Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3569593

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз при ГВ

В 2022 году появился гипертиреоз, пила тирозол, узи щитовидки: изъедена молью. К 2024 все нормализовалось, в сентябре 3я беременность, анализы все в норме. Родила в конце апреля 2025г на сроке 36 недель ( ребенок рост:55, вес:3500), сдала анализы, т3, т4 в норме, через 3 месяца, появились симптомы гипертериоза: тахикардией, тремор, усталость, раздражение, зуд всего тела и появился ком в горле, заметно увеличилась щитовидка, что стало видно, сдала т3 свободный : >30.72, т4 свободный 31.42 пмоль/л, АТ-ТГ: 10.70 ме/мл, АТ-ТПО: >1000. Узи показало значительное увеличение, рыхлость, и большое увеличение кровотока щж. Вопрос: ребёнку 4 месяца, на грудном вскармливании, как быть с ГВ? В моём городе нет эндокринолога!

Гастрит, тиреотоксикоз (гипертериоз)
36 лет
24 Августа 2025·Просмотров: 89·Ульяна

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь рекомендуют исключить болезнь Грейвса. Для этого сдают анализ крови на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, сворачивать ГВ при этом не нужно

Если болезнь Грейвса будет исключена, то вероятнее всего речь пойдет о развитии послеродового тиреоидита. Но там обычно объем железы не увеличивается

В 2022 году анализ на АТрТТГ не сдавали?
Сейчас что-то по поводу тахикардии получаете?
Не могли бы прикрепить протокол узи?

Анастасия Алексеевна, в 22году т3 и т4 были завышены, на БГ не сдавала, сдам! Терапевт не смогла сделать назначение бисопролола, сказала прекратить ГВ, и пить бисопролол

Тирозол назначают при болезни Грейвса. Если же это тиреотоксическая фаза АИТ, то терапия не нужна. Теперь точно не узнать, что именно тогда было
Но сейчас без анализа на антитела к рецепторам ТТГ терапию никакую не начинать
ТТГ не сдавали сам? Только Т3 и Т4?
Нет. ГВ прекращать не нужно. Ребенку ваши гормоны сейчас не опасны
И при ГВ можно только Метопролол (Эгилок). Начинают с дозы 25 мг 2 раза в день. Бисопролол при ГВ не назначают

Анастасия Алексеевна, так же в 23г делала сцинтиграфию

Что было по результату?

Ее тоже используют для диагностики болезни Грейвса

Анастасия Алексеевна, вспомнила...БГ не подтвердили, скопление вещества было активно в правой доле

В любом случае сейчас без анализа на антитела прием терапии не показан. Даже если вдруг и подтвердится болезнь Грейвса, то грудной вскармливание завершать не нужно будет
А пока в качестве симптоматической терапии по поводу тахикардии допустим прием метопролола (естественно под контролем пульса и давления)

Анастасия Алексеевна, я прикрепила результаты узи

По узи объем железы немного увеличен, так же усилена васкуляризация, что может быть характерно для болезни Грейвса. Но без анализа на антитела подтвердить нельзя (или без сцинтиграфии)

Анастасия Алексеевна, у меня низкое давлени, как быть с метопрололом? Он же понижает давление

Если низкое, то можно попробовать 1/2 от таблетки (то есть 12,5 мг). Если давление сильно низкое, то без метопролола

Анастасия Алексеевна, спасибо большое, анализы только в пятницу смогу сдать

Хотя бы так. Несколько дней значимого ухудшения сделать не должны

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Норма АТ до 2
Если более 2, то лечение тирозолом нужно
ГВ и прием тирозола вместе не противопоказано, поэтому бросать гв не нужно, не переживайте
Важно в скором времени сдать АТ
От них будет зависеть дальнейшая тактика

Принятый ответ

Здравствуйте!

Доп: Анти-ТТГ, (определить наличие болезни Грейвса)

Если потребуется прием тирозола, то ГВ совместимы.


Тактика лечения зависит от результатов.

Берегите себя и своего ребенка и особенно ГВ)

Принятый ответ

Здравствуйте,Ульяна!
Не переживайте, гв и прием тирозола совместимы.
Но прежде нужно узнать, нужен ли тот самый тирозол Вам сейчас, для чего в скором времени сдать ат-рТТГ (норма менее 2). Если это окажется болезнь Грейвса, то тирозол нужен будет, если нет-только симптоматическое лечение.
На данный момент от сильной тахикардии можно принимать метопролол (беталок или эгилок) под контролем АД и пульса.

Принятый ответ

Добрый день
Не факт что это рецидив Грейвса
Может быть и послеродовый тиреоидит
И тогда лечить его не надо,гормоны сами в норму придут
Для разграничения этих двух патологий надо сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ

Здравствуйте. Возможно просто послеродовый тиреоидит или гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, тогда гормоны нормализуются сами, лечение не требуется. Но стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то это будет означать болезнь Грейвса и нужно будет лечится, принимают тирозол. В небольших дозах разрешен во время гв

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.