Что вас беспокоит?
Отит и анализы
Здравствуйте моей дочери 6 лет.Последнее время нас мучают отиты + выявили аденоиды 3 степени.Ранее был перенесён ЦМВ и ВЭБ.Увеличены лимфоузлы.Помогите пожалуйста распознать результаты анализов.Аналижы прилагаю
Принятый ответ
Здраствуйте , по анализу многократно повышен уровень Антистрептолизина боллее 1000, надо искать причину такого многократного увеличения показателя ( что говорит о стрептококовой инфекции)
Дочь недавно не болела ангиной?
Сергей Александрович, именно ангиной нет.Начиная с декабря 23 года у нас отиты.В декабре, в январе.В январе было что то типо танзилита, температура, отит, конъюнктивит, зелёные сопли, и горло было всё вместе
Сергей Александрович, в ноябре 2023 года сдавали Асло и ещё много анализов выявили то что мы являемся носителем стрептококка
Какие отиты были ? гнойные?
причиной частых отитов чаще всего являются как раз гипертрофия аденоидов , думаю надо проконсультироваться в детском ЛОР отделении по поводу аденотомии ( удаление аденоидной ткани)
Сергей Александрович, нет, рецидивирующий, уши болели по очереди одно вылечили обошлись без антибиотиков, а второе начало болеть вместе в вышеперечисленным и лечим его до сих пор
Сергей Александрович, я прикрепила результат эндоскопии носоглотки посмотрите пожалуйста
посмотрел , ну с тактикой лечения я согласен
Потворный осмотр ЛОР врача с выполнением тимпанометрии через 2 недели
По описанию врача есть жидкость за барабанными перепонками
Если жидкость в течении месяца под действием лечения не выходит из среднего уха , то надо делать парацентез барабанных перепонок ( проколо с целью эвакуации жидоксти )
Если отиты будут повторяться , рекомендовано все таки удаление аденоидов
Сергей Александрович, скажите пожалуйста из за этой жидкости могут быть такие анализы?Такое высокое СОЭ и другое
нет , экссудативный отит это как следствие
Именно из за него такие анализы быть не могут
Сергей Александрович, а что тогда может быть? Почему анализы такие
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе многократно превышен показатель АСЛО
Сдайте мазок из зева на флору для исключения пиогенного стрептококка, повторите АСЛО в динамике через 3 месяца
Ребенок привит вакциной против пневмококка?
Смотрели носоглотку ребенку эндоскопом?
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации основной механизм возникновения экссудативного отита- нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, здравствуйте эндоскопию носоглотки делали я прикрепила посмотрите пожалуйста
Анна Юрьевна, прививки не делали давно т.к часто болеем
Вакцинация от пневмококка доказанный метод профилактики среднего отита у детей
Кроме того согласно эндоскопии глоточные устья слуховых труб прикрыты аденоида и что является провоцирующим фактором отитов у ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие на данный момент у ребенка симптомы?
Эндоскопию носоглотки вы проводили?
Тимпанометрию выполняли?
Аллергический компонент не исключали?
По ОАК норма
АСЛО выше нормы
Были ангины с налетами на миндалинах?
Маргарита Александровна, здравствуйте пару дней назад жаловалась на боль в ухе и всё.Эндоскопию делали я прикрепила посмотрите пожалуйста
Маргарита Александровна, нет как таковой ангины не было, очень сильно горло болела глотать не могла.Сопли зелёные, конъюнктивит, температура и отит это всё было вместе в одно время в январе
Маргарита Александровна, по какой причине могут быть такие анализы, Там помимо АСЛО есть показатели вне нормы
Скорее всего у ребенка был контакт с пиогенным стрептококкоом
АСЛО снижается медленно, анализ нужно переслать в динамике через 3 месяца
Также нужно сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Также вам нужно исключить аллергический компонент - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Это частая причина гипертрофии аденоидов
Скорее всего у ребенка сейчас симптомы дисфункции слуховой трубы
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста в наших анализах есть что то страшное?
Страшного ничего нет по анализам
Аденоиды перекрывают устья слуховых труби нарушают вентиляцию слуховой трубы - это причина частых отитов
Маргарита Александровна, а высокий СОЭ?и с- белок
Такие значения СОЭ и СРБ характерны для вирусной инфекции
Маргарита Александровна, спасибо большое вам!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень высокий уровень АСЛ-О. Для правильной интерпретации анализа необходимо пересдать АСЛ-О в динамике. Обычно сдают через 10-14 дней с момента сдачи первого анализа.
Также желательно сдать посев из глотки на микрофлору для исключения наличия пиогенного стрептококка.
По ОАК признаки вирусной инфекции, также в пользу этого свидетельствует незначительное повышение С-реактивного белка.
Повышен уровень базофилов, что чаще всего наблюдается при аллергии, но также может быть и при других состояниях.
Низковат гемоглобин. В качестве дообследования желательно проверить уровень ферритина. И далее при необходимости прием препаратов железа. Тактику определяет педиатр.
Дочери необходимо выполнить тимпанометрию и тональную пороговую аудиометрию и повторять данное исследование в динамике. Если экссудативный отит сохраняется более 3х мес., то показано оперативное лечение, так как зачастую дальнейшая выжидательная тактика нецелесообразна и чревата развитием стойких изменений в среднем ухе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при + вирусах ВЭБ и ЦМВ принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Для профилактики отита также важно при первых симптомах ОРВИ начинать сосудосуживающие в спрее 2 раза в день 5 дней. Назонекс или Дезринит используется 2-3 курса в гоб
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20181 ответ
- 18 Января 20191 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