Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. Девочка. С вечера пятницы поднялась температура 39,6. Все выходные температура плохо сбивалась. Сегодня вторник (5-ый день температуры). Ночью опять была 39. Появился влажный кашель. Сегодня днем 38,5. Утром сдали анализы. Сегодня второй раз осматривал врач. Горло красноватое и рыхлые гланды, легкие чистые. Анализы прилагаю. Пьем противовирусное Нормомед. Нужен ли а/б? Очень напугал повышенный СОЭ (65!) Результаты анализов пришли после посещения врача, она анализов не видела, сказала наблюдать до завтра и если температура не начнет снижаться, начать а/б Зиинат. А/б пропили только недавно (на НГ каникулах болела сильно, пили Амоксициллин). Это был первый раз в жизни приема а/б, до этого всегда выздоравливала самостоятельно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Кровь не острая, лейкоцитоза нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, моноцитоз говорит о вирусной природе, соэ высокое
Межтемпературные интервалы увеличились? Кашель часто?
Алёна Валерьевна, здравствуйте, интервалы увеличились, в выходные приходилось давать ж/п каждые 4 часа, и днем, и ночью, последние два дня даю один раз днем и один раз ночью. О чем может говорить высокая СОЭ?
Алёна Валерьевна, кашель нечасто и не сильный, мокрота хорошо отходит
Соэ о неспецифическом воспалительном процессе
Повторите ОАК через 3 дня, если у соэ не будет тенденции к снижению , то сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии
По температуре положительная динамика
Алёна Валерьевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста ?
Выздоравливайте!
Алёна Валерьевна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Здравствуйте
Можно заменить на клацид 7,5 мг/кг/сут или суммамед 10мг/кг/сут
Алёна Валерьевна, нашли Зиннат, беру его? Вы согласны с нашим вопчом, который его выписал?
Хороший антибиотик широкого спектра действия, но если атипичная микрофлора то лучше работают суммамед и клацид
Да, берите его
Алёна Валерьевна, купили Сумамед 200 мг/5 мл. Подскажите, как давать? Фармацевт сказала 2 р/день по 5 мл, а в инструкции написано 1 р в день 2,5 мл (наш вес 15 кг)
10 мг/кг/сут
Получается по 3,75 мл *1 раз в день
Обязательно параллельно сразу начинать аципол или линекс, через час после антибиотика
Алёна Валерьевна, спасибо!
Алёна Валерьевна, "Бак-сет бэби" подойдет?
Да, отлично, можно баксет
Алёна Валерьевна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Здравствуйте
Ферритин повышен на фоне инфекции, но не критерий пневмонии
Соэ высокое очень
Необходимо выполнить рентген грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте , кровь вирусная
Но смущает очень высокое соэ.
Сдавали в момент высокой температуры?
Надежда Александровна, здравствуйте, сдавали при температуре 38. Это может быть ошибкой лаборатории?
Нет, ошибкой врятли.
Пересдать через 3-5дней, посмотреть чтобы снижалось
Надежда Александровна, а/б пока не начинать?
Я бы понаблюдала ещё сутки
Есои при очном осмотре все хорошо
При вирусных инфекциях тоже соэ повышается значительно
Надежда Александровна, поняла, благодарю вас!
Надежда Александровна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Если из этой же группы, то клалиц или сумамед
Надежда Александровна, а Зиинат хороший? Или вы посоветуете вообще из другой группы?
Опечатка, клацид
Считаю, что нужна группа макролидов, поэтому варианты выше
Надежда Александровна, зиннат и препараты, которые вы указали, они из одной группы или из разных? Я немного запуталась. Нашли Зиннат в другом микрорайоне, покупаем его?
Зиннат это цефалоспорины. Учитывая что амоксициллин пиши относительно недавно , лучше зиннат
Надежда Александровна, купили Сумамед 200 мг/5 мл. Подскажите, как давать? Фармацевт сказала 2 р/день по 5 мл, а в инструкции написано 1 р в день 2,5 мл (наш вес 15 кг)
Из расчёта 10 мг на кг по 3,8 мл 1 р/д
Надежда Александровна, спасибо!
Надежда Александровна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Ферритин на фоне орз повышается
Сейчас не информативен он
Сделать рентген грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте!
- Лейкоциты-5,43 это норма( верхняя граница нормы 15), лимфоциты преобладают над нейтрофилами как и должно быть в Вашем возрасте, повышены моноциты-16% это говорит о вирусной этиологии заболевания.
- Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
- СОЭ- 65 ускорена( норма до 15) это неспецефический маркер воспаления, данный показатель может повышаться как при вирусной, так и бактериальной инфекции.
На данный момент кровь вирусной этиологии.
Анализ мочи без патологий
Биохимический анализ крови без патологий.
На данный момент интервалы между подъемом температуры не становятся больше?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, интервалы увеличились, последние два дня даю 1 раз днем и 1 раз ночью. Меня тоже очень напугала СОЭ, только из-за него начала думать насчет антибиотиков
Данный показатель реагирует на любой инфекционный процесс в организме.
Он очень медленно восстанавливается.
Возможно, он не успел восстановиться от прошлой болезни и организм вновь подхватил инфекция.
Рекомендую пересдать кровь через 3 дня.
Если будет даже небольшое снижение- это уже положительная динамика.
Антибиотик по крови не показан.
Но в приоритете самочувствие ребенка, надо понаблюдать какой будет завтра интервал без температуры и как будет чувствовать себя ребенок.
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, ребенку хуже, кашель усилился, стал более сухим, частым, появился насморк, синие круги под глазами и температура снова выросла до 39 и сегодня уже 2 раза за день сбивала. Начинать а/б? Назначили Зиинат, но его нету ни в одной аптеке, чем заменить? Амоксициллин пили недавно, на НГ праздниках
Здравствуйте!
Можно заменить на сумамед - это другой класс антибиотиков.
Но тоже эффективен и действует на атипичную флору.
Дарья Вячеславовна, спасибо!
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, сегодня пришел еще один результат анализов - ферритин. Он сильно повышен. Посмотрите, пожалуйста, вместе с СОЭ 65 повышенный ферритин не может говорить о возможной пневмонии?? Или ферритин и при обычной орви может так подскакивать? (Анализ прикрепила)
Здравствуйте!
Резкий подъем ферритина может среагировать на любую вирусную или бактериальную инфекцию.
СОЭ - неспецефическйи маркер воспаления, он не указывает именно на пневмонию, он указывает на воспалительный процесс в организме.
Для исключения пневмонии сделайте рентген органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак признаеи вирусной инфекции, показаний к антибиотику нет. Необходимо обильное питьё и симптоматическое местное лечение.
Соэ - неспецифический маркер воспаления, он повышается в конце заболевания и ещё некоторое время после клинического выздоровления и только потом медленно начинает снижаться. Повышается как при вирусной так и при бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 24 Октября 201614 ответов
- 20 Октября 201832 ответа
- 17 Сентября 20194 ответа