Пиелонефрит у ребенка — вопрос №1878280

Question

Пиелонефрит у ребенка — вопрос №1878280

АНАСТАСИЯ, Воскресенск

2430 просмотров

7 февраля 2024

Здравствуйте! Дочке 5 месяцев. У ребенка была рвота 3 раза в 22:00,23:00 и в 5 утра далее в 15:00 поднялась температура 38.2. Температура держалась ровно 5 дней бессимптомно (кашля и насморка нет, горло не красное). Врач заподозрил пиелонефрит. Сдали ОАК И ОАМ. Прикрепляю результаты. Дочка стала очень капризная , много плачет. Мочиться стала малым количеством мочи , немного желтоватым. Раньше мочи было больше. Правда ли это признаки пиелонефрита? И обязателен ли стационар в данном случае? Сейчас ребенку даю антибиотик Амоксиклав.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пиелонефрит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, амоксиклав действительно помогает от него? Какое еще лечение назначается в таком случае?

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 7 февраля 2024

Педиатр

Главное, это антибактериальная терапия. И препаратом первого выбора как раз и является Амоксиклав. И обильное питьё.

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Инна Сергеевна, получается одного антибиотика достаточно?

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 7 февраля 2024

Педиатр

Да

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, получается Амоксилав в данном случае нерабочий препарат ? Но если мы его уже начали пить… то как быть?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024

Педиатр

Амоксиклав не применяется потому, что имеется сниженная чувствительность E.coli к Амоксициллину + Клавулановой кислоте (амоксиклав) , поэтому цефалоспорины являются препаратами выбора.
Я бы заменила препарат на цефиксим ( супракс), поэтому этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом.
Либо сейчас сдать юак.посев с определением чувствительности, пить амоксиклав. Если кишечная палочка окажется чувствительной, то уже допить курс 10 дней.
А если нет - заменить.

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, я ребенку собирала мочу через мочеприемник. Это стерильный забор? Минут через 30-40 она пописала. Перед этим обязательно ее подмыла. Напиши , пожалуйста, как полностью называется анализ на бак посев. И можно ли вылечить пиелонефрит только антибиотиком? Или нужно еще что-то ?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024

Педиатр

Нет, это не стерильный забор, поэтому очень велика погрешность сбора, поэтому я бы рекомендовала сдать повторно еще раз анализ мочи до начала антибактериальной терапии, конечно, потому что лейкоцитов не так много, как бывает при ИМВП, конечно.
Пиелонефрит лечится как ра-таки только антибактериально, уросептики в острый период не нужны ( канефрон)
Анализ называется: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику.
Но мы мочеприемник не применяем! Риск контаминации 80%

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, получается может быть пересдав мочу мы исключим пиелонефрит? А то, что у ребенка во время пописов мочи стало меньше это норма?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024

Педиатр

Здесь нужно отталкиваться от того - на сколько мало, если было 25, а стало три - это не нормально, ну и опять же - сколько ест, пьет, стал ли хуже аппетит, ведь при температуре дети потеют, соответственно, теряют жидкость - меньше мочатся

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, на сколько будет информативен анализ мочи , если уже прием антибиотиков второй день у ребенка?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024

Педиатр

При пиелонефрите моча не выравнивается за 1-2 дня, поэтому информативен. Потому курс и составляем 10-14 дней для терапии, поскольку процесс не быстрый.
А до стартовой терапии не делали бак. посев? Повторно мочу без мочеприемника даже не сдавали? И УЗИ не выполнили после установления диагноза?

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, диагноз врач предположил только сегодня. Я сразу сдала ребенку мочу, узи не назначили , но я записала ребенка платно. Будем проверять. До терапии бак посев не сдавали

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024

Педиатр

В таком случае, необходима доп. диагностика

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Наталья Александровна, на данном этапе прием Амоксиклава имеет место быть?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 7 февраля 2024

Педиатр

Сейчас да, принимайте амоксиклав. и пробиотик для животика бак сет беби 1 раз в день, 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

АНАСТАСИЯ, 7 февраля 2024

Клиент

Наталья Александровна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здравствуйте, помогите, пожалуйста! Болит левый бок, анализ мочи не хороший.

5 ответов

22 ноября 2021

Юлия, Липецк

Вопрос закрыт

Бак посев мочи при беременности

2 ответа

13 марта 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Беременность.Боль в почке

5 ответов

19 января

Дарья

Вопрос закрыт

Отвод мочи через уретральный катетор

3 ответа

20 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Деньщик Инна Сергеевна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T14:10:22+03:00

Пожаловаться

Деньщик Инна Сергеевна, 7 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По анализам скорее всего , действительно, пиелонефрит.
Так как вы маленькие, необходимо постоянное наблюдение.
Поэтому лучше лечь в стационар.
Антибиотик точно нужен.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-07T14:11:17+03:00

Здравствуйте, по данным анализа крови и мочи у ребенка признаки бактериальной инфекции, инфекция мочевыводящих путей. УЗИ почек делали? Антибиотик вам показан. Так как ребенок маленький лучше , чтобы его наблюдали в стационаре.

Башмакова Елена Олеговна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T14:42:39+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. также по анализу мочи отмечается повышение лейкоцитов, эритроцитов. Белок в норме ( норма до 0.33)
У детей до 2х лет мы выставляем диагноз ИМВП, ведем действительно именно как пиелонефрит.
Ребенку необходимо сдать бак.посев мочи, но собрать мочу в стерильную баночку, подмыть перед этим с мылом, либо качественно протереть половые губы мирамистин. Баночку долго не держать открытой, руками ее сильно не касаться. Отнести в лабораторию в течение двух часов.
Сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Собрали мочу и можно начинать антибактериальное лечение, но препарат выбора в данном случае цефалоспорины, а не пенициллины. даже защищенные. Например, цефиксим 8 мг/ кг в день 7-10 дней.
И наличие пиелонефрита у детей до 1 года - показание к стационарному лечению.

Фефлова Наталья Александровна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T16:22:39+03:00

Здравствуйте, по результату анализа крови признаки бактериальной этиологии.По результату анализа мочи признаки инфекции, пиелонефрит не исключен - Вам нужно дообследование УЗИ почек и мочевого пузыря. Та как у Вас ребенок маленький лечиться нужно в стационаре.