Что вас беспокоит?
Нестабильный ТТГ и приём эутирокса во время беременности
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У меня третья беременность, 29-я акушерская неделя. Во втором триместре второй беременности был поставлен диагноз гипотериоз беременной при показателях ТТГ от 3,5 до 5, принимала по назначению врача от 25 до 75 мкг эутирокса. После родов отменила приём эутирокса. Без гормона ТТГ был 3,5 (два месяца после родов), 4,3 (четыре месяца после родов), 3,8 (шесть месяцев после родов). На этапе планирования третьего ребёнка пересдала ТТГ в инвитро 31.07.23 (восемь месяцев после родов) с результатом 5,26. Пересдала ещё раз для контроля в инвитро от 03.08.2023: ТТГ 2,48, Т3 св. 3,3, Т4 св. 9,98, АТ-ТПО <3, гемоглобин 12,9. Узи щитовидной железы делала при второй беременности, без структурных изменений. Эутирокс не принимала, зачатие естественное. На 3-м месяце беременности ТТГ 2,6 (поликлиника, 04.10.2023) 1,53 (инвитро, 16.10.2023). В анализе от 16.10.2023 гемоглобин 10,4, Т3 св. 3,2, Т4 св. 11,57. На 5-м месяце ТТГ 5,2 (13.12.2023, поликлиника). Затем пересдала через неделю с результатом 2,93 (инвитро, 17.12.2023). В этом же анализе от 17.12.2023: гемоглобин 11,3, Т3 св. 3,3, Т4 св. 10,02. В поликлинике 23.01.2024: ТТГ 6 (на основании этого результата эндокринологом прописан эутирокс в дозировке 50 мкг), в инвитро при контрольной сдаче анализа 27.01.2024: гемоглобин 11,2, ТТГ 3,39. В анализах было эпизодическое повышение сахара - 5,4 (на этом основании поставлен гестационный диабет, который пока удаётся компенсировать диетой). По причине угрозы прерывания на 12-15 неделях (субамниотическая гематома) прописан утрожестан (200 мг два раза в сутки, сейчас его дозировка снижена до 200 мг один раз в сутки). Принимаю всю беременность железо (мальтофер) 200 мкг, D3 2000 МЕ, йодомарин 200 мг. Плод по результатам скринингов и узи без особенностей, но на одну неделю опережает показатели по размерам. Мне 40 лет, рост 175, вес до беременности 56 кг, сейчас 63,8 кг, интервал между 2-й и 3-й беременностями 10 месяцев. Прошу Вас познакомиться с результатами прилагаемых анализов и оценить, необходим ли приём эутирокса. Все анализы сданы без приёма эутирокса. У меня есть опасения, что с введением эутирокса я нарушу естественный баланс гормонов, это будет уже второй гормональный препарат в эту беременность. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Вам все же тироксин не помешает.
Понимаете в чем дело.
Диапазон нормы Т4 свободного(тот который в крови) достаточно широк.От 9 до 19
И лучше если он будет в верхнем референсе.
У вас он всегда в нижнем.
Это тоже норма.
Но я бы рекомендовала тироксин однозначно о.
Вреда однозначно не будет
Здравствуйте, Елена Борисовна! Спасибо большое! В какой дозировке лучше принимать?
25 мкг
Елена Борисовна, спасибо! Объясните, пожалуйста, один момент. Не до конца понимаю вопрос с дозировкой. Насколько я поняла из литературы, эутирокс это заместительная терапия, а не поддерживающая или профилактирующая. Доза расчитывается по весу 1,6 мкг на 1 кг. Тогда выходит, что 25 мкг - доза человека весом 15 кг?
Вы не правильно поняли
1.6 мкг на кг это когда железу полностью убрали.Или она совсем м перестала работать
Во всех других случаях,когда дефицит небольшой доза назначается методом подбора с наименеее возможной
Елена Борисовна, спасибо большое! И ещё пара моментов, которые тревожат. 1) Укоротился цервикальный канал на 10 мм после снижения дозы утрожестана вдвое (стал 28 мм). Прочла, что причина укорочения шейки может быть гормональной. Как повлияет на гормональный баланс эутирокс? 2) И что будет с инсулином (у меня ГСД)? Сейчас худо-бедно моя щитовидка сама справляется. Если я введу ещё эутирокс, не произойдёт ли гормонального сбоя? Ведь все гормоны в организме так или иначе взаимосвязаны.
Никак не повлияет
Ещё раз говорю-Т4 свободный как сейчас в норме,так и будет в норме.
Елена Борисовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 5 Мая 202011 ответов
- 11 Ноября 20206 ответов
- 29 Ноября 20204 ответа