Что вас беспокоит?
Повышен Креатинин в крови
Здравствуйте, у моего брата рак простаты. Назначили гормонотерапию укол был 28 февраля, 25 февраля сдал кровь, Креатинин 256, месяц назад был 154. Онколог предлагает установить нефростому, но брат отказался. Можно ли лекарствами снизить Креатинин и подлечить почки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Сам по себе гормон не влияет на функцию почек.
Если онколог предлагает поставить нефростому (из почки, из бока) или цистостому (из мочевого пузыря) (уточните), вероятно, это связано с тем, что моча не может оттекать от одной из почек или из обеих по какой-то причине - есть механическое препятствие оттоку в мочеточнике или сама простата не дает моче оттекать.
Подлечить почки таблетками можно, а вот восстановить отток мочи таблетками - нет. Если застой мочи продолжить нарастать, эта почка может ухудшать свою функцию вплоть до полного и невосстановимого отказа.
Чтобы понять общую ситуацию по почкам, нужно знать:
1- какие принимает брат препараты - желудок, давление, сердце, сахар и т.д
2-были ли еще операции, рост давления в жизни
3-какие остальные анализы?
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимия мочевина мочевая кислота общий белок холестерин калий натрий хлор кальций фосфор
Посев мочи
УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ брюшной полости
Рост, вес
Есть ли непереносимость таблеток или аллергия на что-то.
Анализы можно приложить к вопросу.
Желательно также увидеть выписку от онколога.
Дарья Владимировна, спасибо что откликнулись!
Дарья Владимировна, постоянные препараты брат не принимает, принимал омник и все, давление никогда не контролировал, сейчас у него 130 на 80 в среднем, операций не было. Анализы постараюсь прикрепить.
Онколог предлагает установить нефростому в боку
Дарья Владимировна, рост 167, вес 61
Поняла
По общему анализу крови без нареканий
На самом деле с учетом того, что креатинин вырос в 1,6 раза, это уже критерий острого почечного повреждения, т.е. в ближайшее время может стать еще хуже, это чисто по разнице между анализами без учета УЗИ-картины.
Что смущает брата в нефростоме, может, я что-то смогу объяснить,подсказать? Это неприятно в процессе установки, а потом небольно. Нужна будет обработка раны, рана крохотная. Пакет можно прятать в штаны или под футболку, его не видно, пока не покажут. Запаха нет.
Пока расскажу про диету
Почечная диета - это диета с максимальным ограничением говядины, свинины, в целом красного мяса, мясных бульонов, с таким креатинином -до 0,3-0,4 г чистого белка на килограмм в сутки.
На 61 кг это 24,4 г чистого белка в сутки.
Продукты можно комбинировать, можно принимать или то, или то.
или - В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка
или - В 100 г говядины примерно 19 г чистого белка - чуть больше 100 г баранины
или - В 100 г свинины примерно 11 г чистого белка - примерно 220 г свинины
или - В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка
или - В 100 г курицы примерно 18 г чистого белка
или - В 100 г индейки примерно 19,5 г чистого белка
или - В 100 г рыбы (кроме леща и горбуши) примерно 16 г чистого белка
или - В 100 г леща примерно 17 г чистого белка
или - В 100 г горбуши примерно 23 г чистого белка
или - В 100 г колбасы вареной примерно 15 г чистого белка
или - В 100 г творога примерно 14 г чистого белка
или - В 1 яйце примерно 12 г чистого белка.
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
В сметане и молоке также содержится белок, при большом употреблении этих продуктов их также надо будет учитывать.
Дарья Владимировна, возможно ли из за воспалительного процесса повышен Креатинин? У брата предположение что он застудил. Не могу ответить поче у он не хочет устанавливать нефростому, но категорически отказывается, убежден что простыл.
Дарья Владимировна, есть узи , но делал его в декабре, в феврале делал кт, могу отправить
Может, но не настолько. 150-170 да. И это должно быть с кашлем, соплями, температурой, лейкоцитозом, ростом СРБ.
А 150-250 - нет. Это слишком много.
Причем даже признаков "застуженности" почек в моче нет - ни лейкоцитов,ни бактерий большого количества.
Есть кислый РН мочи - его можно скорректировать канефроном 2 таб х 3р\сут 1 мес, т.к. с низким РН чаще формируется бактериальный процесс, особенно при застое мочи.
В данной ситуации, конечно, это его ответственность. Что можем,то сделаем.
Конечно, все присылайте
Дарья Владимировна, отправила узи и кт
По УЗИ уже в декабре был застой мочи, который еще тогда ухудшал функцию почек потихоньку.
Сейчас судя по КТ - есть препятствие и на уровне мочевого пузыря,и на уровне мочеточников, особенно слева, там еще и камень.
МСКТ было с контрастом, контраст вреден для почек, это тоже усугубило ситуацию, но эффект именно от контраста проходит через 2 недели примерно. Мочу точно нужно отводить не по естественным путям вниз, а с самого начала вбок. (картинку прилагаю) https://ibb.co/ZJYyMWY
Не будет значимого улучшения без восстановления оттока мочи. Если моча будет продолжать застаиваться, то это чревато не только тем, что функция одной или обеих почек будет утрачена, и придется ходить три раза в неделю чистить кровь от шлаков, но и заражением крови.
Да, по МСКТ есть большая опухолевая масса, и у меня есть ощущение, что Вашему брату сейчас тяжело принимать в целом диагноз и справляться с ним, может, онколог как-то жестко озвучил стадию.
Возможно, стоит обратиться к психологу. Брат может не захотеть, но если Вы поговорите с психологом специальным как член семьи, то вместе подберете нужные слова.
Дарья Владимировна, про камень нам ничего никто не говорил. Скажите большой камень?
5 мм, плотный. Это не очень большой, но при движении может давать боли и воспаление.
Может ли сдвинуться самостоятельно - сложно сказать, не всегда, т.к. там есть сужение, сам мочеточник неадекватно работает из-за опухоли.
Дарья Владимировна, скажите нефростому установят временно ?
Сложно сказать. Если объем опухоли радикально уменьшится, мочеточник заработает, то могут снять. Шансы на это лучше узнавать у онколога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201953 ответа
- 9 Октября 201912 ответов
- 5 Декабря 20191 ответ
- 2 Апреля 20208 ответов