Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3871497

Что вас беспокоит?

Мелкодисперсная взвесь в желчном

Здравствуйте! прошла узи органов брюшной полости. По его результатам обнаружена мелкодисперсная взвесь в желчном. Результаты прикрепляю. Врач эндокринолог прописал витамины: пиколинат цинка, фолат (метафолин) и аминокислоты. НО сказал с разрешения гастроэнтеролога. Подскажите пожалуйста нужно ли выводить эту взвесь препаратами и совместимо ли это с прописанными витаминами? Спасибо

нет
38 лет
28 Ноября 2025·Просмотров: 824·Ирина, Тюмень

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
По результатам предоставленного УЗИ:
-признаки диффузных изменений печени не имеют клинического значения
- признаки билиарного сладжа указывают на нарушенный состав желчи и нарушения ее реологии, при отсутствии лечения может привести к большему сгущению с образованием конкремента в желчном пузыре.
Как правило в таких случаях назначается курсовой приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) в дозировке по весу 10мг/кг массы тела.
Подскажите пожалуйста, есть ли у вас какие-нибудь жалобы? Сдавали ли Вы биохимию крови?

Анна Сергеевна, спасибо. Жалоб нет. Анализы крови есть, прикрепляю.

По результатам анализов немного превышает норму показатель общего билирубина, подскажите пожалуйста, ранее такое отмечалось в анализах? И есть недостаточность витамина Д. Повышение сывороточного железа, скажите пожалуйста, вы принимаете или может принимали препарат железа?

Анна Сергеевна, витамин Д назначили Фортедетрим 10тыс МЕ на 2 мес, далее 2000 МЕ. Препараты железа не принимала и не принимаю сейчас

Анна Сергеевна, Билирубин ранее был в норме. Эндокринолог назначил Тирзетту. Совместимо ли это с урсосаном? и можно ли принимать витамины при приеме желчегонных?

Фракция общего билирубина может быть немного выше нормы на фоне взвеси в желчном пузыре (в любом случае через месяц, желательно сдать контрольные анализы, я ниже укажу какие). Препарат урсодезоксихолевой кислоты совместим и с витаминами, и с препаратом Тирзетта. Что касается фракции железа, то с учётом нормального уровня показателя ферририта, тоже контроль через месяц. Подскажите пожалуйста, а общий анализ крови Вы сдавали?

Рекомендуется контроль через месяц:
- биохимия крови (общий +прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза)
Препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) рекомендуется принимать в течении 3х месяцев, и через 3 месяца контроль динамики по УЗИ органов брюшной полости

Анна Сергеевна, по весу 10мг/кг массы тела это 1 раз в день?

Подскажите пожалуйста какой у Вас вес?

Анна Сергеевна, 98

В таком случае обычно рекомендуется приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) по 500 мг 2 раза в сутки 14 дней, затем перейти на приём по 1000 мг (вся доза) 1 раз в сутки после крайнего вечернего приёма пищи 3 месяца
Через 3 месяца УЗИ контроль

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи есть изменения в реалогии желчи в виде взвеси, в таком случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) для нормализации реалогии желчи. курсом до 8-12недель после чего выполняется контроль УЗИ. Перед приемом данного препарата рекомендуют выполнить фгдс, так как при эрозиях и язвах он противопоказан.
Так же учитывая изменения в гепатобиллиарной системе рекомендуют выполнить: Общий анализ крови, биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.После фгдс и анализов можно решать вопрос о приеме препаратов от эндокринолога.

Екатерина Андреевна, анализы практически все есть. Кроме немного повышенного билирубина все в норме

Тогда осталось фгдс.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии слажда (сгустка желчи) в желчном пузыре, обычно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевоц кислоты (например, урсосан) по 10-12 мг на 1 кг массы тела. Препараты обычно принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Незначительное повышение билирубина в анализе крови может быть возникать на фоне застоя желчи (образования сладжа).
Также описываются диффузные изменения печени. Данное состояние возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов. Вообще, как правило, они связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности.
В подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (негативно влияет на отток желчи). Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения желчеоттока, что проявляется в загущении желчи за счет выпадения кристаллов холестерина и образования биллиарного сладжа.
Такие изменения повышают риск образования камней желчного пузыря в будущем.
Отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Оба состояния корректируются приёмом препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Эффективной дозировкой считается 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.

При метаболических изменениях печени применение БАДов должно быть обосновано.
Пиколинат цинка благоприятно воздействует на липидный обмен , что помогает улучшать функцию и структуру печени.
Метафолин — активная форма фолиевой кислоты, котораяспособствует росту и обновлению клеток, улучшает работу мозга, сердца и сосудов, а также может препятствовать жировой инфильтрации печени.
Некоторые аминокислоты (адеметионин, таурин ) обладают гепатопротективным воздействием.

Поэтому в описанной ситуации не вижу оснований для их отмены

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.