Что вас беспокоит?
R-графия ОГП, ОРВИ
Здравствуйте. Сегодня была температура больше 37, пошла на прием к участковому фельдшеру. Тест на ковид показал +. Дали направление на R-графию с подозрением на острую пневмонию. Диагнозист в заключении поставил: Rn-признаки бронхо-легочного процесса. Скажите, пожалуйста: 1) Правильно поставлен диагноз? Нет пневмонии? 2) Правильно назначено лечение? Можно вместо нобазита принимать трекрезан? 3) Нужно ли принимать антибиотик азитромицин? 4) Что из лечения убрать, а что добавить? 5) температура сейчас меньше 37, сатурация 98, пульс больше 100. О какой степени ковида говорят показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте, температуры нет сколько дней? Что Вас беспокоит из симптомов?
Елена Вячеславовна, температура была сегодня 8 часов назад, выпила парацетамол с дротаверином. Сейчас беспокоит слабый вкус и запах
Кашель есть?
Елена Вячеславовна, да, сухой, редко с мокротой (ее мало выходит)
Рекомендую пока симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 900 мг, от кашля амброксол 30 мг по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Для решения вопроса о назначении антибиотиков необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб. Бронхит по рентгену не является показанием к назначению антибиотика. Скорейшего выздоровления Вам))
Елена Вячеславовна, скажите, пожалуйста, какая форма ковида? Как восстановить запах и вкус?
Можно витамин С в таблетках заменить ампулами?
Можно заменить, ковид сейчас как правило протекает в лёгкой форме. Препаратов с доказанной эффективностью для восстановления запахов и вкусов нет, можно пробовать тренировать рецепторы с помощью эфирных масел
Елена Вячеславовна, кровь смогу сдать только завтра, результаты через сутки. Если анализ покажет необходимость антибиотика, это не будет значительного усугубления здоровью (что не начала его принимать раньше)?
Я рекомендую дождаться результатов анализа и решать вопрос о назначении антибиотиков
Елена Вячеславовна, температура снова стала больше 37. С чем может быть связано, скажите, пожалуйста?
Возможно вирусная инфекция так себя проявляет, при ОРВИ температура может сохраняться до 7 дней
Елена Вячеславовна, здравствуйте. Получила анализ крови. Скажите, пожалуйста, нужен антибиотик? и насколько критично отсутствие референс.значений?
По анализу крови вирусная инфекция, рекомендую продолжить то же лечение. А так же добавить Мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и сдать повторно общий анализ крови, так как имеет место снижение гемоглобина. Ранее гемоглобин снижался?
Елена Вячеславовна, снижался во время пневмонии в 2021 (109 ед.) и на протяжении года после нее (через 8 мес.было 103 ед.). Прикрепленный анализ я сдавала на 3 день цикла
Тогда не стоит переживать, по окончанию менструации гемоглобин восстановится
Здоровья Вам!
Елена Вячеславовна, спасибо, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы сдавали? Какие симптомы?
Хайшат Нарзановна, нет, на анализы направления не давали. У меня первые дни цикла, можно с анализами крови повременить?
Азитромицин назначается при бактериальной инфекции.
Рекомендую сдать клинический анализ крови, срб.
Хайшат Нарзановна, общего анализа крови будет достаточно, чтобы понять нужен ли антибиотик? какие там должны быть показатели?
Клинический анализ крови, срб нужно сдавать.
Лейкоциты и нейтрофилы отвечают за бактериальную инфекцию.
Хайшат Нарзановна, температура снова стала больше 37. С чем может быть связано, скажите, пожалуйста?
Нужно исключать бактериальную инфекцию.
Хайшат Нарзановна, я правильно поняла, это может быть связано с бактериальной инфекцией?
Да.
Для верификации причины повышения температуры требуется анализ крови.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Беспокоит высокий Соэ. Как его можно снизить до нормы?
Скажите, пожалуйста, как можно снизить высокий уровень СОЭ? через сколько его снова проверить?
