Оценка овариального резерва — вопрос №1934851

Question

Оценка овариального резерва — вопрос №1934851

Светлана, Москва

179 просмотров

29 февраля 2024

Добрый день!
Я хотела бы, чтобы вы мне помогли оценить овариальный резерв, а также, если возможно, снять противоречие в выводах двух врачей. Прикладываю два узи. Проводилась фолликулометрия. Одно сделано в Москве на 4 день цикла, второе - в Венгрии - на 13, а также анализ на АМГ. У меня миомы и киста на правом яичнике. Венгерский врач увидел две (ранее в октябре 23 г. было два очага), русский - три миомы. Склоняюсь к тому, что ошибку сделал венгерский врач, так как в своем заключении он пишет о трех фолликулах (третий - доминантный), но я думаю, что он спутал с фолликулом кисту. Это возможно? А может быть фолликул частью кисты? Насколько все критично в отношении овариального резерва. Задумываюсь об ЭКО. Нужно ли обязательно удалять кисту? Сколько у меня есть времени, по вашему мнению, до беременности? Каков, по вашему мнению, уровень АМГ? Насколько стремительно он может снижаться и можно ли его искусственно поддержать хоть какое-то время? Заранее спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо за оперативный ответ! Да, кисту наблюдаем с февраля 2022 года. Поэтому и думаю, что врач перепутал кисту с фолликулом. Уточнить про кисту не успела... как-то не сообразила сразу, общались на английском

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 29 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Размер кисты не должен препятствовать зачатию и вынашиванию беременности. С ней спокойно можно планировать беременность. И лучше ее не оперировать, пока не реализуете репродуктивные планы, чтобы не снижать овариальный резерв.
Планируйте естественную беременность 6 месяцев. И наблюдайте кисту. А случае не наступления беременности в течение 6 месяцев- обращайтесь к репродуктологам.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Наталья Александровна, спасибо за оперативный ответ!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 29 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Обращайтесь!
Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Да, потягивает периодически, даже вне менструации. В части менструального цикла могу отметить, что выделения стали менее обильные и часть дней (из 5-6 стандартных для меня) выделения мажущие.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 1 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если вы планируете беременность, то лучше сохранить яичник и не проводить оперативное вмешательство
Тк часть яичника будет удалена, соответственно и фолликулярный аппарат

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Вера Михайловна, спасибо за ответ! Немного успокоили. Врач московская сказала, что естественно забеременеть скорее всего не получится из-за того, что всего два фолликула, и нужно идти на ЭКО, и тогда нужно будет еще кисту удалять.

Пожаловаться

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 29 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, фолликул не может быть частью кисты. АМГ гормон у вас не снижен находится в норме, когда он будет снижаться этого никто сказать не может, к сожалению препаратов для его сохранения и увеличения не существует. С таким АМГ вы можете забеременеть сами.Почему планируете ЭКО,длительное время не наступает беременность?

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Надежда Сергеевна, к сожалению, не от кого беременеть. Подумываю о донорской сперме. Но не хотелось бы кисту удалять. А вот врач из Москвы сказала, что самостоятельно вряд ли получится, и перед ЭКО нужно будет удалять кисту.

Пожаловаться

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 29 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Да, если будете планировать ЭКО кисту нужно будет удалить, с кистой не возьмут.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 29 февраля 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. Расскажите подробно про ваш менструальный цикл на данный момент. Сколько дней составляет от первого дня одной менструации до первого дня следующей? Сколько дней идёт менструация? Скудно , обильно ? Есть ли задержки ? Во сколько наступила менопауза к мамы, бабушки ?

