Что вас беспокоит?
Нижнее давление никак не падает.
Добрый день Уважаемые Врачи. Мне 39 лет, страдаю гепертонией уже несколько лет. Без препаратов давление где-то 145/110. Пришла обследование на выявление причины, ничего не нашли, только порок сердца (как объяснила кардиолог у всех 3 створки, у меня 2). Назначили: Индапамит 1,5, Лористу 50 и Бисопролол 2,5(его я пью половинку). Так вот Верхнее давление падает до 110, а нижнее не опускается ниже 95. Пробовала без Бисопролола, верхнее тогда в норме -120, но нижнее 100-105! И до этого раньше Пристариум назначали как то давно, тоже самое, верхнее опускается слишком, нижнее не достаточно. И иногда покалывает в области сердца(Помогите пожалуйста с советом!
Светлана, смотрю обследования. Препараты по тиру амлодипина не назначались?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Нет, только то что я указала выше.
Ознакомилась с протоколами. Нельзя исключить, что причина повышения диастолического давления в патологии почек все-таки. В данной ситуации могут рекомендовать заменить прием индапамида на амлодипин 2. 5-5 мг, но лучше вечером, т к при утреннем приеме к вечеру с него могут отекать ноги. Так же он может давать учащение пульса, поэтому конкор/бисопролол не рекомендован к отмене. Контроль узи сердца л расширение восходящей аорты), узи почек ( небольшое смещение левой почки при перемене положения тела), контроль ОАК, ОАМ, бх ( креатинин, мочевина, мочевая кислота). Данные у вас от 2022 года. Может быть динамика
Наталья Викторовна, У меня иногда тянет левый бок, была у уролога, он сказал, что давление не его компетенции и надо надпочичники проверять. Я в растерянности. Вы говорите почки! Так что мне проверить и у какого врача. Уролог назначил просто анализ мочи, скажите этого достатьчно чтобы выявить потологию которая влияет на нижнее давление или все таки нужно к эндакринологу по поводу надпочичников?
Светлана, я предполагаю, что почки. Лучше повторить на исключение микроколитов, так какэ соли выявлены были в моче. Хотя это может зависеть от диеты. И плюс посмотреть, не стала ли сильнее подвижность почки. С узи, анализами свежими повторно у урологу. При патологии надпочечников обычно давление очень высокое, плохо поддается лечению. Если уролог снова не признает патологию почек как провоцирующий фактор в артериальной гипертензии, то по надпочечникам посоветоваться с эндокринологами. Как правило рекомендуют повторить ТТГ, пройти ренин, альдостерон ( но там нужна подготовка, обычно только амлодипин принимают за 2-4 нед до исследования. Данные разнятся), электролиты, метанефрин, норметанефрин суточной мочи, кортизол. По обследованиям согласовать с эндокринологами. Может что не потребуется. Если выявится патология, то назначают КТ надпочечников. Вы тревожный человек?
И рост, вес какие?
Наталья Викторовна, 157/64, но я стараюсь снижать сейчас вес и питаться правильно. Тревожный, мой отец умер от ифакта в 46, а у мамы был инсульт, поэтому я очень боюсь повторить их судьбу. Вот эти все анализы которые Вы перечислили, мне должны в поликлинике выписать по идеи? Терапевт же может? Просто у нас сейчас даже кардиолога нет, а в кардиологический центр наш большой, говорят нет талонов(
У мамы во сколько инсульт случился? ТТГ могут. Остальные сомнительно. Т по целесообразности посоветуйтесь с эндокринологами, можно онлайн
Наталья Викторовна, В 57 лет, делали аневризму головного мозга, сейчас все хорошо, но на таблетках конечно. Скажите пожалуйста, а подвижность почки из за чего может быть и чем чревата? У меня действительно болит левый бок при определенных пположениях.И ещё, если нижнее давление снижается только в благодаря бисопрололу, не указывае ли это на то, что оно связано с моим больным сердцем? Заранее Вас очень благодарю! Мне помогли Ваши ответы многое прояснить. Я тогда закрою после Вашего ответа вопрос. Спасибо!!!
Нефроптоз/повышенная подвижность почки является следствием слабости связочного аппарата почки. Это может влиять на почечный кровоток, застой мочи. Но у вас небольшая подвижность, по сути 3 см. Так что это вряд ли сильно влияет и такое смещение не должно быть опасным и значимым.но все же стоит проконтролировать. Повышенное диастолическое давление еще может быть на фоне спазма периферических сосудов. С тревожностью как у Вас?
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Пройдите тест, дайте ответ пожалуйста
Наталья Викторовна,
psytests.org/result?v=depE5Fe
Наталья Викторовна, Так а скажите повышенное нижнее может быть связано с моими проблемами с сердцем?
Принятый ответ
Повышенное диастолическое может быть связано чаще либо с почками, либо со спазмом периферических сосудов. А он может усиливаться на фоне тревожности. По результатам скринингового теста дополнительно рекомендую обратиться на очный прием к психотерапевту.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 30 Января 20231 ответ
- 21 Марта 20231 ответ
- 2 Марта 202421 ответ