Что вас беспокоит?
Кашель у двойняшек 5 месяцев
Добрый день! Двойняшкам 5 месяцев. Первая заболела Есения, где-то дня 4 назад. Была температура 38,5. Держалась 2 дня. Сопровождалась соплями и кашлем. Кашель суховатый, временами откашливается. Через 2 дня температура спала. Кашель остался, сопли тоже. Вчера стало меньше соплей. Но еще есть в небольшом количестве. Остается кашель. Лечение: ингаляции в пульмибудом 3 раза в день; отсасываем сопли. Кормятся грудью оба. Вчера была неотложка. Сказала, что у девочки дыхание со свистом. У мальчика чистые легкие. Но есть улучшения. Сегодня пришла участковый, сказала, что у девочки пневмония, а у мальчика около нее. Предложила стационар, отказались. Назначила амоксикоав по 1/4 по 500 мг 3 раза в день. Не понимаю, откуда пневмония? Температура спала. Насморк меньше. Кашель редкий. Снимок не делали, анализы не сдавали. Когда дышит ребенок немного слышно хрипы, но я не знаю сопли это или мокрота, которую она не может откашлять. У мальчика и этого нет даже. В стационар не хочется совсем. Ведь можно подхватить там еще что-нибудь. Да и мнение вчерашнего врача было совсем иным. Дети игривые, спят чуть больше чем обычно, но не очень много. Аппетит немного понижен
Здравствуйте ,вам нужно сдать ОАК и Оам , перед антибиотиком, сейчас лечение симптоматическое, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривайте и увлажняйте помещение, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 -4раза в день,при заложенности Називин по 1 к 3 раза в день 5 дней, делайте вибрационный массаж простукивайте ребенка ребром ладони снизу вверх по спинке, при этом ребенок лежит у вас на коленях, ингаляции с беродуалом добавляются если есть хрипы, при ухудшении нужно сделать рентген грудной клетки.
Анна Николаевна, большое спасибо за ответ!
А если ребенок в положении лежа лежит и дышит (спит) без хрипов и кашля. Спит спокойно. Дышит глубоко. Это вообще может быть пневмония тогда?
Пневмонию, нужно смотреть на состояние ребенка,и про прослушивании,так я не могу сказать не видя ребенка.
Здравствуйте, главный ориентир это состояние детей, их самочувствие, поведение, аппетит, сон, мочеиспускание.
В данном случае необходимо сдать ОАК, ОАМ, чтоб исключить воспалительные изменения. Антибиотик необходимо принимать только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам.
Сейчас показано только симптоматическое лечение и наблюдение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, чаще прикладывать к груди, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем аспиратором, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
Если кашель лающий, есть осиплость голоса, свистящее дыхание, то показаны ингаляции с Пульмикортом.
Чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по спинке лёгкий простукивающий
Марина Олеговна, большое спасибо за ответ!
А если ребенок в положении лежа лежит и дышит (спит) без хрипов и кашля. Спит спокойно. Дышит глубоко. Это вообще может быть пневмония тогда?
Если отмечается положительная динамика по состоянию ребёнка, температуре, то маловероятно.
Пневмонию подтвердить, либо опровергнуть мы можем только рентгену, но доя него нужны показания.
Например повышение температуры без улучшения, сильный, частый кашель, ухудшение общего самочувствия
Добрый день! Диагноз пневмония ставится только на основании рентгена грудной клетки. Ингаляции с пульмибудом я бы не советовала делать, данный препарат гормональный и назначается при бронхиальной астме, а также про ложном крупе (стенозе). Подышать «просто так», чтобы «лучше откашливаться» и т.д. , только усугубляет ситуацию. Если доктор подозревает пневмонию, то необходим снимок легких. Учитывая то, что Вы описываете, имеется положительная динамика (на что ориентируемся: активный и ли вялый ребенок, что с аппетитом, нет ли рвот, заметного урежения мочеиспускания, усиливается ли кашель и держится ли лихорадка). Наблюдайте за температурой и кашлем, обязательно проводить массаж ребенку при частом влажном кашле, для лучшего отхождения мокроты. Кашель также может быть вызван просто слизью от соплей, которая стекает по задней стенке глотки, в таком случае регулярно избавляемся от насморка с помощью аспиратора и при затрудненном носовом дыхании используем снуппик или називин 0.01% не более 3 раз в сутки и не дольше 5 дней. Показаний для стационара по Вашему описанию я на данный момент не вижу, но при ухудшении состояния обязательна консультация педиатра на дому или вызов скорой/неотложной помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так, конечно, пневмония не ставится. При этом диагнозе дети плохо себя чувствуют, находятся в интоксикации, температура высокая сохраняется длительно без лечения.
Для подтверждения этого диагноза показан рентген грудной клетки.
Антибиотик не рекомендовала бы так сразу, лучше сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, и только по результатам решать, какое лечение требуется.
Если самочувствие значимо не страдает, показаний к госпитализации нет.
Здравствуйте) пневмония ставится исключительно по результатам рентгена грудной клетки.
Сдайте оак и проведите детям рентген.
Без этого назначение антибиотиков и постановка диагноза не обоснованы
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20202 ответа
- 7 Декабря 20212 ответа
- 18 Января 20249 ответов
- 6 Ноября 202416 ответов