Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1903448

Что вас беспокоит?

Гепатит В и терапия

Здравствуйте! По анализам: HbsAg (кач) - положительный; ПЦР кач - не обнаружен; ПЦР кол - 0; АЛТ и АСТ - в норме; HbeAg кач - отрицательный; Анти Hbe кол - 0,1 позитивный; Билирубин общий - 9,8; Билирубин прямой - 2,9; Гепатит Д и С - отрицательные. 8 месяцев принимает терапию - тенофовир алафенамид 25 мг. До терапии АЛТ был повышен (73,8)и ПЦР кач.определялся. Вопросы: 1) Какой у супруга гепатит В? Является ли он просто носителем?; 2) При незащищенном половом акте можно ли заразится? У самой HbsAg отрицательный, привита, анти Hbs кол - 88,3; 3) нужно ли продолжать принимать терапию при таких анализах; 4) можно ли иногда употреблять алкоголь?

Нет
37 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 204·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хронический, носителей не бывает.
Сейчас риска нет
Терапия не менее 5 лет
Можно без фанатизма

Павел Андреевич, есть шанс на излечение ?

Нет, хронический гепатит нельзя полностью вылечить, только перевести в неактивное состояние

Павел Андреевич, когда вирус будет считаться в неактивном состоянии? При каких анализах, можете объяснить пожалуйста

При отр ПЦР, норме АЛТ.

Павел Андреевич, у супруга сейчас по анализам так и есть, значит неактивная стадия? Но все рано нужна терапия, так я понимаю ? У него определяется только HbsAg

сейчас да - на фоне лечения.
как только он перестанет принимать лекарства всё вернётся снова, поэтому лечение длительное

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) у него хронический гепатит б, не носитель австралийского антигена
2) риск около 0. Ваш уровень защиты должен быть не менее 100, показана ревакцинация, так как вы в группе риска
3) обязательно, терапия принимается минимум 2 года подряд, если сейчас прекратить вирус точно сново начнёт определяться
4) можно

Ирина Владимировна, какие анализы нужно регулярно сдавать для оценки и как часто?

HbeAg, пцр вгв качество/количество- раз в 6 мес в первый год лечения, а потом 1 раз в год

Алт, аст- 2 раза в год

Узи, фиброскан 1 раз в год

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
1. Хронический HBe-негативный гепатит В. Если было повышение АлАТ и АсАТ. то это уже не стадия так называемого "неактивного носительства".
2. Нет, нельзя: у мужа нет вируса в крови, у Вас достаточный уровень защитных антител.
3. Да, терапию принимать дальше; окончательная длительность курса препаратов этой группы на сегодня не определена, иногда требуется пожизненный приём. Принимать как минимум 3 года, при условии стабильного отсутствия ДНК в крови после этого срока после оценки ряда дополнительных параметров (например, уровень HBsAg в крови) можно будет подумать об отмене. Дело в том, что отмена препаратов часто приводит к сильному, порой фатальному обострению гепатита.
4. Можно в условно безопасных дозах (не более 2 стандартных порций (дринков) в сутки).

Ольга, HbeAg не определялся и до начала лечения и сейчас не определяется, все равно негативный гепатит ?

Добрый вечер! Да, именно потому, что HBeAg нет, эта стадия и называется HBeAg-негативным хроническим гепатитом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) У супруга хронический вирусный гепатит В, HbeAg -негативный.
2) Учитывая, что вирус на фоне терапии не определяется заразить он не может.
У Вас имеется защитный уровень антител, но так как Вы находитесь в группе риска рекомендую выполнить однократную ревакцинацию, чтобы уровень защиты составил более 100 мМе/мл.
3) Да, обязательно нужно.
Минимальный срок приема терапии 3-5 лет.
4) Да, по большим праздникам в разумных количествах.

Инна Сергеевна, что означает негативный? Чем опасно

Это наоборот хорошо, что HbeAg не обнаружен, т.е. нет активного размножения вируса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.