Что вас беспокоит?
Уточнения диагноза и расшифровка анализов
Добрый вечер. Ребёнку 3 года. 9.02 у ребёнка начались сопли и ночью было тяжёлое дыхание. 10.02 на приеме у врача: дыхание жесткое, горло красноватое, температуры нет. Прописали дышать пульмикортом 2 раза в день, тантум Верде, промывать нос и по 1 пшику ринофлуимуцил. 11.02 появился кашель. Только в основном после сна или когда спит. 12.02 ребёнок по состоянию активный, бледный. 13.02 поднималась два раза температура 38,6 в 15:00 и 19:00.Ребёнок вялый, бледный очень. 14.02 сдали анализ крови и мочи. 14.02 на приеме у врача: прослушали хрипы, горло красное. Назначили дышать Беродуал и пульмикорт, промывать нос, тантум Верде и прописали антибиотик Сумамед 200/ 5мл -по 4мл 5 дней. Анализы пришли только сегодня вечером. Назначения врач сделал ещё без анализов. Помогите разобраться в диагнозе и расшифровать анализы. Почему у ребёнка температура появилась на 4-й день и ребёнок очень бледный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе мочи нет признаков воспаления; отмечается повышение эритроцитов, поэтому рекомендую пересдать общий анализ мочи предварительно подмыв ребёнка и собрав среднюю порцию.
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию, на это указывает повышение уровня моноцитов( как в %, так и в абсолютных значениях). Также отмечается повышение нейтрофилов( повышаются при бактериальной инфекции), но лишь в %, в абсолютных значениях норма.
Бледность кожи вероятно связана с интоксикацией на фоне повышения температуры тела.
При вирусных инфекциях температура тела может повышаться волнообразно до 7-10 дней.
На фоне снижения температуры тела самочувствие ребенка улучшается ?
Вы уже начали прием антибиотиков?
Валентина, Антибиотик по назначению врача начали пить сегодня первый день. Бледность ребёнка не проходит уже пару дней. Состояние ребёнка после снижения температуры лучше. Можно пожалуйста про СОЭ уточнить. Они же должны быть повышены при температуре и во время болезни ребёнка
Бледность кожи может сохраняться до нормализации температуры тела.
Продолжайте лечение, после ингаляций обязательно дренажный массаж.
Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра, рентген
Валентина, подскажите пожалуйста мы дышали пульмикортом с 10.02 по 13.02 два раза а день. С 14.02 беродуал + пульмикорт два раза в день. Как долго нам ещё продолжать дышать? Врач сказала можно ещё пару дней. Этого будет не мало?
Обычно длительность ингаляций определяется индивидуально, в среднем 3-7 дней.
На фоне ингаляций отмечаете улучшение?
Валентина, спасибо за консультацию
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Доброй ночи,
По ОАК, лейкоциты в норме, соэ спокойное,
Есть моноцитоз, в процентном и абс значениях,
Также нейтрофилы чуть повышены, но все эти данные за вирусную инфекцию,
ОСТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ,
По ОАМ, совсем незначительно повышены эритроциты , возможно нарушения ( погрешности сбора) а также бывает на фоне ОРВИ, в принципе на фоне лихорадки любого генеза, такое может быть, и ни связано с инф мочевыделительной системы,
Состояние на сегодня как?
Хеди Умат-Гиреевна, доброй ночи! Состояния ребёнка в норме, когда снижается температура. Сегодня в 19:00 повышалась до 38,5. Сильного кашля нет, только когда спит или просыпается. Бледность сохраняется даже когда спадает температура. Подскажите ещё пожалуйста, а СОЭ не всегда при болезни должны быть повышены?
Соэ при бактер инфекции реагирует всегда, при вирусных может быть в норме,
По описанию, ребёнок выздоравливает, бледность может быть и после выздоровления в течение недели,
Хеди Умат-Гиреевна, поняла. Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, лейкоцитоза нет. Так что я бы подождала с антибиотиком при таких результатах. Бледность, вялость проявление астеновегетативного синдрома на фоне инфекции.
Обязательно обильное теплое дробное питье, пока продолжать ингаляции и слушать ребенка к динамике.
Алина Александровна, добрый день. А хрипы в лёгких не есть показанием для принятия антибиотика?
Смотря какие хрипы, при бронхитах выслуживаются хрипы, но бронхит в подавляющем большинстве вирусной этиологии. Так что это не прямое показание
Алина Александровна, а если мы по назначению врача принимаем антибиотик уже второй день, отменять его и дальше не пить?
Если уже второй день пьете, то нужно продолжить.
Алина Александровна, подскажите пожалуйста, сколько дней пропить? И сколько дней можно дышать беродуалом и пульмикортом ребёнку?
Принимайте, как назначено, ингаляции в среднем назначаются на 5 дней, затем обязательно нужно слушать в динамике ребенка.
Алина Александровна, спасибо за консультацию.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 24 Апреля 202027 ответов
- 22 Июля 20214 ответа
- 8 Сентября 20211 ответ