Что вас беспокоит?
Ощущение кома в шее
Добрый вечер! Некоторое время назад стало появляться не постоянно , а время от времени ощущение того, что что то мешает дышать ртом в определенном положении шеи ( как правило при наклоне головы вперед) Посоветовали сделать УЗИ ( результаты прилагаю). Нашли 2 бляшки, и появился новый узел на щитовидке. Первый наблюдаю давно. Всегда гормоны в норме, АТ-ТПО в 2022г были 678 при норме до 60. Ничего не принимаю. Но сейчас появился второй узел и увеличены лимфоузлы. Что нужно делать? Что обследовать? В чем причина их увеличения ? Могут ли они давать те самые неприятные ощущения в шее?
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас на 2х узи щитовидной железы 2 узла, один справа, другой слева. Оба узла по описанию доброкачественные. Лечение не требуют. Если не сдавали кальцитонин( онкомаркер), нужно сдать.Ваши симптомы в ними не связаны. Гормоны в норме, значит щитовидная железа справляется со своей функцией. По вашим жалобам нужна консультация невролога ( проявления остеохондроза могут быть), гастроэнтеролога ( гэрб, срк). , Лор врача.
Дарья Вячеславовна, а почему реактивно увеличены лимфоузлы?
К сожалению лимфоузлы не описаны как изменены. Обычно реактивные характерны для воспалительных процессов. У вас по описанию структуры щитовидной железы аутоиммунный тиреоидит, для него характерно увеличение лимфоузлов. В вашем случае нужно описание лимфоузлов как положено узистам, либо если есть приложите снимок узи , где этот лимфоузел. А так, с таким описанием только гадать, что с лимфоузлами. В любом случае реактивные лимфоузлы не опасны.
Дарья Вячеславовна, а можно ли мне использовать массажер или делать массаж шеи, учитывая образования, лимфоузлы и бляшки, с шеей правда есть проблемы и без массажа туго
Можно. Наличие узлов не является противопоказанием к массажу и физиотерапии.
Дарья Вячеславовна, снимки с УЗИ загрузила. Посмотрите, пожалуйста
По узи вижу АИТ, и узел. Этот узел я бы выставила как тирадс 4( степень классификации риска злокачественности). И отправила бы вас на пункцию его. Лимфоузлов на снимках нет.
Дарья Вячеславовна, узел справа или слева пунктировать? Новый или старый?
Который на фото, справа
Дарья Вячеславовна, спасибо, схожу на пункцию. Я этот узел давно наблюдаю. В отделении эндокринологии Сеченова мне говорили, что он никогда не переродится в злокачественный ….
Но все таки лучше перестраховаться и сделать пункцию.
Дарья Вячеславовна, спасибо.
Пожалуйста, обращайтесь
Дарья Вячеславовна, сдала кальцитонин и подгрузила. Все равно пункцию делать? Мне этот узел уже дважды пунктировали. Все было хорошо. Это пожизненно надо делать?
Здравствуйте, кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. С последней пункции он изменился по размеру? Описанию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Функция Щж в норме. По УЗИ объем ЩЖ не увеличен, узел правой доли вырос в размерах и оценки по шкале тирэдс с 2 до 3 - показана пункция (ТАБ) узла для оценки его характера, сдайте кровь на кальцитонин.
Учитывая объем ЩЖ и размеры узла затруднение дыхание с ЩЖ не связано.
Ощущение кома в горле может быть при остеохондрозе и при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Лимфоузлы могут быть изменены при инфекционном воспалении (лор, стоматология, после ОРЗ).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае я бы рекомендовала пункцию и можно сдать кальцитонин.
За год есть явные изменения по описанию и в правой и в левой долях. В левой сейчас описывают еще и срединный размер больше , что тоже настораживает. Запишитесь на пункцию.
Сами образования не большие , дискомфорта от них не ждём.
Поэтому консультация смежных специалистов будет нужна, если дискомфорт сильный .
По анализам согласно вашему возрасту , сдайте витамин Д . Ну и принимайте его в профилактической дозе 2000 Ед если не принимали ранее.
Ангелина Владимировна, спасибо. Но смотрели разные врачи на разных аппаратах, год назад предполагали псевдоузел…. Мне говорили, что это узел никогда не озлокачествится. Вы предполагаете что то не хорошее? Онкологию?
Добрый вечер .
Увы , мы как доктора имеем настороженность, если нам что-то не нравится и на этом все .
Для этого ввели систему Тирадс и если уж там опишет УЗИст Тирадс 5, то тут уже риск онкологии высок .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшие узелки не должны вызывать дискомфорт в области шеи. скорее всего это никак не связано.
По описанию узелки спокойные, биопсии не требуют. В настоящее время Тирадс 3 требует биопсии только при размерах более 2 см.
Лимфоузлы есть всегда, увеличение их на фоне вирусных инфекций, заболеваний горла и зубов возможно. Важно, что в них нет патологических изменений. они не настораживают.
Покажитесь ЛОР врачу, чтобы понять, что мешает дыханию.
По поводу бляшек. Когда уже есть отложение холестерина, сдержать его могут только статины. Целевой уровень ЛПНП на статине - менее 2,6
Принятый ответ
Здравствуйте. Узлы по описанию не опасные, при тирадс 3 риск злокачественности низкий до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм, у вас меньше, поэтому только наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев
Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется
Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака
ком в горле не связан с щитовидной железой, лимфоузлы могут быть увеличены при воспалениях, инфекциях
Консультация лор
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202416 ответов
- 5 Ноября 20249 ответов
- 17 Февраля 20255 ответов
- 28 Мая 20256 ответов