Консультация онколога /

Боли в ногах и в спине — вопрос №1902097

515 просмотров

Добрый день! У моей жены рак легкого (4 стадия с метастазами). Врачи переводят ее на полиативную помощь. На данный момент у нее постоянные боли в спине и в ногах (часто холодеют). В кабинете боли выписали нам трамадол 50 мг (3-4 раза в день) и прегабалин 75 мг (2 раза в день) , сказаи что дополнительно можно применять кетонал или кеторол в табл.
После начала применения трамадола (2 раза в день) и прегабалина (2 раза в день) появилась дикая слабость в ногах у жены, она уже практически перестала ходить (доэтого могла проити из одной комнаты в другую) Подскажите пож-та что делать? Такое впечатление что данные препараты не подходят

Возраст: 41

Хронические болезни: Боли в спине и в ногах (ноги холодеют)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку от онколога с полным диагнозом и проведённым лечением
Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований свежие и осмотр онколога или выписной эпикриз.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Выписной эпикриз прикрепил
Онколог
Причина болевого синдрома может быть в компрессии спинного мозга или корешковом синдроме, для оценки нужно пройти не пэт-кт, а мрт с ку тех отделов позвоночника, где описаны вторичные очаги, то есть шейного отдела, поясничного.
С результатам обследований пройти консультацию нейрохирурга.
В качестве обезболивания сейчас нужно выписать рецепт на тапентадол( не трамадол) 50 мг утром и 50 мг вечером, для начала, постепенно увеличивая дозировку, если не будет эффекта, максимальная суточная доза 500 мг.
Прегабалин заменить на габапентин.
Так же на область костных метастазов можно попробовать наклеивать пластырь версатис.
Так же , жалобы могут быть связаны с отеком в головном мозге, дексаметазон не принимает Ваша супруга?
Клиент
Юлия Бабековна, принимаем преднезалон 2 табл утром
Онколог
Прикрепите протокол мрт головного мозга к вопросу еще, в выписном эпикризе только заключение.
Клиент
Юлия Бабековна, протокол МРТ прикрепил
Онколог
По описанию мрт не описаны зоны перифокального отека, но так как прошло уже достаточно времени от момента исследования, нельзя исключить появление отека, который всегда сопровождает рост очагов и злокачественные образования. Нужно заменить преднизолон на дексаметазон , начиная с 4 мг в сутки, после обсуждать с неврологом вопрос коррекции и увеличения дозы.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо!
Онколог, Маммолог
Вижу выписку.

По поводу обезболивания - рекомендую убрать Трамадол и попробовать такую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром.

Обязательно проконсультируйтесь у нейрохирурга на предмет возможной компрессии спинного мозга - это одна из возможных причин слабости в нижних конечностях.
Другая возможная причина - рост очагов и перифокальный отёк в головном мозге. Давно ли было МРТ?
Клиент
Владислав, МРТ делали в ноябре месяце. Было выявленно множество очагов. Нейрохирурги отказались от дальнейшей помощи (Гамма нож)
Онколог, Маммолог
Проводите противоотёчную терапию? Дексаметазон? Диакарб?
Клиент
Владислав, Преднезалон 10 мг утром
Онколог, Маммолог
лучше замените на 4 мг Дексаметазона в/м
Принятый ответ
Клиент
Владислав, спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходима очная консультация нейрохирурга возможно есть компрессия в спином мозге вследствие чего появилась слабость в конечностях. Что касается обезболивания трамадол нужно заменить на палексию 50 мг 2 раза в день утро вечер, габапентин 300 мг в сутки, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Риск развития рака Яичников
3 августа 2020
Алия
Вопрос закрыт
Рак шейки матки, 2 стадия. 3 рецидив
4 октября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Опухоль возле подушечки лапы
1 мая 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать общий анализ крови
6 апреля
700.00 р.
Андрей, Азов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
410 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень быстро и развёрнуто ответил👍 Помог разобраться в моей проблеме Грамотный .
— Лилия, г. Казань
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Благодарю за рекомендации и разъяснение вопроса. Ответы на вопросы подробные и информативные....
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Врач грамотно, коротко и в доступной форме отвечает на вопросы. Спасибо вам!!! Врач грамотно,...
— Артур