Что вас беспокоит?
Зуб, каналы, гайморит
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Заболел зуб или пазуха...первый врач был - стоматолог (нашёл пульпит в 4 зуб слева), пролечили (снимок каналов прилагаю). Но чувство распирания не прошло...попала к ЛОРУ. Сделали снимок (снижение пневматизации из-за (не могу разобрать слово) отека слизистой). Прошу помочь с решением вопроса - это от зуба или просто совпадение? Уже месяц живу в таком состоянии... И ещё, при постукивании по зубы в котором удалили нервы, ощущается боль (не сильная, но она есть).
А у вас только прицельный снимок? КЛКТ нет?
На представленном 2D снимке все в ажуре, красота. Надо смотреть со всех ракурсов, слой за слоем, чтоб найти реальную причину, а для этого необходим 3D снимок.
Эрик, добрый день. Сделала Кт....сюда мне его, конечно, не подгрузить, но может хоть что-то видно по фото...посмотрите, пожалуйста.
Файл КЛКТ заливаете на файлообменник типа ЯндексДиск, а ссылку крепите к вопросу
Эрик, вот, попробовала https://disk.yandex.ru/d/1XgJp2JV6Ryczw
по ссылке файл размером всего 804 байта
а должно быть около 500 мегабайтов
загрузили, но не то
У вас диск на руках или ссылка от клиники?
Эрик, у меня диск на руках. Файл для просмотра только этот (только он открывается в установочной программе)
Вам надо в контекстном меню выбрать пункт Показать содержимое диска и вот там откроются все файлы, которые кучей надо кинуть на ЯндексДиск.
У вас какая windows или macOS?
Эрик, windows. Сейчас попробую
Эрик, https://disk.yandex.ru/d/KuBhVLZqXDIvng
вообщем больше ничего не получается
Жаль, там лишь программы для просмотра. Нет основной папки со срезами в формате .dicom , тот самый набор снимков.
Эрик, https://disk.yandex.ru/d/veZRvvCspvdoOQ
вот. теперь поняла и загрузила
правда тут уже больше пазухи.....т.к., кт пазух
Явная одонтогенная природа гайморита.
Вот для информации пару скриншотов, обведены возможные пути сообщения пазухи и зуба, стрелкой показан уровень нарушения пневматизации пазухи.
КЛКТ надо изучить лечащему стоматологу и совместно с ЛОР отработать тактику купирования воспаления.
Если будут по одному работать, то успеха можно долго ждать.
https://ibb.co/album/zWCCCB
0902
Эрик, к сожалению, по ссылке пишет что альбом пуст....я просто уже очень устала. Честно. Никто не видит проблемы и пожимают плечами.
Эрик, получается жидкости в пазухе нет, это просто отек? Я уже не знаю что мне делать. Спасите!
Все в альбоме, вход по паролю, пароль ниже ссылки
Принятый ответ
Нарушена пневматизация - это значит в пазухе что-то есть, по клкт жидкость ли это, или гипертрофия слизистой решает лечащий врач.
Интерпретация проводится только при сопоставлении клинической картины с пациентом, сидящим в кресле рядышком.
Эрик, с компьютера получилось. С телефона вообще куда-то не туда перекидывало. Вижу. Спасибо большое!!!
Эрик, спасибо за терпеливые ответы! Я просто, действительно, уже в растерянности и не знаю что мне делать. Наверное, из-за этого так много, возможно, глупых вопросов. Спасибо Вам большое, ещё раз!
Судя по данным рентгеновского обследования ,на мой взгляд нет ничего криминального. Каналы запломбированы хорошо., изменений у верхушки корней,говорящих о наличии воспаления не видно. Но для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях,тогда можно оценить и качество лечения каналов и состояние гайморовой пазухи и нужно видеть заключение по данным обследования пазух. Так будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Э о мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Кт можно выполнить только платно или ЛОР (стоматолог) может выдать направление по ОМС?
К сожалению,не могу точно ответить на Ваш вопрос,но думаю,что по ОМС должны проводить подобные обследования. Уточните у лечащего доктора , лучше самостоятельно не делать обследований ,тем более платных. А то можно сделать не тот формат,который будет нужен доктору,зря потратите деньги и время. А по ОМС ,тем более ,направление должен давать лечащий врач.
Андрей, поняла Вас. Спасибо большое за подробный ответ!
Андрей, добрый день. Поговорила со своим стоматологом, она сказала что лучше сделать ОПТГ (мол результаты КТ ей негде смотреть). Информативно ли данное обследование?