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Признаки железодефицитной анемии.
Соэ может повышаться при железодефицитной анемии.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике анализ крови пересдайте через 10 дней.
Хайшат Нарзановна, если уже начато лечение вирусной инфекции, и температура выше субфебральной не поднимается, может присоединиться бактериальная?
при бактериальной инфекции температуры чаще высокая.
Хайшат Нарзановна, спасибо, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте, Трекрезан - да, можно, учащение сердцебиения может быть от интоксикации, рекомендую в обязательном порядке увеличить питьевой режим, пить воды 40 мл на кг веса тела в сутки. Для назначения антибиотиков надо смотреть этиологию заболевания, для этого сдать ОАК. Рекомендую орошение горла антисептиками, промывание носа, таблетки для рассасывания Хлорофиллипт – природный антибиотик Эвкалипт. Полоскание, обильное питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, скажите, пожалуйста, трекрезан по какой схеме пить?
взрослым и детям старше 12 лет назначают в первый день по 200 мг 3 раза (600 мг)/сут, после еды, в последующие 7 дней по 200 мг. Длительность курса - 8 дней.
Михаил Николаевич, температура снова стала больше 37. С чем может быть связано, скажите, пожалуйста?
со стимуляцией иммунитета
Михаил Николаевич, здравствуйте. Получила анализ крови. Скажите, пожалуйста, нужен антибиотик? насколько критичны показатели в красной раме?
по анализу крови бактериальной инфекции нет, антибиотик не показан к приему.
Есть анемия, нужен прием препарата Тотема на месяц с пересдачей анализа.
Михаил Николаевич, спасибо, большое, Доктор
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгену пневмонии нет , пейте больше жидкости ( около 40 мл на кг массы тела ) , трекрезан можно , гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день -7 дней , орошайте зев мирамистином 3 раза в день -7 дней , лизобакт по 2 т 3 раза в день -6 дней , нос промываем морской водой 3 раза в день-10 дней , витамин д 2000 ме , во время завтрака , регулярно , витамин с 500 мг 2 раза в день -7 дней , парацетамол 0,5 при повышении температуры выше 38 с . Запахи вернутся самостоятельно . Чтобы определить активность воспаления и необходимость антибиотика надо сдать общий анализ крови , срб , проверить д - димер .
Евгения Владимировна, скажите, пожалуйста, осложнение бронхита может быть?
Сейчас короновирус протекает как сезонное орви , редко бывают осложнения . Контролируйте сатурацию ( норма 95-99) , при появлении одышки , резкого скачка температуры надо послушать лёгкие и сделать кт - лёгких .
Евгения Владимировна, температура снова стала больше 37. С чем может быть связано, скажите, пожалуйста?
При коронавирусной инфекции волнообразное течение, температура 37-37.3-37,3 долго может быть
Евгения Владимировна, это опасно? с какой периодичностью это может продолжаться?
Анализы получилось сдать ? Субфебрильная Температура поднимается в течение первых 7-10 дней при коронавирусной инфекции .
Евгения Владимировна, нет завтра пойду сдавать оак с лейкоцитарной и срб
Результаты прикрепляйте и оповещайте
Евгения Владимировна, здравствуйте. Получила анализ крови. Скажите, пожалуйста, нужен антибиотик? насколько критичны показатели в красной раме?
Принятый ответ
Доброго времени суток Жанна. По рентгенографии ОГК пневмонии нет.По описанию у Вас лёгкая форма ковид инфекции. Лечение коронавирусной инфекции такое же как при обычном сезонном ОРВИ . В основном это симптоматическое лечение в зависимости от от симптомов которые беспокоят. Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней.. На ранних стадиях коронавирусной инфекции прием интерферона ( интерферон альфа-2b, гриппферон ) весьма эффективен. Нобазит 500мг 3 раза в день, 5 дней. Нужно принимать Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака весь зимне-весенний период. Вит Д (Вигантол ) – по 4 капли ( или табл. 2000 МЕ ). Вит. С 500 мг 2 раза в день 2 недели , цинк 25 мг в день. 2 недели. Промывайте нос растворами морской воды (Аквалор , Аквамарис) Рассасывайте при першении горла лизобакт по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней, орощайте зев Мирамистином 3 раза в день. При болях в горле полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ (5 впрыскиваний) на 1 дозу (100 мл воды).
