Что вас беспокоит?
Анализы генетически обусловленная тромботическая предрасположенность
В анамнезе 2 замершие беременности, гематолог назначил при наступлении сдать д димер,коалограма(ачтв, птв,фибриноген,ат ///),гомоцистеин, протеины С и S, тромбодинамика Сделали эко, сегодня 12 день после переноса, хгч положительный , наступила беременность , когда нужно сдавать эти анализы и нужно ли пить сейчас курантил ? И всех этих анализов будет достаточно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Курантил не имеет доказанного лечебного и профилактического действия при беременности.
Показатели гемостаза, которые прописал в рекомендациях врач, должны быть проконтролированы и до беременности в обязательном порядке. Так как беременность естественным образом искажает их.
Если у вас есть время,напишите в связи с чем были направлены к гематологу, какой акушерский и/или тромботический анамнез у вас?
Анастасия Сергеевна, были 2 замершие на сроке 9 недель, в анамнезе писали нешуточное бесплодие , нарушение свертываемости не уточненное , сдавала много анализов , но они старенькие , сейчас как отследить по анализам что не угрожает беременности это неуточненное ?прикрепила Там консультацию гематолога, генетически обусловленная тромботическая расположенность диагноз гематолога
Перечисленные ( сверху заключения) полиморфизмы не относятся к тромбофилиям высокого риска и не влияют на вынашивание, не требуют назначения специальной терапии.
Анастасия Сергеевна, а что может повлиять на беременность , что можно сдать и посмотреть все ли хорошо,если были проблемы с вынашиванием ?
То что может повлиять на исход беременности по гематологии -это АФС. Дополнительно по нему сдаются антитела к фосфолипидам ( M,G к бета2гликопротеину 1, кардиолипину), волчаночный антикоагулянт.
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте.
Выявленные у вас полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Протеин S во время беременности не сдают, он в норме снижается во время беременности, поэтому не информативен.
Протеин С и антитромбин 3 нужно сдавать только если были тромбозы у Вас или ваших родственников до 50 лет.
По коагулограмме мы можем оценить только риски кровотечений.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, тромбодинамику и отменять/назначать лечение на их основании, поскольку во время беременности они практически всегда меняются.
Курантил - препарат без доказанной эффективности, во время беременности применяться не должен.
Антикоагулянты (по типу клексана) во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
У вас высокий риск преэклампсии (факторами риска являются возраст и ЭКО), в таком случае показан прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил или тромбоасс) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.
Дополнительно по поводу потерь беременностей нужно досдать анализы для исключения АФС: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно).
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 201721 ответ
- 13 Мая 201813 ответов
- 23 Августа 201862 ответа
- 5 Ноября 20184 ответа