Камень в желчном — вопрос №1934526

Question

Камень в желчном — вопрос №1934526

Юлия

265 просмотров

29 февраля 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты. У нас не простая ситуация. У мужа цирроз печини А. Портальная гипертензия и расширение вен пищевода первой стадии (три года назад была вторая, вылечили гепатит и в прошлом поставили первую). Обнаружен камень в желчном - 8 миллиметров. Хирург настаивает на операции. Терапевт категорически против. Камень не беспокоит. Анализы крови хорошие, терапевт говорит, очень хорошая динамика. В прошлом году даже группу сняли. Как быть? Ждать пока камень сдвигаться начнет или делать операцию?

Возраст: 55

Хронические болезни: Цирроз, гастрит, бронхит.

Вопрос закрыт

желчный

цирроз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, в ппоошлом году бал до 4х миллиметров.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А урсасан не принимали? Ркт не делали?

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, нет. Дело в том, что застоя желчи, как говорят нет. Самочувствие хорошее.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну можно было на стадии 4 мм его было растворить.
Урсасан не от застоя желчи в вашем случае, а для растворения конкремента

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас он уже большой, вряд ли от него избавиться можно консервативно.
Но прием урсасана я, бы советовала, во первых при цирозе неплохо принимать данный препарат, он обладает гепатопротективными свойствами и так же профилактира роста конкремента

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, тоже склоняюсь к тому, чтобы не трогать.

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, спасибо. Подскажите пожалуйста, мрт малого таза есть смысл делать? На колоноскопию не могу уговорить. Анализ кала обязательно сдадим

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Юрий Михайлович, УЗИ смогу прикрепить завтра.

+ 1

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Узи малого таза не требуется. Кишечник или по КТ брюшной полости с контрастом могут посмотреть или делать колоноскопию. Колоноскопию можно сделать под внутривенной седацией, когда человек спит. Уговаривайте. От такого наркоза быстро отходят. Зато сможем оценить состояние слизистой.
УЗИ тогда завтра прикрепите.

Пожаловаться

Юлия, 1 марта 2024

Клиент

Юрий Михайлович, здравствуйте, прикрепила УЗИ

Пожаловаться

Клинов Юрий Михайлович, 1 марта 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Юлия, я бы получил очную консультацию хирурга. И склоняюсь к тому, чтобы удалить желчный. И также склоняюсь к тому, что желчегонные вам точно противопоказаны. А Урсосан или Урсофальк или урдоксу с большой осторожностью, чтобы они не погнали камень и не вызвали закупорку протока. Эти препараты обладают желчегонным эффектом.

Пожаловаться

Юлия, 29 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, добрый вечер, планируем поехать в Логинова, Хирург который предлагал удалять из Семашко. Терапевт просил заключение именно из Логинова от хирурга

+ 1

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 29 февраля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Надо не от просто хирурга, а который потенциально мог бы вас оперировать. То есть поговорить с ним именно о вашем варианте, будет лучше или будет хуже после операции? Взялся бы он при вашем заключении от гастроэнтерлога? И хорошо бы в Логинова сделать Мрт органов брюшной полости, или привезти туда заключение Именно Мрт. Без контраста делать.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вот карсил то как раз и не нужно принимать, а урсасан показан, камень большой и риска , что он пойдёт в проток нет.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я думаю хирурги будут склоняться к удалению, а вот мы гастроэнтерологи и терапевты, все таки в данном случае говорим о том, чтоб не трогать, если жалоб нет.
Потому что есть риски того, что после удаления проблемки другие могут появиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Печень, желчный, повышенный холестерин

5 ответов

4 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Разболелся желчный пузырь

6 ответов

15 апреля 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Желчегонное после холецистэктомии

6 ответов

20 мая 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Заболевания желчного, низкий иммунитет, низкий ферритин

1 ответ

29 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T13:57:30+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Я бы не трогала, пока жалоб нет.
А как быстро он появился

Принятый ответ

Клинов Юрий Михайлович, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T17:22:03+03:00

Юлия здравствуйте.
Пожалуйста прикрепите сюда результаты УЗИ органов брюшной полости посмотреть.
Дальше по диагностике:
1) КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для более качественной постановки диагноза и понимания начали камни кальцинироваться или нет. По результатам КТ брюшной полости уже принимать решение удалять или ждать. Так же КТ оценит состояние печени.
2) В анализах крови повышение РЭА-может быть проблема в кишечнике. Соответственно я бы сдал анализ кала на кальпротектин для оценки риска возможных воспалительных заболеваний кишечника и колоноскопию для оценки состояния слизистой оболочки нижних отделов ЖКТ.
3) Камень достаточно большой. Желчегонные препараты вам на 100% противопоказаны. Препараты на основе УДХК (Урсосан, Урсофальк, Урдокса) с большой осторожностью в минимальных дозах, поскольку они обладают желчегонным эффектом. Если собираетесь их принимать то по 250мг(1 капсула 1 раз в день вечером)
4) Вместо урсосана для поддержания функций печени можно Карсил по 2 драже 2 раза в день 3 месяца. Препарат не имеет активного желчегонного эффекта

Кудасова Ирина Вячеславовна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T17:43:49+03:00

Здравствуйте, показаний к удалению камня нет, просто его наличие это не показания. Он с ним прекрасно проживёт долго, такая не нарушена функция желчного. Но при условии приёма урсосана в маленькой дозе 250 мг на ночь длительно, 3 мес, например. С циррозом печени не хочется, конечно, оперироваться, да. Посоветуйтесь еще с оперирующими хирургами вашего города, другими,, или в области.

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-02T18:20:15+03:00

Здравствуйте! если камень не беспокоит, показаний к экстренной операции нет. рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Но-шпа (Мебеверин 200мг ) по 1 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Контроль УЗИ брюшной полости и биохимического анализа крови через 6 месяцев.