Что вас беспокоит?
Заключение по глазам
Родственница сделала диагностику зрения. Все результаты прикрепляю. Что скажете?!..................................................................................................................
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день , пока не прикрепилось. А что беспокоит?
Ольга Владимировна, все три заключения скинул!
Заключения загрузились. Что беспокоит конкретно пациентку сейчас ? Не хочет носить очки?
Ольга Владимировна, очки носит пациент
Пациентке из за снижения остроты зрения до 50% на оба глаза предложена замена хрусталика с рефракционной целью - улучшить зрение . Она может ее сделать если желает этого.
Ольга Владимировна, какие ещё есть варианты, кроме замены хрусталика?
Ольга Владимировна, ?
Доброе утро. Можно использовать прогрессивные очки или мультифокальные контактные линзы , их обсуждали на приеме ?
Ольга Владимировна, очки - да!
Можете пробовать надевать мультифокальные контактные линзы это тоже выход.
Ольга Владимировна, операция нужна не в срочном порядке?
Ольга Владимировна, какие рекомендации дадите?
Показаний к операции нет. ( медицинских ) рекоменадции- очковая контактная коррекция !
Ольга Владимировна, ясно.... А что значит укрепление сетчатки лазером?
Барьерная коагуляция - дистрофический очаг «запечатывают» в рамку из коагулятов чтобы он не расползался .
Ольга Владимировна, барьерная коагуляция - это именно тот вид операции, который должен сделать лазерный хирург, чтобы не менять хрусталик глаза?
Это на глазном дне , не имеет отношения к хрусталику !
Ольга Владимировна, родственнице предложили менять хрусталик - отказалась она! Так послали к лазерному хирургу для чего ?
Там на глазном дне на сетчатке есть очаг по описанию врача , его нужно показать лазерщику
Ольга Владимировна, а сколько стоит это процедура?
Ольга Владимировна, моей родственнице по заключением показана именно барьерная коагуляция?
Цены разные в разных клиниках и разных городах от 4 тысяч до 20/30 . Да нужна.
Ольга Владимировна, ясно... А какие витамины/витаминные комплексы посоветуйте?
Супероптик можно принимать !
Ольга Владимировна, ясно, спасибо!
Ольга Владимировна, а сколько раз в год пить супероптик ? Сколько месяцев пить ?
Принятый ответ
1р/день 1 мес 3/4 курса в год .
Ольга Владимировна, ясно, спасибо!
Здравствуйте. Катаракта начальная, зреие очками хорошо корригируется, необходимости оперировать катаракту пока нет, наблюдать. Возрастная макулярная дегенерация и взвесь в стекловидном теле говорят о нарушении липидного обмена в организме, нужно сдать анализ крови на холестерин и липидограмму сделать, контролировать уровень холестерина в дальнейшем. Есть расщепление слоев сетчатки на периферии в одном глазу. Тактика лечения определяется на очном осмотре, врач пишит, что хирургического лечения, т.е. укрепления лазером не требуется, просто наблюдать. Также есть возрастная макулярная дегенерация, вероятно, отложения липидов в центральной зоне сетчатки. Заболевание может прогрессировать, а может стоять на месте многие годы, не отражаясь на зрении. Чтобы не было ухудшенимя, рекомендую раз в полгода пропивать витамины с лютеином и зеаксантином, например, Лютрин или Нутроф-форте или Виталюкс-плюс в течение месяца. Также желательно прокалывать внутримышечно Ретиналамин 10 уколов одновременно с курсом уколов витаминов группы В (например Комбилипен или Нейромультивит). Если курит, обязательно отказаться от курения. В питании больше включать фруктов и овощей красного, оранжевого, желтого цвета, листовой зелени. Наблюдение раз в полгода с выполнением ОКТ для отслеживания динамики.
Анастасия Олеговна, родственница против операций.... Согласна на диагностику и витамины. Внутримышечно обязательно делать?
В одном из заключений не очень понятно написано "хирургическое лечение не показано" и в то же время консультация лазерного хирурга. Если у лазерного хирурга не обследовались, нужно проконсультироваться все таки по поводу необходимости укрепления сетчатки лазером в том месте, где есть ее расслоение (ретиношизис) на периферии.
Анастасия Олеговна, нужно делать диагностику раз в год, пить витамины и носить очки?
ОКТ на первых порах лучше раз в полгода. Операция не нужна пока, зрение хорошее в очках. В уколах наиболее эффективный препарат, единственный при патологиях сетчатки. Можно конечно понаблюдать, если нет ухудшения по нескольким ОКТ, то не колоть. Касательно периферрии сетчатки если есть риск отслойки, надо укрепить лазером, нужно чтобы лазерный хирург оценил риски . Это не сложная процедура, не стоит ее бояться.
Анастасия Олеговна, то есть пройти лазерного хирурга, носить очки?
Да, пройти лазерного хирурга, носить очки, пить витамины. Контроль холестерина и липидов крови, при отклонении наблюдение и лечение у терапевта.
Анастасия Олеговна, ясно, операция в дальнейшем нужна будет?
Катаракта у всех развивается по разному, у кого-то может в считанные месяцы помутнеть хрусталик и потребоваться операция, а у кого-то десятилетиями стоять на месте. Пока просто наблюдать. Если зрение сильно упадет даже в очках, тогда оперировать.
Анастасия Олеговна, ясно, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Здоровья вам и вашим близким.
