Две недели насморк не проходит — вопрос №1925839

Question

Две недели насморк не проходит — вопрос №1925839

Екатерина

164 просмотра

26 февраля 2024

Две недели насморк сильный,выделения зеленые…температуры нет и не было,по вечерам начинает голова болеть с пульсацией…капаю дезринит и промываю нос.Сегодня была у Лора,сделала снимок,говорит гайморит и надо прокалывать,я не согласна на такие крайние меры…назначила антибиотик левофлоксацин 500 мг 1 раз в день и продолжать дезринит капать,ну и плюс нос промывать конечно.Подскажите когда прям необходимо нос прокалывать???могу снимок приложить

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гайморит

лор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 26 февраля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте,фото прикрепила!аллергии ни на что нет,антибиотики пила в январе была гнойная ангина,амоксиклав 875 мг 125 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На снимке субтотальное затемнение лобных и гайморовых пазух с 2 сторон.

Антибиотик выбора в вашей ситуации Зиннат по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней

Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Пункция показана в такой ситуации при выраженных головных болях или при отсутствие эффекта от лечения антибиотиками

В качестве альтернативы пункции можно выполнить ЯМИК- процедуры, которые позволяют эвакуировать содержимое не только из гайморовых но и из лобных пазух

Пожаловаться

Екатерина, 27 февраля 2024

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день!подскажите,я третий день принимаю антибиотики и сейчас уже второй день нет головных болей.Нос не заложен.Это значит я иду на поправку???

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 27 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, это признак положительной динамики

Лечение продолжайте

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 26 февраля 2024

Клиент

Маргарита Александровна, я не знаю почему такой антибиотик назначили…я просто сказала что амоксиклав принимала до этого в январе,поэтому врач этот прописала

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Повторять группу препаратов можно рад в 3 месяца
Тогда начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Советую вам провести катетеризацию пазух носа с помощью ЯМИК катера, с целью эвакуации содержимого из пазух носа - учитывая тотальное снижение 2х групп пазух

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На снижение у вас субтотально затемнены лобные и гайморовы пазухи
Вы категорически не хотите проводить пункцию? Как общее состояние у вас? Температура?
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос Долфином,аккуратно и аккуратно высморкаться,это поможет эвакуировать содержимое в какой-то степени
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой если есть возможность

Пожаловаться

Екатерина, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Гергардовна, у меня очень хорошее состояние,температуры нет и не было.Чувствую себя хорошо.Нос не заложен,но все промывания делаю как надо.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Можно обойтись без пункции.лечение выполняйте дальше. Пункцию делаем при неэфыективности лечения обычно...что с антибиотиком,выше спросила вас?

Пожаловаться

Екатерина, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Гергардовна, амоксиклав принимала в январе.А что не так с левофлоксацином,который мне сейчас назначили?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Обычно эти препараты являются рещервными
Стартуем с пенициллинов, если их пили то Цефалоспорины далее идут так как эти две группы более чувствительны чем группа Левофлоксацина...Панцеф, Цефиксим или Супракс тоже принимали недавно? Я е настаиваю,просто как лучше рассказываю

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 26 февраля 2024

Клиент

Марина Гергардовна, ничего такого недавно не принимала.Я и хочу сначала попробовать вылечиться без прокола,с учетом что состояние у меня нормальное

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы рекомендовала вам Панцеф или Цефиксим это аналоги по 400 мг 1 раз в день,6 дней пропить,он более чувствительный к возбудителям гайморита

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 февраля 2024

Клиент

Марина Гергардовна, здравствуйте сдала общий анализ крови,посмотрите пожалуйста.На сегодня состояние отличное,голова уже три дня не болит,,нос не заложен,все выходит в основном через горло

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По ОАК признаки вирусной инфекции. Повышена СОЭ и лимфоциты. То,что состояние отличное это главный ориентир,значит динамика положительная,продолжайте лечение,не болейте)

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 29 февраля 2024

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое!)

