Консультация педиатра /

Нужен ли антибиотик? — вопрос №1858100

210 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. Девочка. С вечера пятницы поднялась температура 39,6. Все выходные температура плохо сбивалась. Сегодня вторник (5-ый день температуры). Ночью опять была 39. Появился влажный кашель. Сегодня днем 38,5. Утром сдали анализы. Сегодня второй раз осматривал врач. Горло красноватое и рыхлые гланды, легкие чистые. Анализы прилагаю. Пьем противовирусное Нормомед. Нужен ли а/б? Очень напугал повышенный СОЭ (65!) Результаты анализов пришли после посещения врача, она анализов не видела, сказала наблюдать до завтра и если температура не начнет снижаться, начать а/б Зиинат.

А/б пропили только недавно (на НГ каникулах болела сильно, пили Амоксициллин). Это был первый раз в жизни приема а/б, до этого всегда выздоравливала самостоятельно.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
температура
повышенная соэ

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Кровь не острая, лейкоцитоза нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, моноцитоз говорит о вирусной природе, соэ высокое

Межтемпературные интервалы увеличились? Кашель часто?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте, интервалы увеличились, в выходные приходилось давать ж/п каждые 4 часа, и днем, и ночью, последние два дня даю один раз днем и один раз ночью. О чем может говорить высокая СОЭ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, кашель нечасто и не сильный, мокрота хорошо отходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Соэ о неспецифическом воспалительном процессе
Повторите ОАК через 3 дня, если у соэ не будет тенденции к снижению , то сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии

По температуре положительная динамика
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пожалуйста ?
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Можно заменить на клацид 7,5 мг/кг/сут или суммамед 10мг/кг/сут
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, нашли Зиннат, беру его? Вы согласны с нашим вопчом, который его выписал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Хороший антибиотик широкого спектра действия, но если атипичная микрофлора то лучше работают суммамед и клацид
Да, берите его
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, купили Сумамед 200 мг/5 мл. Подскажите, как давать? Фармацевт сказала 2 р/день по 5 мл, а в инструкции написано 1 р в день 2,5 мл (наш вес 15 кг)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
10 мг/кг/сут
Получается по 3,75 мл *1 раз в день
Обязательно параллельно сразу начинать аципол или линекс, через час после антибиотика
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, "Бак-сет бэби" подойдет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, отлично, можно баксет
Пожаловаться
Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Ферритин повышен на фоне инфекции, но не критерий пневмонии
Соэ высокое очень

Необходимо выполнить рентген грудной клетки
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте , кровь вирусная

Но смущает очень высокое соэ.
Сдавали в момент высокой температуры?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте, сдавали при температуре 38. Это может быть ошибкой лаборатории?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Нет, ошибкой врятли.

Пересдать через 3-5дней, посмотреть чтобы снижалось
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, а/б пока не начинать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Я бы понаблюдала ещё сутки
Есои при очном осмотре все хорошо


При вирусных инфекциях тоже соэ повышается значительно
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, поняла, благодарю вас!
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Если из этой же группы, то клалиц или сумамед
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, а Зиинат хороший? Или вы посоветуете вообще из другой группы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Опечатка, клацид
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Считаю, что нужна группа макролидов, поэтому варианты выше
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, зиннат и препараты, которые вы указали, они из одной группы или из разных? Я немного запуталась. Нашли Зиннат в другом микрорайоне, покупаем его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Зиннат это цефалоспорины. Учитывая что амоксициллин пиши относительно недавно , лучше зиннат
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, купили Сумамед 200 мг/5 мл. Подскажите, как давать? Фармацевт сказала 2 р/день по 5 мл, а в инструкции написано 1 р в день 2,5 мл (наш вес 15 кг)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Из расчёта 10 мг на кг по 3,8 мл 1 р/д
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Детский кардиолог
Ферритин на фоне орз повышается
Сейчас не информативен он

Сделать рентген грудной клетки
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
- Лейкоциты-5,43 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты преобладают над нейтрофилами как и должно быть в Вашем возрасте, повышены моноциты-16% это говорит о вирусной этиологии заболевания.
- Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
- СОЭ- 65 ускорена( норма до 15) это неспецефический маркер воспаления, данный показатель может повышаться как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
На данный момент кровь вирусной этиологии.
Анализ мочи без патологий
Биохимический анализ крови без патологий.
На данный момент интервалы между подъемом температуры не становятся больше?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, интервалы увеличились, последние два дня даю 1 раз днем и 1 раз ночью. Меня тоже очень напугала СОЭ, только из-за него начала думать насчет антибиотиков
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Данный показатель реагирует на любой инфекционный процесс в организме.
Он очень медленно восстанавливается.
Возможно, он не успел восстановиться от прошлой болезни и организм вновь подхватил инфекция.
Рекомендую пересдать кровь через 3 дня.
Если будет даже небольшое снижение- это уже положительная динамика.
Антибиотик по крови не показан.
Но в приоритете самочувствие ребенка, надо понаблюдать какой будет завтра интервал без температуры и как будет чувствовать себя ребенок.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Скорейшего выздоровления!?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Можно заменить на сумамед - это другой класс антибиотиков.
Но тоже эффективен и действует на атипичную флору.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Резкий подъем ферритина может среагировать на любую вирусную или бактериальную инфекцию.
СОЭ - неспецефическйи маркер воспаления, он не указывает именно на пневмонию, он указывает на воспалительный процесс в организме.
Для исключения пневмонии сделайте рентген органов грудной клетки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте) по оак признаеи вирусной инфекции, показаний к антибиотику нет. Необходимо обильное питьё и симптоматическое местное лечение.
Соэ - неспецифический маркер воспаления, он повышается в конце заболевания и ещё некоторое время после клинического выздоровления и только потом медленно начинает снижаться. Повышается как при вирусной так и при бактериальной инфекции
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкий переход с гв на смесь
2 ответа
6 мая 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Боль в горле, высыпания в горле и температура
6 ответов
7 июля 2022
Анна, Сургут
Вопрос закрыт
У ребенка долго температура
6 ответов
29 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Ветрянка без высыпаний
4 ответа
15 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ОРВИ, коньюктивит, стоматит
5 ответов
24 марта
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Педиатру Илона Хабирова
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Дерматологу Анастасия Четверикова
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com