Оценка текущего состояния — вопрос №1184869

Question

Оценка текущего состояния — вопрос №1184869

Роза, Уфа

250 просмотров

18 декабря 2022

В плановом порядке сдала анализы, помогите разобраться с ситуацией. Из жалоб:быстро устаю, периодические боли в животе, трепыхание в районе сердца, постоянные тёмные круги под глазами, отёчность щёк и регулярное их покраснение на холод, стресс. Сахар из вены норм, "контуром" до 7 бывает, если не домашнего сладкого поем и мучного вечером, после день два диеты до уходит до 6. По УЗИ отёчность поджелудочной, жировой гепатоз, желчный удалён. По ночам ближе к утру появляется озноб, как проснусь посильнее -проходит. После ковила и месяца дексы сходила полгода с синдрома Иценко-Кушинга,но теперь и без дексы если принимать нвпс или что то серьёзное то синдром возвращается с отеками щёк и тела. Пью:конкор 2,5,омез 20,пикамилон 50/2 раза, треметазидин 30/ 2 раза, феварин 50,фосфоглив урсо 1 на ночь, ферменты в обед. Диету придерживаюсь, но не строго, алкоголь исключён. Менопауза год

Возраст: 51

Хронические болезни: Смешанная астма, аллергия, онмк по иш. типу в анамнезе, миопия, ожирение 2 ст., АИТ, артрозы, жир. гепатоз, хр. панкреатит, холецистит, ГЭРБ, атроф.гастрит, скользящая грыжа пищ.отверстия, долихосигма

Вопрос закрыт

жировой гепатоз

сердца

декс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! По узи щитовидной железы общий объем не увеличен, незначительные изменения по типу кист . На самочувствия они никак не влияют. Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Кровь на гормоны: ттг, Т4св для оценки функции щитовидной железы.
Завышены лпнп : розувастатин 10 мг 1 таб х 1 раз в день , контроль через 3 мес.
Учитывая что по глюкометр глюкоза поднимается до 7ммоль/л, кровь на гликированный гемоглобин и глюкозу.
Инсулин анализ вариабельный, смотреть его не стоит. Повышается вследствие избытка веса.
Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, спасибо за отклик. Глюкозу натощак -5,4 и через 2 часа -6,4. ТТ-г всегда в норме и т4 и т3 тоже. Вес 102,рост 165.вес уходил в ковида до 86,потом оптом вернулся в несколько месяцев. Если садишься на строгую диету, вес приходит потом с +

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, можно попробовать сначала 5 Сталина + омега-3+ увеличить урсодез для прикрытия печени, потом через недели две пересдать и если нет динамики значимой то увеличить?

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, статина

+ 1

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Углеводный обмен не нарушен.
На строгую диету садиться не нужно.
Берете тарелку диаметром 20-22 см
1/2 овощи 1/3 мясо и рыба 1/3 каши злаки. Так в основные приемы пищи ( 3 раза). Добавляете молочку : творог/ сыры и прочее.
Физическая активность 30-40 минут в день ходьба, бассейн.
Если в течение 3х месяцев вес стоит, можно добавить препарат: орлистат 60мг по 1 таб х 3 раза в день. Либо саксенду в уколах ( но она дорогая)

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Можно тогда просто омега-3 1000мг но 1 таб х 2 раза в день , 3 месяца ( и холестерин снизится , печени будет «легче»)

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, отёки лица и покраснение щек, одуловатость,сухость кожи и усталость не грешить на надпочечники? Стоит МРТ сделать гипофиза и забрюшинного пространства? Пролактин?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

По анализам гормоны надпочечников норме. МРТ делать не нужно, пролактин так же не нужно сдавать.
Сухость кожи может давать недостаточно витамина Д , сдайте кровь на витамина Д.

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, понятно, до витамина Д не додумалась, настораживает вхождение в "кушингоидный" вид, чем может быть обусловлено?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

После дексаметазона такое состояние может сохраняться… в течение времени пройдет.