Менее информативно, панорамный снимок,как и прицельный ,одноплоскостной , КТ можно смотреть в трёх плоскостях. Но панорамный снимок будет информативнее ,чем прицельный, даст в любом случае больше представления об окружающих зуб тканях и состоянии гайморовой пазухи
Андрей, поняла. Просто врач сослалась на то что ей негде будет смотреть диск (программы что ли нет....я не поняла)
Тут есть один момент. На диске обычно вместе с КТ идет и установочная программа,а если КТ архив высылают из лаборатории где проводят обследования ,на почту,то там точно есть установочная программа.Но действительно,возможно нет компьютера в кабинете. Тогда остается только делать то обследование,которое будет информативно доктору.
Андрей, добрый день. Сделала Кт....сюда мне его, конечно, не подгрузить, но может хоть что-то видно по фото...посмотрите, пожалуйста.
Спасибо за информацию, это не КТ а панорамный рентгеновский снимок. Он более информативен ,чем прицельный ,который был до этого. В пазухе есть проблемы, отёк слизистой и довольно большой . Что касается возможной связи его с зубами ,по данному обследованию ,это не видно. А вот у верхушек корней 4 зуба ,ВОЗМОЖНО, есть некое изменение структуры костной ткани,напоминающее гранулему. ,но с уверенностью говорить не берусь. В любом случае ,если она и есть ,то связь ее с гайморовой не отслеживается по снимку. Повторюсь,нужен грамотный опытный ЛОР ,чтоб реально оценить происходящее в пазухе и чем это вызвано и с чем связано и опытный грамотный стоматолог терапевт, чтоб точно понять что с зубом,посмотреть именно КТ ,а не панорамный снимок ,так будет понятнее и про зуб и про его возможное влияние на пазуху. По прикреплённому снимку ,можно с долей большой условности,гадать о происходящем. Повторюсь, по панорамному снимку не видно деталей именно в плане возможной гранулёмы, но если зуб продолжает давать жалобы при накусывании , механической нагрузке или постукивании ,то у корней может быть зона воспаления.Подскажите,пожалуйста,если пальцем провести или надавить у проекции верхушки корня по переходной складке ,место где десна переходит в щёку, будет ли болезненно, прощупывается ,что похожее на уплотнение или шарик.
Ксения, здравствуйте! Судя по этому снимку, к Вашим проблемам с пазухой зуб не имеет отношения. К тому же, диагноз был "пульпит", что говорит о том, что воспаление не вышло за пределы зуба в пазуху, каналы пролечены хорошо. В любом случае, лучше сделать КТ, чтобы оценить ситуацию во всех проекциях. Да и для ЛОРа КТ будет более информативно, чем обычный снимок.
Анастасия Анатольевна, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Кт можно выполнить только платно или ЛОР (стоматолог) может выдать направление по ОМС?
К сожалению, только платно
Анастасия Анатольевна, добрый день. Сделала Кт....сюда мне его, конечно, не подгрузить, но может хоть что-то видно по фото...посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте,
на представленном снимке 4 заплрмбирована хорошо, воспаления на 4и5 не видно.Значит 4и5 зубы не могут быть причиной гайморита .Хотя КЛКТ точнее, но на думаю, что в 4 на кт обнаружился периодонтит. НО сделать КЛКТ верхней челюсти и пазух стоит, иногда обнаруживается, синусит других пазут(решетчатой,фронтальной).При обострении тренировки гайморита боли при накусывании в верхних боковых зубах возможна.Или (если 4 пломбировали месяц назад или меньше, то ,возможно,недостаточно обработали каналы и начинается периодонтит (на рентгене явления периодонтита видны не раньше,чем через месяц послп лечения)
Светлана, да, заделывали каналы три недели назад. Интересное описание. Спасибо за то что не прошли мимо и поделились своим мнением. Я просто не знаю куда мне бежать- лор лечит, зуб сделали...что дальше? Записалась на повторныц приём к стоматологу.
тогда переделайте снимок через 3 месяца после лечения-периодонти(если каналы недостаточно обработали( будет виден.
Светлана, добрый день. Поговорила со своим стоматологом, она сказала что лучше сделать ОПТГ (мол результаты КТ ей негде смотреть). Информативно ли данное обследование?
на ОПТГ видно будет гайморову пазуху(затемнена или нет), для исключения периодонтита- КЛКТ через 3 месяца. Если по ОМС сделают ОПТГ-делайте,ничего не теряете. В любом случае, к лору на консультацию нужно
Светлана, добрый день. Сделала Кт....сюда мне его, конечно, не подгрузить, но может хоть что-то видно по фото...посмотрите, пожалуйста.
на представленном скрине- с 24 все хорошо, воспаления в области верхушек не видно(но,повторюсь, смотреть лучше через 3мес после эндодонтического лечения(первые признаки воспаления через месяц появляются)
по ОМС КЛКТ делать не будут(с базовую программа не входит), лор может на рентген отправить
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20171 ответ