Консультация лора /

Сильный отек в носу у ребенка — вопрос №1897371

874 просмотра

Добрый день. У ребенка, 9 лет, сильный отек в носу. Выделяемое из носа светлое, иногда желтоватое, высмаркивается тяжело. Присутствует кашель с вязкой мокротой из за слизи и жалуется на периодическую боль в горле. Анализ крови, рентген пазух и мазок из зева прикладываю. Сейчас из лечения: ингаляции с флуимуцилом ИТ и доделываем курс полидексы. Стаффилококк до этого уже был золотистый в горле, лечили бактериофагами. Сейчас опять он вылез, надо ли его лечить и чем?

Возраст: 9

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Сколько дней болеет ребенок? Из антигистаминных ничего не даёте?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, болеет уже довольно долго. Сначала просто насморк был, потом вроде стало легче и появился отек.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Рекомендую вам продолжать промывать нос солевыми растворами, перед промыванием используйте сосудосуживающие спреи (ксиломеиазолин, оксиметазолин), через 5-10 минут промывайте его. Сосудосуживающие можно буквально 1-3 дня.
Далее спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 3 дня , затем по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрыску 1 раз в день ещё 14 дней.
Что-то из противоаллергических препаратов - цетрин, финестил или Зодак.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сколько дней болеет ребенок?

Есть ли головные боли?

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Фаги не имеют доказанной эффективности, в чистый нос вставляйте противостафилококковую мазь Супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 7-10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, болеет довольно долго. Сначала был просто насморк, потом вроде легче стало, потом появился отек. На головные боли не жалуется.
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько дней болеет с начала заболевания?

Смотрели носоглотку эндоскопом?
Клиент
Анна Юрьевна, болеет около 2 недель, эндоскопом не смотрели. Были у Лора, просто посмотрели горло.
Детский ЛОР, ЛОР
Начните с местного лечения указанного мною выше

Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки
ЛОР
По анализу крови нет признаков сильного воспаления, бактериальной инфекции, поэтому нет необходимости в применении антибиотиков. Все лечение местное. Но есть склонность к аллергии поэтому к лечению нужно добавить противоаллергическое средство.
Глотку можно полоскать антисептиками, этого будет достаточно. Стафилококк не является причиной длительного насморка, поэтому лечение должно быть направлено не на полное уничтожение стафилококка, так как это все равно очень тяжело достичь, а на подавление его активности. Например можно рассасывать Бактоблис по 1 таб перед сном 30, днём Лизобакт, полоскать антисептиками.
Клиент
Татьяна Владимировна, а вместо полоскания можно пшикать местамидин?
Клиент
Татьяна Владимировна, бактоблис принимали где то месяца 2 назад. Нужно повторять?
ЛОР
Ну если сейчас есть опять стафилококк в высоких титрах то можно повторить. Или же можно ватной палочкой помазать миндалины Отофагом гель, 3 раза в день 10 дней.
Клиент
Татьяна Владимировна, местамидин 3 раза в день сколько дней?
Клиент
Татьяна Владимировна, а если начали ангидак его можно? Или на местамидин перейти?
ЛОР
Если с препаратов ничего больше антибактериального нет для горла, то лучше используйте местамидин, ангидак имеет больше противовоспалительный эффект. Можно ангидак и Лизобакт,или фаги.
Нельзя местамидин и с флагами вместе.
ЛОР
Местное лечение антисептиками проводится 5 дней, далее можно продолжить использовать только фаги, или лизобакт, или бактоблис.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По снимку - отек слизистой в верхнечелюстных пазухах
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, он в норме живет в зеве и не вызывает такие симптомы

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Золотистый стафилококк носит 90 процентов населения, пролечив его он чаще всего снова появляется. Он не даёт заложенности носа,иногда корочки

В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головные боли
16 апреля 2021
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
КТ после перененного ковида
21 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Затруднённое дыхание левой ноздри,отёчность пазух
28 июля 2024
Владимир, Хайфа
Вопрос закрыт
Синусит бактериальный
16 октября 2024
Ю
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти