких рекомендаций, для чего это нужно? Гипотиреоз мндикаментозный может привести к побочным эффектам.
Дарья Вячеславовна, да сама на этот счет очень переживаю она хотела меня отправить на сцинтиграфию но потом сказала что ваша желища ничего не захватит
, вам сейчас нужно отменить тирозол, досдать анализы которые могут влиять на щитовидную железу и ваш организм( ферритин, витамин Д) и планово делать контроль гормонов.
Дарья Вячеславовна, да завтра же сдам анализы
?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте прикрепила результаты анализа ферритин и витамин д, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефицит витамина Д, обязательно начинаем лечить. Аквадетрим либо вигантол по 14 кап в сутки 2 мес, через 2 мес сделать контроль витамина Д
Дарья Вячеславовна, здоровья вам
Здравствуйте. Тирозол больше 2 лет редко принимают. После рецидива стоит делать операцию по удалению щитовидной железы или радиойодтерапию. Могут продолжить приём препарата кому противопоказаны операции и нет возможности делать рйт
У вас антитела снизились что обычно снижает риск рецидивов, сдайте ещё на антитела к ТПО
Объём щитовидной железы незначительно увеличен, такое возможно при длительном приёме тирозола
Вам не нужно входить в гипотиреоз. Гормоны в норме можно идти на операцию или получить радиойодтерапию
Ленар Равилович, но почему меня убеждают что делеща подавлена
Рецидива когда случился? Тогда антитела смотрели?
Ленар Равилович, антитела были в норме на протяжении всего периода они немного были повышены в самом начале тоесть 2 года назад
После отмены тирозола т4св повышался выше нормы?
Ленар Равилович, нет т3 и т4 были в норме было снижения ттг
Тогда можно было понаблюдать
Здравствуйте!
Сейчас гормоны ЩЖ у вас в норме (эутиреоз).
ДТЗ больше 2 лет тирозолом не лечат, если при отмене тирозола возникнет тиреотоксикоз - показано радикальное лечение (тиреоидэктомия или радиойодтерапия РЙТ).
Рекомендую РЙТ, за 2 недели до РЙТ отмените тирозол. Кардиотерапию от нарушения ритма оставьте.
Светлана Михайловна, спасибо
Здравствуйте!
ат к рТТГ были более 2 кода либо?
сейчас у вас гормоны в норме
Софико Бежановна, точне не могу сказать помню врач сказала немного повышены и всегда о последующих результатах она говорила что ее смущает именно этот анализ таккак всегда было в пределах нормы
Есть лабораторные нормы ат к рТТг,а есть клинические,которые используем в практике.
Возможно антитела были не более 2,а больше лабораторного референса,что не указывает на б.Грейвса
Пока отмените тирозол и проведите контроль ттг через 6 недель. При рецидиве решайте опрос радикально. При рйт нельзя планировать беременность 6-12 мес
Софико Бежановна, спасибо большое
Здоровья Вам ?
Здравствуйте. даже если дождаться гипотиреоза, пройдет немало времени, а тирозол похуже, чем прием тироксина после удаления железы. Вероятность ремиссии после первого лечения всего 30% . а после повторно - еще меньше. Но можно попробовать отменить, если антитела к рецептору ТТГ ранее были не выше 10. Если будет рецидив - однозначно радиойодтерапия или удаление щитовидной железы. Заболевание хроническое, пока есть железа, будут к ней вырабатываться антитела. Гипотиреоз естественный развивается только через десятки лет лечения, да и то не всегда.
Наталия Владимировна, спасибо большое за обьяснение очень жаль что в наших полеклиниках нет таких врачей
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 30 Ноября 201939 ответов
- 17 Апреля 20202 ответа
- 24 Апреля 20207 ответов