При появлении сухого кашля можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день. При смешанном кашле с мокротой принимать Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. При сухом непродуктивном кашле нужно использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер 100 мг/доза.
3 вдоха утром, 3 вдоха вечером или Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. Для исключения осложнении и присоединения бактериальной инфекции, решения вопроса в назначении антибиотика , приёма антикоагулянтов нужно сдать анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, Д-димер, коагулограмму. Показанием для КТ ОГК является фебрильная температура более 3-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации до 94 % и ниже . Контролируйте температуру тела и сатурацию кислорода. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое в дальнейшем нужно будет лечение. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Александр Александрович, скажите, пожалуйста, бронхит может перерасти в пневмонию?
Да, может , особенно если будет присоединение бактериальной инфекции.
Александр Александрович, температура снова стала больше 37. С чем может быть связано, скажите, пожалуйста?
А сколько точно 37,...
Александр Александрович, 37,1-37,4
Субфебрильная температура (37,3-37,5) при коронавирусной инфекции характерна для течения лёгкой формы инфекции.
Александр Александрович, Получила анализ крови. Скажите, пожалуйста, нужен антибиотик? насколько критичны показатели в красной раме?
Доброго дня Жанна.По анализу крови признаков присоединения бактериальной инфекции нет.Показаний к приему антибиотика нет. Продолжайте симптоматическое лечение. По анализу крови есть анемия. Рекомендую приём ферретаб комп 50 мг утром , после еды, курс 3 месяца.
В рацион питания включить говядину , печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, молодой картофель, лук, тыкву, зелень (петрушка, укроп), зеленые сорта яблок, абрикосы, бананы, гранаты. При приеме ферретаб комп исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению желез.
Александр Александрович, мне советовали цинк - 25 мг/д, он не помешает усвоению железа?
Железо снижает всасывание цинка.В связи с чем приём препаратов железа можно начать после выздоровления от ковид инфекции.
Александр Александрович, спасибо большое, Доктор! За подробные ответы, понимание, за служение профессии!
Доброе утро , бактериальной инфекции нет , есть дефицит железа - анемия легкой степени тяжести . Начните принимать препараты железа : мальтофер по 1 т 2 раза в день -2-3 месяца ( контроль ферритина - норма равна вашей массе тела ). Как вы?
Евгения Владимировна, спасибо. Кровь сдавала на 3 день цикла, может быть поэтому отходит от нормы? Температура в основном до 37, сохраняется слабость. Беспокоит повышенный срб
При бактериальных инфекциях срб значительно выше ! Если бы была бактериальная инфекция , то сработали повышением лейкоциты, нейтрофилы . Надо восполнять депо железа , чтобы ферритин был не менее 30, а в идеале равен вашему весу . Сейчас ферритин не сдавайте , он у нас маркер воспаления еще , будет ложно повышен . Менструации снизили гемоглобин , но если бы было замечательное депо , то гемоглобин не отреагировал .
Евгения Владимировна, извините, а что такое "депо" относительно гемоглобина (железа)?
Запас железа ( депо )
Евгения Владимировна, Беспокоит высокий Соэ. Как его можно снизить до нормы?
Соэ - неспецифический маркер воспаления и приходит в норму медленно . Не переживайте ! Хорошо кушайте , высыпаетесь , меньше переживайте и все нормализуется .
Евгения Владимировна, спасибо большое, Доктор! За подробные ответы, быстрый отклик, за служение людям! Спасибо!
Здоровья вам ❤️
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202023 ответа
- 25 Января 20211 ответ
- 15 Октября 20215 ответов
- 8 Декабря 20218 ответов