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Эльмира, месяц приёма дексы был два года назад, даже столько может действие сохраняться?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 декабря 2022

Детский эндокринолог

Здравствуй, для жалоб нужно еще дослать ттг, т4 св, ат к тпо, пролактин, ферритин , Вит д, гликированный гемоглобин, кровь натощак из Вены .
По данному обследованию есть повышение холестерина, можно с профилактикой пропить омегу 3 1000 мг 1 раз в день , в течение 2х мес, затем контроль холестерина, триглицеридов, лпнп, лпвп. Далее по результатам обследования.
Если повышен мочевой кислоты, нужно сдать оам на соли, и консультация нефролога.
Есть повышение инсулина, нужно снижать вес и соблюдать диету, больше активности, тогда инсулин сам снизиться .
По поводу узи поджелудочной нужна консультация гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Ульяна, спасибо. ТТ-г всегда в норме и т3, т4 тоже. Глюкоза натощак5, 4 через 2 часа 6+, по "промеду" сдавала. Вес сдвинуть почти не получается, если диеты то приходит с плюсом.

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Ульяна, ферритина в районе 80

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Ульяна, АТ к ТПО превышены всегда, больше 100 показатели, это с юности, с лет 25

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,по результатам узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3, у Вас 8.7 см3, анэхогенные образования в перешейке это кисты, они абсолютно доброкачественные , чаще всего образуются от недестатка йода в организме, поэтому продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция,фейхоа,йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4 , АТкТПО для исключения нарушений функции щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме и витамин Д, если есть дефициты они могут тормозить снижение веса и нарушать общее состояние организма. Так же нужно сделать ОГТТ, и гликозилированный гемоглобин показатель сахара крови за последние 3 месяца,для исключения нарушений углеводного обмена и понимания как поджелудочная железа отвечает на нагрузку.
По анализам крови на кортизол и АКТГ нет нарушений работы надпочечников.
ЛПНП должны быть до 2.6, нужен прием препаратов для снижения можно для начала попробовать Омега 3 1000 мг в течение 3 месяцев

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Марина, спасибо, дообследуюсь, начну омега-3. ТТ-г и т3, т4 всегда в норме, слава богу. ат к ТПО всегда сильно завышены с юности, больше 100

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Если ТТ,св.Т4, св.Т3 в норме они отвечают за функцию щитовидной железы, а АТкТПО повышены, это говорит о том, что Вы здоровый носитель антител. Т.е. аутоиммунный тиреодит есть, но не нарушена функция делезы

Пожаловаться

Роза, 18 декабря 2022

Клиент

Марина, уход в "кушингоидный" вид с отеками лица и покраснением щёк, нервозностью и тревожностью не надпочечниковой природы, думаете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жду клиренса HBsAg, но все не наступает

2 ответа

10 декабря 2019

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

4 ответа

27 апреля 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Повышение АЛТ на фоне приема гептрала

1 ответ

12 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T17:37:29+03:00

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Нет, времени прошло уже достаточно.
У вас по анализам Кушнира нет.

Принятый ответ

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T13:43:06+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 18 декабря 2022

Детский эндокринолог

Ферритин у вас хороший.
Повышение ат говорит о аутоиммунном тиреоидит , но в настоящий момент функция у вас сохранена, работает хорошо.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T13:57:15+03:00

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 18 декабря 2022

Эндокринолог

Думаю, что нет и гормоны кортизол и АКТГ нам это доказывают. А вот дефицит железа, ферритина и витамина Д, нарушения углеводного обмена могут давать отеки и эмоциональные состояния расстройства

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-18T16:37:46+03:00

Здравствуйте. По узи общий объем в норме, кисты не опасные и на самочувствие не влияют, такое возможно из за дефицита йода, если гормоны в норме то только контроль узи и ттг 1 раз в год, йодированная соль для профилактики. Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности. Если у вас не снижается, или растёт вес, повышается давление, есть стрии то сдать вечернею слюну на кортизол. Повышен плохой холестерин принимайте омега 3 1000 мг в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, но лучше подойдет саксенда