Что вас беспокоит?
Боль большого пальца на ноге
Добрый день, 7 дней назад начал очень болеть большой палец на ноге, он воспалился, опух. Тяжело и больно ходить. Мочевая кислота 516. Подскажите пожалуйста, с чего начинать, и какие препараты можно принимать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы.
Вероятнее всего речь идет об остром подагрическом артрите.
Сейчас необходимо купировать приступ приемом НПВП, например эторикоксиб 120мг/сут или целекоксиб 200мг 2р/день. Принимать до полного купирования приступа.
Через 5 дней после купирования обострения сдать АСТ, АЛТ, мочевую кислоту, креатинин и начинать уратснижающую терапию (аллопуринол или фебуксостат). Первые три месяца приема уратснижающей терапии необходим прием НПВП или колхицина с целью предупреждения возникновения новых приступов.
Также необходимо соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6).
На будущее: острый приступ также можно купировать приемом колхицина. Но начинать его прием нужно в первые 12 часов от начала приступа. В первый день принимать 1мг колхицина, затем через час еще 0,5. Со второго дня по 1мг в день до полного купирования приступа.
Виктория Владимировна, спасибо, добавили фото пальца
Фото увидела. Речь скорее всего идет о подагре.
Виктория Владимировна, Добрый день, сегодня как 4 дня пьем таблетки аркоксия 120 , боль чуть уменьшилась, но опухоль не сошла, сколько ещё продолжать пить аркоксию 120. Купили таблетки милурит 100. Это правильно. Посоветуйте пожалуйста.
Виктория Владимировна, новое фото добавила, спасибо
Аркоксиа принимать до тех пор, пока полностью не пройдет боль и припухлость.
Аллопуринол нельзя сейчас принимать. Вызовете утяжеление приступа.
Дождаться полного купирования приступа, подождать 5 дней, сдать мочевую кислоту и после этого начинать.
Начинать с минимальной дозы аллопуринола - 50мг/сут - 10 дней, затем 100мг/сут еще 10 дней. После это проводить контроль уровня мочевой кислоты. Если мочевая кислота будет в норме, то остаетесь на дозе 100мг/сут, выше 360, то повышаем дозу дальше: 150мг/сут 10 дней, 200мг/сут 10 дней. После это проводить контроль уровня мочевой кислоты. Если мочевая кислота будет в норме, то остаетесь на дозе 200мг/сут, выше 360, то повышаем дозу дальше: 250мг/сут 10 дней, 300мг/сут 10 дней. Контроль уровня мочевой кислоты. Если мочевая кислота в норме - принимаете 300мг аллопуринола, если выше нормы - то консультация доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее вероятно это приступ подагрического артрита.
1. Диета номер 6.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые,шоколад.Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,чтобы курировать воспаление сейчас. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдать кровь на мочевую кислоту ещё раз,рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л).
Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Либо Аллопуринол 100 мг/сут,либо Фебуксостат 80 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты. В первые 2 месяца приема этой терапии так же продолжать прием нпвс,для профилактики приступов.
4. В будущем при повторе приступа Колхицин 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду
5.Узи почек-1 раз/год,а так же сдать креатинин и мочевину,ОАМ. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202136 ответов
- 1 Января 20252 ответа
- 8 Июня 202545 ответов
- 11 Октября 20252 ответа