Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1930530

Что вас беспокоит?

Что делать, если мёрзнут конечности, частые головные боли

Добрый день! Мучают головные были, мёрзнут конечности, температура 36-36,3. Сдал кровь на анализ, сделал УЗИ сосудов и артерий шейного отдела. Растет "бляшка", что с ней делать? По возможности, прикреплю результаты анализов и УЗИ

Нет
52 года
27 Февраля 2024·Просмотров: 4520·Анатолий

Принятый ответ

Здравствуйте, жду результаты анализов

Елена Вячеславовна, добрый вечер! Прикрепил, всё что у меня есть

Анализы в норме. Подскажите пожалуйста, а липидограмму никогда не сдавали?

Елена Вячеславовна, нет, ТТГ, что такой низкий, это норма?
Насчёт бляшки по УЗИ, можете что нибудь сказать?

ТТГ не вижу в результатах. Что касается УЗИ , то там имеет место гемодинамическм незначимфй стеноз, поэтому я рекомендую сдать липидограмму для контроля холестерина и его фракций

Елена Вячеславовна, извиняюсь, не прикрепилось. Сейчас прикрепил, ТТГ 0.027. спасибо за совет, сделаю липидограмму.

ТТГ тоже значительно ниже нормы, рекомендую так же сделать УЗИ щитовидной железы и посетить эндокринолога очно

Елена Вячеславовна, хорошо, спасибо!

Здоровья Вам!

Елена Вячеславовна, добрый день, сдал анализы, прикрепил во вложении. Если не трудно посмотрите, пожалуйста!

Липидограмму в норме, это очень хорошо. А вот ТТГ опять низкий, однозначно нужна консультация эндокринолога

Принятый ответ

Добрый вечер, Анатолий. Липидный профиль вы не сдавали? Какой у вас рост и вес? Какие цифры АД? Курите? Хронические заболевания? Прием лекарственных препаратов на сегодняшний день?

Виктория Юрьевна, Добрый вечер, липидный профиль не сдавал, пока что. Рост 170, вес 79. Ад 130/75, пульс 80. Курю. Хронический заболеваний нет.

По данным УЗДГ у вас имеется атеросклеротическая бляшка размером до 45%. Это уже относит вас к категории высокого сердечно-сосудистого риска. Сейчас вам нужно сдать липидный профиль-ОХ, ЛПНП, ЛПВП и ТГ. В первую очередь нас будут интересовать ЛПНП. Это тот самый "плохой" холестерин, который и откладывается в сосудах с образованием атеросклеротических бляшек. Ваш целевой уровень ЛПНП на данный момент-1,8 ммоль/л и ниже.Но после сдачи анализа, в зависимости от результатов, риски нужно будет пересчитать. Возможно, целевой показатель будет ниже.
Дополнительно с липидным профилем сдавайте биохимический анализ крови. В первую очередь нужны будут показатели-АСТ, АЛТ и КФК. Эти показатели нужны для оценки наличия противопоказаний к медикаментозной липидснижающей терапии.
Со всеми результатами обследования нужно будет обратиться к доктору на прием. Кардиолог или терапевт. Вам подберут терапию и расскажут о дальнейшем контроле показателей.
На данном этапе можно начать немедикаментозные мероприятия. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Обязательно рассмотреть отказ от курения. Со своим врачом можете обговорить варианты никотинзаместительной терапии.
По поводу ТТГ. Сдайте дополнительно Т4 св. и Т3 св., а так же Антитела к ТПО и с результатами на прием к эндокринологу.

Виктория Юрьевна, спасибо большое, так и сделаю!

Виктория Юрьевна, добрый день, сдал анализы, прикрепил во вложении. Если не трудно посмотрите, пожалуйста!

Добрый вечер, Анатолий. Липидный спектр вполне неплохой. ЛПНП для вас должен быть менее 1,8 ммоль /л, поэтому необходима медикаментозная терапия.
Я бы рекомендовала вам начать розувастатин 10 мг 1 раз в день. Контроль липидограммы и АСАТ, АЛАТ и КФК нужно будет сделать через 8 недель после начала приёма. Если ЛПНП будет выше 1,8 ммоль /л, тогда потребуется коррекция терапии.
После достижения целевого уровня ЛПНП контроль липидограммы делать 1 раз в год. УЗДГ БЦА так же 1 раз в год.
Немедикаментозные мероприятия те же, что писала выше.

Виктория Юрьевна, спасибо большое!

Рада была помочь. Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. Бляшка атеросклеротическая имеется, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль липидограммы в динамике, УЗИ БЦА. При такой картине УЗИ рекомендую подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Имеется снижение эритроцитарного индекса, рекомендую дообследование на анемический профиль для определения назначения препаратов железа. Сейчас усилить гемодиету. ТТГ понижен, нужна консультация Эндокринолога. Для улучшения микроциркуляции к приёму Трентал. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, всё понял, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Снижение уровня ттг.
По уздг признаки атеросклеротических изменений без значимых стенозов.
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте морскую рыбу.
Розувастатин 10мг 1т внутрь
Через 3 месяца контроль липидограммы, алт,аст в динамике.
Консультация эндокринолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.