Что вас беспокоит?
Желтуха новопреставленного
Здравствуйте, ребёнку 1 месяц и 7 дней, на вторые сутки билирубин 260. Лежали под лампой 7 дней. Выписали на 9 сутки с билирубин 180 Через неделю повторно анализы 150 назначили Урсофальк по 1/5 Ещё через неделю результат 138, пьем дальше. Ещё через неделю 120, врач говорит пить дальше. Пропили еще неделю, кровь еще не сдавала повторно Ребёнок полностью на ив, сначала смесь была нестожен зелёная , потом перевели на НАН безлактозную Перевели тк врач посчитала что у нас лактозная недостаточность, потому что в животе урчит при кормлении и в стуле были неперевареные комки смеси, пах кислым, не сильно густой .Стул был раз в 2-3 дня, ребенок сильно тужится и краснеет, пару раз помогали Микролакс Без анализов перевели на другую смесь, но стул стал очень твёрдый, выходит сначала твердый шарик потом уже как пластилиновая зеленая колбаска с прожилками желтого цвета, при этом ребёнок сильно тужится , бывает плачет или пищит громко(видно что больно и тяжело вытужить) как начинает тужится, так срыгивает и не важно сколько времени прошло с кормления Из препаратов пьем Аципол малыш 1 раз и Эспумизан 5 раз в сутки, так же Урсофальк 1/5 капсулы. Ребёнок очень беспокойный, часто плачет, спит по 2 часа ночью, начинает тужится, бывает пукнет и успокоится, иногда газы не отходят, начинает плакать от этого и просыпается , днем спит по часу - два , по разному бывает . На лбу есть прыщи и кожа очень сухая шелушится, на щеках и подбородке красные прыщи, может ли быть от приема Урсофальк? Стоит ли продолжать пить Урсофальк и может сдать какие то анализы для подбора смеси ? За месяц набрали 1 кг, при выписке 2600, в месяц вес 3600
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень билирубина ниже 160 не подлежит лечению. Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных. Желтушка выводится с калом и мочой, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам. Необходимо обязательно допаивать ребёнка водой из расчёта 30-40 мл на кг веса.
В этом возрасте у малыша идёт период колик и младенческой дисхезии. Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет, напрягает мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед.
При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Копрограмму сдавали, анализ кала на углеводы?
Марина Олеговна, водой допаиваем примерно 90-100 мл в день, на животик выкладываем, даем Эспумизан. Нет анализы ни какие не сдавали
Скажите , после приема Урсофальк может кал стать таким твёрдым и зеленым или это дело в смеси ?
Возможна и реакция на препарат. Его отмените, он совершенно не нужен.
Понаблюдайте как изменится стул за неделю.
Цвет кала может быть любым, главное, чтоб не чёрным и не белым, без прожилок крови, остальное вариант нормы
Марина Олеговна, а то что срыгивает когда начинает тужится, тоже нормально? Бывает как только покормишь и сразу тужится, бывает и чуть позже и каждый раз срыгивает. Иногда пару чайных ложек, иногда намного больше выходит
Анализы, что написала выше рекомендую сдать
Срыгивания могут быть после каждого кормления если не превышают в объёме 2 ст.л.
Принятый ответ
Добрый день!
Урсофальк показан только при холестазе, при условии, что повышена прямая фракция билирубина (как правило, желтуха новорожденных и затяжная желтуха грудных детей - связана с повышением за счет НЕпрямой фракции). Так что данный препарат вашему малышу не показан.
Билирубин у вас снижается, это замечательно.
Убедитесь, что ребёнок получает достаточно жидкости, если объем питания достаточный, то есть смысл подключить препараты с лактулозой в рамках терапии запора.
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Подскажите что за препараты ?
Лактазар в капсулах. Содержимое 1 капсулы - на объем питания до 100мл. Если ест больше - то разводите содержимое двух капсул
Евгения Сергеевна, мы на безлактозной смеси, разве нам нужно пить лактазар ?
Вы или едите обычную смесь и добавляете фермент, или кормите малыша безлактозной и ничего не добавляете.
Принятый ответ
Здравствуйте, если сейчас билирубин нормальный, то уже не надо принимать Урсофальк. Не рекомендую капсулы, есть сироп для этого возраста. Кроме этого, снижению билирубина способствуют препараты Фламин в гранулах для приготовления суспензии, Хофитол раствор – они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник. Действуют мягче чем Урсофальк. В кишечнике он подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики. Питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. От недостаточного питьевого режима кал может быть тугой. Допаивать ребёнка водой и детским чаем по возрасту Укропный, Ромашка органическая, Фенхелевый - облегчают и отхождение газов, помогают при спазмах, коликах. На кожу рекомендую эмоленты. На сухие участки 2-3 раза в день, после купания в первые минуты, чтобы влаги больше сохранить С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Подскажите если кал как камушки твердый очень, можно ли добавить кисломолочную смесь для нормализации стула( мы сейчас полностью на безлактозной смеси)
можно и увеличить питьевой режим.
Михаил Николаевич, кисломолочную смесь как правильно давать? Заменять одно кормление и при этом добавлять лактазар или как правильно?
да, заменять одно кормление, лактазар рекомендую
Принятый ответ
Здравствуйте) вам не показан урсофальк, он не обладает доказательной эффективностью в плане лечения желтухи. Фототерапия ребёнку также не показана, так как показатель билирубина уже не требует лечения. В норму билирубин придёт к 3-4м месяцам жизни самостоятельно
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202121 ответ
- 13 Сентября 202110 ответов
- 20 Октября 202111 ответов
- 5 Мая 20227 ответов