Что вас беспокоит?
Инфекционный гепатит у новорождённого
Здравствуйте! Ситуация такая: На сроке 31 н и 3 дн ЭКС родился сын вес 1260, у меня было высокое давление и соответственно, нарушены маточные и пуповинный кровотоки. Закричал сразу и кричал пока сними проводили все манипуляции. 3 дня в реанимации, дышал сам, 1 день стояли канюли с кислородом, потом и их убрали. Затем нас перевели в ОПН. На сегодняшний день пролежали 1,5 мес, вес 2236гр, прошли все узи, рентген, анализы, и не по разу все в норме, кушает хорошо на смешанном вскармливании, сосет грудь хорошо. Врачи говорят присутствует желтушка, но я ее даже не вижу. Перед выпиской опять сдали все анализы, моча и кал в норме а кровь плохая. Врач сразу сказала, наверное, цитомегаловирусный гепатит. Я в шоке. Сдали кровь, мочу и соскоб со щек на ЦМВИ ПЦР. Ждем результатов, так же сказали придет результат ИФА. Врач сказала, что если диагноз с ЦМВИ подтвердится, то это еще 2-3 недели лечения. Не понимаю, как может быть такой диагноз, если ребенок абсолютно без всяких симптомов, единственное, не регулярный стул и иногда срыгивает. Активный, нормальный ребенок. Может ли быть гепатит и без симптомов? Ничего не нашла по поводу адекватного лечения ЦМВИ у новорождённых, если подтвердится. Нужно услышать еще мнения по поводу нашей ситуации. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По биохимии крови не складывается впечатление о наличии у ребенка гепатита. Диагностическим критерием на ЦМВ является наличие вируса в крови, то есть определение ЦМВ в крови методом ПЦР.
Нина Владиславовна, ПЦР будет готов завтра. Но по биохимии и клиническому анализу врач говорит о гепатите, что много эозинофилов, очень повышены АСТ и АЛЬ, плюс очень высокий прямой билирубин.
Нина Владиславовна, и еще такой вопрос, если ЦМВИ подтвердится, нужно ли лечение, если нет никаких проявлений? Длительное лечение и необходимо ли нахождение в стационаре?
Принятый ответ
По вашим анализам у меня не складывается впечатление о гепатите.
При отсуствии клинических проявлений лечение не требуется.
Здравствуйте. Анализы действительно не очень хорошие. Но учитывая анамнез родов и не гладкий ранний постродовой период, причины моут быть разные. Не обязательно, что это ЦМВ
Оксана Александровна, спасибо за ответ! Можете предположить, какие еще варианты при таких анализах?
Из инфекций могут быть и другие герпес вирусы, парвавирус, но это также могут быть и неинфекционные причины. Может быть атрезия холедоха, врождённый гипотиреоз. Сложно сказать. Однозначно нужно разбираться в ситуации и дообследоваться. Прямой билирубин у ребенка высокий
Здравствуйте!
По анализу воспаления в печени (гепатита) нет
Есть признаки желтухи, но на таком сроке можно расценить ее как физиологическую
Скорее всего диагноз не подтвердится
В разных ситуациях для лечения используют: неоцитотек, ганцикловир, валацикловир
Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ! Подскажите, а такие анализы могут быть просто на фоне недоношенности, незрелых систем организма? Почему-то особенно пугает высокий прямой билирубин.
Высокий билирубин это физиологическое состояние желтуха, у многих такие показатели, они должны упасть до нормы в течении первых 2-3 мес
В целом анализы и состояние по описанию не плохое для недоношенности
Ирина Владимировна, такие анализы ребенка требуют нахождения в стационаре? Или можно дома наблюдать, сдавать анализы, контролировать состояние? Если требуют, то до каких показателей?
Нет, такие анализы это не показание для госпитализации
Ирина Владимировна, просто именно в этот день нас готовили к выписке и сдавали эту кровь. Теперь о выписке речь вообще не идет. И еще последний вопрос, нужно ли завтра сдать еще раз кровь для контроля динамики? Или лучше позже это сделать? Спасибо большое)).
Принятый ответ
Лучше смотреть анализ 1 раз в 2 недели, чтобы лишний раз не колоть ребёнка, быстро они не снизиться все равно
Ирина Владимировна, для снижения уровней показателей никаких препаратов не принимать? Только контролим?
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 201924 ответа
- 1 Декабря 20211 ответ
- 15 Февраля 20238 ответов