Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте! Меня зовут Сергей. Мне 44 года. Проживаю я в Германии, и получить помощь квалифицированного врача очень трудно. Все началось наверное 4 года назад когда я поставил прививку от короновируса. Я перестал спать. Врачи сказали, что у меня стресс, депрессия и что это никак несвязано с прививкой. Был назначен дулоксепин утром и миртазапин вечером. Я их принимал. Первое время помогали, потом перестали действовать. Я уже ходил к местным психотерапевтам и т.д. Был назначен доксепин 75 мг. Я его пью по одной таблетке на ночь вот уже третий год. Он мне помогает. Практически я сплю хорошо. Бывают конечно же дни когда я всю ночь кручусь или сплю плохо, но это бывает редко. Вцелом с доксепином я сплю хорошо. Вопрос. Мне его теперь принимать всю жизнь? А если со временем он перестанет действовать как в случае с миртазапином, организм привыкнет. И конечно не хотелось бы всю жизнь на антидепрессантах, потому что мне уже кажется что я ими посадил желудок. Кстати хотел еще написать, что год назад я проходил лечение на лечебном курорте в связи с моей бессоницей, где мне сказали что у меня нет никакой депрессии и что все это последствия прививки. Со временем я пытался уменьшить дозу до 50мг. Сплю но среди ночи просыпаюсь. Принимать антидепрессанты я не хочу всю жизнь.
Принятый ответ
Добрый день Сергей.
Вы проходили обследования у эндокринолога, терапевта? Проверяли ферритин? Исключили возможные проблемы по их части?
Прошло 3 года, можно отправиться на прием к психотерапевту провести диагностику повторно и скорректировать лечение.
Также хотела спросить, занимались ли вы с психологом? Пробовали когнетивно-поведенческую терапию? Если психотерапевт Допустит вероятность ухода от препаратов, то вы можете параллельно начать КПТ и соблюдать гигиену сна.
А пока, для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о том как появляется тревога и какие есть методы борьбы с ней.
Берегите себя.
Кристина Айговна, щитовидку проверял. сказали все нормально. с психотерапевтом работал. они говорят мол стрессовая работа. на любой работе есть стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посетите сомнолога. Постоянно, безусловно, принимать антидепрессанты нельзя. Необходимо, пока пьёте АД, параллельно работать с психотерапевтом ( КПТ). Сейчас можете пройти тест HADS для определения , насколько выраженная тревога и депрессия.
Надежда Юрьевна, сомнолога посещал. сказали что якобы бессоница из за храпа. надо спать с каким то аппаратом. но тут это говорят каждому кто приходит. я не могу сказать что у меня есть депрессия. что я в унынии. я просто хочу вернуть сон без антидепрессантов
Я Вас понимаю. А храп из-за чего? Лор патологии ( полипов) нет?
Надежда Юрьевна, полипов нет. Храп вес, возраст наверное
Храп - это гипоксия мозга. А гипрксия может вызывать различные жалобы, в том числе бессонницу. Надо разбираться с причинами храпа и устранять гипоксию мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Антидепрессанты принимают обычно курсом. Курс обычно около года. А далее антидепрессант постепенно отменяют под прикрытием противотревожных препаратов. Если антидепрессанты отменять резко или слишком рано, то велика вероятность рецидива.
Никанор Васильевич, так я его когда отменяю перестаю спать.
Никанор Васильевич, и что значит под под прикрытием противотревожных препаратов. что это за препараты
Противотревожные - это алпразолам, тералиджен, атаракс. Они снимают тревогу, тоже сон улучшают.
Может быть тогда доза АД не была подобрана. Вы себя на все 100% чувствовали хорошо на АД?
Никанор Васильевич, ну с дозой 75 мг я начал спать. К сожалению в германии никто дозу не подбирает. Подбираешь ты ее сам. вот я стал принимать 75 мг и спал. как только перешел на 50 мг сон немного стал хуже. а как тогда принимать антидепрессант с противотревожными препаратами и как долго
Я бы тогда попробовал дойти до 100 мг. И на этой дозе остался в течение месяца и понаблюдал за состоянием. И после подобранной дозы принимайте препарат 9-12 мес.
Никанор Васильевич, ну я пью уже препарат этот около трех лет. может я уже прошел этот курс? и мне можно снижать дозу . хотя с дозой 50 мг я не сплю. а 75мг сплю очень хорошо. так мне надо тогда все равно поднять до 100? и пропить это год. а потом?
если Вы принимали препарат в недостаточной дозе, то можно это время не считать
после приема в год надо будет по 25 мг в неделю снижать антидепрессант. И лучше на время его снижения и на 2 недели после полной отмены добавить противотревожный препарат
Никанор Васильевич, то есть если я правильно понял, я сейчас поднимаю дозу до 100мг. и пью вечером 100 мг. принимаю около года. и затем каждую неделю снижаю на 25 мг, паралельно пью противотревожные препараты. а их в каком количестве и как долго? и еще вопрос. как понять что доза правильно подобрана?
Вы на этой дозе должны чувствовать себя отлично на все 100% и состояние должно быть стабильным. И давайте пока так далеко не заглядывать. Пока подбираем терапию.
Никанор Васильевич, хорошо я понял. тогда я поднимаю дозу до 100 мг и пью около года. пью также одна таблетка на ночь?
Да, всё верно.
Никанор Васильевич, можно еще вопрос. чувствовать на все 100. то есть выспавшийся, с утра с хорошим настроением, никакого уныния и усталости. я правильно понял?
Никанор Васильевич, и паралельно нужно ли ходить к психотерапевту
Да, конечно. Психотерапия снижает риск рецидива после отмены АД.
Никанор Васильевич, а вот принимая доксепин 75 мг на ночь. я спал. спал очень хорошо. принимал такую дозу довольно долго. и при снижении дозы, я перестаю спать, это как раз говорит о том что доза 75 мг была неправильно подобрана. то есть я правильно понял при правильно подоброной дозе при снижении после курса, сон не уходит?
Да, всё верно. Или доза неподобрана, или мало принимали, или и то, и то.
Никанор Васильевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20179 ответов
- 27 Марта 202422 ответа
- 14 Сентября 202417 ответов
- 21 Января 20257 ответов