Что вас беспокоит?
Болезнь Крона
Здравствуйте. Лечащий врач рекомендовала провести капсульную эндоскопию, при подозрении на болезнь Крона у моего сына. Ему 20 лет. Проблемы возникли около 2,5 лет назад. (боли в нижней левой части живота, частый стул с примесью крови). Сначала обнаружили полип на входе 2см, удалили, назначили лечение. Состояние улучшилось, но проблемы вернулись. Колоноскопия-апрель 2018 г. дала подозрение на НЯК, биопсия-язвенный колит, лечение месакол и др. 2-колоноскопия-апрель 2019 г.: биопсия-лимфатический колит с гранулемами,возможно ? инфекционный колит. Лечение. 3 колоноскопия -ноябрь 2019 г.-поверхностный колит. Назначили анализы: кальпротектин-637мкг/гр, КРОВЬ: АНЦА IgG-1:80 титр; ASCA.IgG-108.42отн,ед,/мл. На сколько критичны результаты анализов? Ищем клинику и специалиста по (болезни Крона?). Наш врач не имеет опыта ведения этой болезни
Добрый день! Эти анализы не исключают наличия болезни Крона. Для постановки диагноза необходима биопсия из терминального отдела тонкой кишки. Вы в каком городе проживаете?
Лариса, я мама. Мы живем в Абакане, республика Хакасия
Здравствуйте. С какого вы города?
Татьяна, город Абакан, Хакасия
Здравствуйте! Пока в любом случае лучше придерживаться диеты с исключением жирного жареного острого маринованного алкоголя копчёного красители ароматизаторов молочного холодного, газообразующего, газированного .
Месакол в данном случае тоже подходит .
Маргуба, хорошо.спасибо
Если у Вас есть возможность, то можно созвониться с НИИ гастроэнтерологии в Москве или же с Центром колопроктологии, тоже в Москве.
Лариса, подскажите процедуры там платные? Есть ли возможности бесплатного лечения?
На здоровье!)
https://mknc.ru/regions/ по ссылке пройдите, там бесплатные консультации и леченние при наличии направления из ЛПУ вашего города.
Лариса, спасибо, воспользуюсь советом.
Здоровья сыну!
Альберт , здравствуйте !
Во время проведения колоноскопий, особенно в последний раз, когда были сомнения в НЯК, аппаратом должны были пройти из слепой кишки в терминальный отдел подвздошной кишки , осмотреть его и взять материал для биопсии ! Результат биопсии у Вас имеется или нет ?
Яков, здравствуйте. Результаты биопсии есть. их проведено уже три за 1,5 года. Он призывник, отношение врачей было как к "косившему от армии", замучили повторами анализов. То что пишут по результатам биопсии ,я указала. Подозрения на болезнь Крона появились после выписки из больницы, когда были сделаны дополнительные платные анализы. Терминальный отдел кишечника не был обследован.Только прямая кишка и толстый кишечник
Яков, я еще раз уточню у врача, проводившего колоноскопию. Но по словам лечащего врача," все как то сразу неправильно сделали, смазана картина болезни. Уже 2 года сын пьет месакол. Сейчас подключили салофальк суспензию ректально.
Здравствуйте! По результатам приведенного обследования не исключается НЯК. Надо брать биопсию из терминального отдела тонкой кишки
Нина, да спасибо
Альберт, для точной диагностики болезни Крона , во время колоноскопии прохождение аппаратом через Баугиниевую заслонку, осмотр терминального отдела подвздошной кишки и взятие материала для биопсии является обязательным ! Без этого будут вечные колебания : то ли имеется б. Крона, то ли её нет !
То, что Вы описали , этих параметров недостаточно, чтобы отличить б. Крона от НЯК ! Там должны быть другие параметры , примерно, такие как я пишу ниже (слева признаки при б. Крона, справа , - при НЯК):
Трансмуральное воспаление. Воспаление слизистой (возможно трансмуральное воспаление при высокой активности язвенного колита)
Гранулёмы в стенке кишки и лимфатических узлах (или микрогранулемы). Отсутствие гранулём (редко гранулёмы, связанные с криптами при высокой активности заболевания)
Абсцессы крипт встречаются редко. Абсцессы крипт обычная находка
Число бокаловидных клеток в норме. Уменьшение бокаловидных клеток
Слизистая утолщена или норма. Слизистая оболочка истончена
Поверхностный эпителий в норме Поверхностный эпителий уплощен
Отсутствие псевдополипов слизистой. Псевдополипы слизистой
Фиброз подслизистой достаточно часто. Фиброза подслизистой оболочки, как правило, нет
Яков, спасибо вам за ответ. Будем проводить дальнейшее обследование. Теперь важно найти специалистов, врача, которые будут наблюдать моего сына. С этим проблема в маленьком городе. Ищу клиники.Спасибо еще раз. Если возможно, посоветуйте куда обращаться для обследования и наблюдения.
Яков, левосторонний язвенный колит,был такой диагноз. Боли всегда слева. Сейчас стул нормализовался, боли утихли. Принимает месакол: 2*3 раза (400мл) и салофальк суспензия ректально (чувствует себя нормально). Обследование обязательно пройдем еще раз, немного надо психологически ему отдохнуть, закончить вопрос с призывом в армию. ( дали наконец категорию "не годен". Дальше лечение...
Альберт, при неспецифическом язвенном колите, чаще страдает именно левая половина толстой кишки (прямая кишка и сигмовидная ) , но его левосторонним не называют, называют просто неспецифический язвенный колит!
Лечащий врач порекомендовала провести капсульную эндоскопию, видеокамера и снимки покажут истинную картину в тонком , по ее мнению. Стоит ли нам ехать на эту процедуру или все же провести (колоноскопию?) с биопсией из терминального отдела тонкой кишки?
Принятый ответ
Вам вполне достаточна колоноскопия с описанием состояния терминального отдела подвздошной кишки и биопсии !
Яков, огромное вам спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202523 ответа