Пожаловаться

Светлана, 29 февраля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за ответ! Цикл 28-29 дней. Менструальный идет 5-6 дней. В последние месяцы менее обильные, чем раньше, 1-2 дня из этих 5-6 скудные или мажущие. Задержки бывают на 1-3 дня. Менопауза у мамы была после 50. У бабушки -- не знаю.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 1 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Светлана , судя по вашему циклу , уровню АМГ и наличию фолликулов в яичниках вы вступите в менопаузальный переход еще не скоро .
Сейчас вы находитесь в позднем репродуктивном периоде , где менструации еще регулярные , но могут быть без овуляции и это нормально.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 1 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Если Вы задумываетесь об эко , то рекомендую сделать это как можно раньше или хотя бы витрифицировать яйцеклетки для будущей подсадки , так как с каждым годом качество яйцеклеток меняется , овулируют как правило сначала самые качественные яйцеклетки и с каждым разом эти «отличники» заканчиваются и начинают созревать более дефектные. Поэтому я, всеми руками за то, чтобы вы прошли курс стимуляции овуляции уже сейчас и заморозили хорошие яйцеклетки. Так шанс на успешный протокол будет увеличен в несколько раз.

Пожаловаться

Светлана, 2 марта 2024

Клиент

Анна Михайловна, Ваш ответ супер! Спасибо!

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 4 марта 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Светлана,Рада была помочь вам ! Буду признательна, если мой ответ окажется в списке вами принятых , я старалась ответить на все ваши вопросы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста желтого тела и ОК

5 ответов

24 августа 2021

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Киста яичника

1 ответ

17 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли принимать Амоксиклав при Кисте

1 ответ

18 июня 2024

Алина

Вопрос закрыт

Фолликулярная киста УЗИ

3 ответа

5 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Увеличен яичник

3 ответа

13 ноября 2024

Уля, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дуда Ольга Витальевна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T13:42:31+03:00

Здравствуйте. Киста эндометриоидная выявлена впервые или Вы знаете о ее существовании давно?
Нет. Фолликул не будет частью кисты. Зато венгерский врач вывел другой яичник, его не видели в Москве.
Миома 3я микроскопическая 5 мм, ее можно не описывать в протоколе, тем более не на 5-7 день цикла, а на 13ы делалось узи.
Амг у Вас в соответствии с возрастом. Не снижен. Норма - выше 1. О снижении овариального резерва речь не идет. Если делать операцию по удалению эндометриомы- овариальный резерв будет снижен после вмешательства.

Accepted Answer · 2024-02-29T13:43:20+03:00

Здравствуйте.
Оценка овариального резерва проводится только по значению АМГ. По ультразвуковым параметрам судить о нем нельзя.

АМГ достаточен для наступления беременности в естественном цикле и для проведения протокола ЭКО по квоте. Судить о перспективе его снижения невозможно, он может длительное время быть на одном уровне, а затем резко упасть. Его значение играет роль непосредственно в настоящее время. На сегодня его уровень достаточен.

Какая динамика была по эндометриоме за годы наблюдения? Если не было активного роста, Можете планировать беременность.
После резекции яичника АМГ станет ниже. Беременность и ГВ это лучшая терапия эндометриоза, в отсутствие овариально-менструальных циклов происходит регресс эндометриоидных гетеротопий.

Абрамович Елена Борисовна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T13:43:26+03:00

Здравствуйте!
Уровень АМГ отличный у Вас, хоть и по УЗИ уже единичные фолликулы. Шанс на зачатие есть, если есть овуляции и проходимы маточные трубы.
Судя по всему, врач из Венгрии, действительно, перепутал кисту с фолликулом. Размеры практически такие же, а кисту он и вовсе не описал.

Кисту сейчас не рекомендую удалять, потому что это снизит овариальный резерв. Планируйте, рожайте, а кисту уже лучше убрать после родов.

Accepted Answer · 2024-02-29T13:49:12+03:00

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 29 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
В Вашем случае беременность возможна даже саиочтоятеотна в естественном цикле
Живот болит? Изменяются ощущения про менструальном цикле?

Принятый ответ

Шульга Вера Михайловна, 29 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-29T14:10:42+03:00

Здравствуйте!
АМГ у Вас прекрасный.
Врач из Москвы неправильно описывает ни миомы по классификации ни яичники, это не эндометриоидная киста. Даже не похожа. Плюс он не вывел левый яичник. Это прям сомнительная компетенция врача.
Врач из венгрии описывает и указывает все правильно.
Вы можете беременеть без ЭКО