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 29 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Екатерина, скорейшего выздоровления

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 2 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Гной может сам выйти при хорошей вентиляции в пазухах
Если есть боль в зубах, головная боль, нет эффекта от лечения консервативного.,тогда делают пункцию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

НЕпонятные штуки в горле

11 ответов

12 января 2018

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Болит глазница или мышцы глаз.

6 ответов

23 сентября 2022

Любовь

Вопрос закрыт

Прокол при гайморите и фронтите

5 ответов

30 мая 2023

Валентина, Курск

Вопрос закрыт

Двусторонний катаральный гайморит или невралгия ?

1 ответ

11 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Какой антибиотик начать пить?

3 ответа

22 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит

4 ответа

25 июля 2024

yevgeniya.bogdanova.2003@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гайморит у ребенка

1 ответ

8 часов назад

750.00 р.

Маргарита, Орехово-Зуево

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T08:15:01+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите фото снимка к вопросу

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-26T08:37:41+03:00

Здравствуйте
По снимку у вас тотальное снижение пневматизации обеих лобных и гайморовых пазух
Почему назначен Левофлоксацин? Препарат выбора - это пенициллины

Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Есть ли аллергия на антибиотики?

Кузьмина Анна Олеговна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T08:38:07+03:00

Добрый день!

По снимку тотальное затемнение гайморовых пазух, лобные тоже затемнены - это значит, что пазухи заполнена слизью/гноем. Во время синусита - из-за отека слизистой носа и пазухи происходит блок соустья пазухи (отверстия из пазухи в нос), из-за чего содержимое не оттекает, инфекция продолжает развиваться дальше и жалобы нарастают.
Как и при любом гнойном процессе - самый лучший и эффективный способ лечения - это удаление гноя из очага. В данной ситуации, даже если бы одна пазуха была затемнена - обычно предлагают пунктировать - поскольку это самый эффективный способ удалить одномоментно гнойное содержимое из пазухи, таким образом убрать очаг воспаления, разгрузить пазуху. Обычно сразу после пункции становится легче. Пункция проводится по местной анестезией, проводят обезболивание спреем и турунду ставят с лидокаином, далее делают прокол. Прокол этот затягивается уже в течение суток, костный дефект также настолько мал, что быстро закрывается. Это миф, что если однажды сделали прокол - потом придется их делать снова. Все зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей организма. В вашем случае - жалобы усиливаются, легче не становится, по снимку пансинусит - показана пункция. Поэтому если вам предложат пункцию - не отказывайтесь, вам сразу станет легче.

По диагностике:

Необходимо сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ для оценки общей реакции организма - воспаления.

По лечению:

Гигиена носа аквалор/аквамарис 3-4 р/д, может долфином у вас получается - тоже будет хорошо.

В нос продолжайте назонекс/дезринит/момат рино по 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 1-2 месяца.

Внутрь можно добавить синупрет по 2 табл 3 р/д 14 дней, чтобы выделения легче отходили.

При сильной боли внутрь найз по 1 табл 2 р/д после еды 3 дня или другое обезболивающее, которое вам обычно помогает.

Исключить перегрев, переохлаждение, баня,бассейн 14 дней.

По антибиотикам- поскольку уже принимали ранее амоксиклав, сейчас можно принимать панцеф 400мг 1 р/д 7 дней или зиннат по 500 мг 2р/д 7 дней.

Accepted Answer · 2024-02-26T08:39:04+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 26 февраля 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Лучше конечно принимать пенициллиновый ряд антибиотиков,если вы не согласны на пункцию
Левофлоксацин не лучший выбор
Вы принимали недавно пенициллины? Или есть аллергия?
Лечение бы я тоже пересмотрела

Принятый ответ

Новцева Елизавета Сергеевна, 26 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-26T08:45:38+03:00

Здравствуйте

В такой ситуации, рекомендую следующее:

НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания дещринит-спрей в каждую половину полости носа по 2 впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.