Что вас беспокоит?
Расшифровка колоноскопии
Неделю назад стало мучить сильное вздутие и бурление живота и много газов .тяжесть внизу живота иногда. Первые 3 дня кал был весь в слизе потом прошло . Стул обычный иногда бывает твердым , камочками. Сдал кал на хилькоьактер отрицательно и заодно на скрытую кровь качественно - положительно . Потом сдал количественно 26 результат . Решился на колоноскопию . Врач взял гистологию на болезнь Крона , места себе не нахожу , волнуюсь ..
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите результат колоноскопии пожалуйста
Анна Михайловна, прикрепил !
Анна Михайловна, добрый день !
Гистологические признаки хронического микроэрозивного умеренно выраженного илеита, слабоактивного, с репаративными изменениями слизистой и выраженной лимфофоликулярной гиперплазией. Данных за злокачественный процесс нет.
Добрый день!
Учитывая результат колоноскопии, результат гистологического исследования в данном случае я бы рекомендовала вам выполнить еще пассаж бариевой взвеси по тонкому кишечнику или мскт кишечника с контрастированием.
Так как локализация воспалительного процесса в тонком кишечнике, это может свидетельствовать нам в пользу диагноза БК.
Как правило если по дополнительным методам исследования подтверждается диагноз БК.
То в данном случае необходимо очно с доктором обсудить следующую схему лекарственной терапии.
Будесонид 9 мг, с последующим снижением дозировки по 3мг в неделю.
При достижении клинической ремиссии возможна поддерживающая терапия месалазином.
Анна Михайловна, но у меня нет Симптомов кроны . Это может быть обычное воспаление?
Прикрепите результаты анализов
В данном случае необходимо обязательно дождаться результатов гистологического исследования.
Так как в данном случае это самое информативное исследование в отношении постановки диагнозов ВЗК.
И только основываясь на данных результатах мы можем поставить данный диагноз.
Подскажите переживаний или стрессовых ситуаций не отмечаете?
Анна Михайловна, отмечал в последнее время !всегда тревожность есть
Подскажите в последнее время вирусными или кишечными инфекциями вы не болели?
По поводу колоноскопии:
Описывают воспалительные изменения по колоноскопии прицельно в тонком кишечнике. В первую очередь нам с вами конечно необходимо отталкиваться от результатов гистологического исследования.
Также рекомендую посмотреть уровень фекального кальпротектина, в зависимости от результатов гистологического исследования выполнить водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Необходим дифференциальный диагноз с постинфекционным колитом
Как правило при болезни крона гистологическая картина следующая, саркоидная гранулема, неравномерный характер воспаления, интестициальный тип воспаления.
Как правило диагноз БК также дифферинцируют с сегментарным колитом.
Необходимо также провести дообследование на иерсиниоз, сальмонеллез.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С чем связываете появление жалоб?
Окружающие здоровы?
Раньше были проблемы с кишечником?
По колоноскопии воспаление в подвздошной кишке.
Точнее покажет гистология.
Стоит выполнить.
Фекальный кальпротектин-для отслеживания динамики воспаления.
Кал на гельминты методом параметры трёхкратного с интервалом 2-3 дня.
Водородных дыхательный тест на сибр
Мария Александровна, добрый день ) нет вообще не было и ничего не болело . Был хилькоьактер 7 лет назад вылечил , панкреатит пару раз обострился. А кишечник никогда не болел . Стул всегда нормальный , ну иногда бывают запоры на 2-3 дня но очень редко и иногда кал камочками .
Мария Александровна, не знаю с чем связывать .. проснулся однажды утром и заболел живот сначала ком был в желудке потом кишечник . Все бурлило , особенно утром когда просыпаешься
По колоноскопии воспаление в подвздошной кишке.
Точнее покажет гистология.
Стоит выполнить.
Фекальный кальпротектин-для отслеживания динамики воспаления.
Кал на гельминты методом параметры трёхкратного с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр
Кал на Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Кал на Yersinia pseudotuberculosis, Днк (ПЦР).
Сейчас можно
Метеоспазмил по 1 капс 3 рд-2 недели.
Для регуляции стула, если стул нерегулярный, фитомуцил по 1 пакетику 2 РД. Важно пить достаточно жидкости -30 мл на кг массы тела.
Мария Александровна, а сразу визуально колоноскопист мог бы определить крона это или нет ?
Нет это только гистологически определяется.
Мария Александровна, добрый день ! Гистология . Гистологические признаки хронического микроэрозивного умеренно выраженного илеита, слабоактивного, с репаративными изменениями слизистой и выраженной лимфофоликулярной гиперплазией. Данных за злокачественный процесс нет.
По гистологии описывается воспаление.
Вы можете загрузить всё описание гистологии, а не только заключение.?
Стоит выполнить.
Фекальный кальпротектин-для отслеживания динамики воспаления.
Кал на гельминты методом параметры трёхкратного с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр
Кал на Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Кал на Yersinia pseudotuberculosis, Днк (ПЦР).
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA, IgG (АНЦА)
Кт-энтерография для осмотра тонкого кишечника.
И тогда на основании этих исследований можно будет исключить инфекционную причину воспаления или наоборот подтвердить.
Мария Александровна, прикрепил
По гистологии есть изменение архитектоники ворсинок, есть лимфоплазматическая инфильтрация собственной пластинки, что характерно для болезни Крона, но не наблюдается язв, гранулем.
Поэтому однозначно сказать о том, что это б-нь Крона нельзя.
Нужно дообследоваться -писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20181 ответ
- 4 Ноября 20181 ответ
- 17 Ноября 20182 ответа
- 28 Февраля 20203 ответа