Здравствуйте зрение пока достаточное срочности в замене хрусталика нет. Витамины содержащие лютеин и зеаксантин пить обязательно 2 р в год. Контроль ОКТ через полгода
Иван Александрович, нужно делать диагностику раз в год, пить витамины и носить очки?
Здравствуйте. Просмотрела фото. Есть гиперметропия и Астигматизм. Катаракта начальная. Поэтому и рекомендовано, что если замена хрусталика, то именно с рефракционной!! целью. Т е. не по медицинским показаниям, а по желанию пациента до улучшения остроты зрения. На левый глаз есть ретиношизис ( грубо говоря, расслоение сетчатки). Поэтому к лазерному хирургу направлена пациентка верно. Но на данный момент хирургического лечения не показано. Есть возрастная макулодистрофия, но сухая ( т е. более благоприятная) форма. Тут нужно сосудистое лечение. Какой именно у Вас вопрос?
Александра Евгеньевна, вопрос в том, не нужно ничего срочного делать из операции ?
Нет, лично мое мнение - не нужно сейчас срочно оперативного вмешательства. Тем более пациенту осмотрел лазерный хирург.
Александра Евгеньевна, нужно диагностику раз в год делать, пить витамины и носить очки?
Да, Вы верно пишите.
Очки носить нужно, витамины тоже нужны. Глазам необходимы в достаточном количестве витамины ( в скобках укажу суточную дозу): А ( 1,5 мг), В1 (1,5 мг)В2 (2 мг), В6(4 мг), С ( до 75 мг), Е (8 мг).
Из других полезный веществ: бета-каротин, цинк, селен, лютеин ( 10 мг!! Не менее, особенно учитывая ретиношизис), зеаксантин ( 4мг), антоциды, полиненасыщенных жиры и жирные кислоты.
И забыла указать: да, даже при отсутствии новых жалоб осмотр 1 раз в год
Александра Евгеньевна, а какие витаминно-минеральные конкретные посоветуете?
Это же зависит от региона. В каждом регионе разные препараты. Поэтому и указала состав в %. Мне очень нравится линейка препаратов доппельГерц ( но их сейчас сложно найти). Визлея - тоже очень неплохой состав.
Александра Евгеньевна, ясно.... В дальнейшем нужна будет операция?
Возможно. Сейчас невозможно Вам дать точный ответ. Нужно оценивать состояние и зрительные функции в динамике
Александра Евгеньевна, то есть если в дальнейшем на диагностике найдут ухудшение зрения, то пошлют к витреохирургу и он должен будет операцию?
Ухудшения могут как быть ( с сетчаткой, хрусталиком и тп), так и не быть. Заранее прогнозировать ничего нельзя. Для этого и нужно ежегодное динамическое наблюдение.
Александра Евгеньевна, ясно.... Мне здесь другой офтальмолог написала, что можно пить витамины и колоть уколы, уколы нужно колоть?
Цитирую - раз в полгода пропивать витамины с лютеином и зеаксантином, например, Лютрин или Нутроф-форте или Виталюкс-плюс в течение месяца. Также желательно прокалывать внутримышечно Ретиналамин 10 уколов одновременно с курсом уколов витаминов группы В (например Комбилипен или Нейромультивит).
Да, можно. Ретиналамин неплохой препарат.
По процентным соотношениям витаминов писала Вам уже выше.
Александра Евгеньевна, то есть два раза в год колоть внутримышечно ?
Да, два раза в год будет достаточно. И между курсами прием витаминов внутрь .
Александра Евгеньевна, во время приёма витаминов колоть уколы ?
Нет.
Александра Евгеньевна, ясно... Эти уколы какой врач назначает ?
Назначает доктор офтальмолог
Александра Евгеньевна, ясно, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте, по результату выписки прямых показаний для хирургического лечения катаракты нет, острота зрения высокая, помутнения периферические. С рефракционной целью, если условия труда того требуют, но здесь нужно объективно взвесить все риски. Показана очковая коррекция и наблюдение в динамике за состоянием макулярной зоны.
Лилия Валерьевна, то есть носить очки, пить витамины и делать ежегодную диагностику один раз в год?
Да, этого вполне достаточно. Нужно динамическое наблюдение, если ощущаете, что качество зрения в очках снижается, можно показаться раньше.
Лилия Валерьевна, ясно..... В дальнейшем нужна будет операция?
Если острота зрения с коррекцией будет 0,6-0,5 и ниже, операция выполняется в плановом порядке. Здесь все индивидуально, насколько быстро будет прогрессировать. На сегодняшний день, по результатам выписки, я не вижу срочности и показаний к оперативному лечению катаракты.
Лилия Валерьевна, ясно, вы все три заключения изучили мои?
Да
Лилия Валерьевна, ясно! А какие витамины посоветуете?
Ретинорм или Визлея с хорошим составом.
Лилия Валерьевна, ясно...а что значит укрепление сетчатки глаза лазером?
На периферии хориоретинальные очаги и ретиношизис, дальнейшая тактика определяется лазерным хирургом, в выписке рекомендация есть, как правило так же требуют динамического наблюдения, если формируются потенциально опасные зоны, их блокируют лазером.
Лилия Валерьевна, барьерная коагуляция - это именно тот вид операции, который должен сделать лазерный хирург, чтобы не менять хрусталик глаза моей родственнице?
Нет, это разные манипуляции, хрусталик и сетчатка это анатомически разные структуры. Периферию сетчатки оценит лазерный хирург и если есть участки требующие лечения, укрепит. Хрусталик оперирует катарактальный хирург.
Лилия Валерьевна, то есть в нашем случае должен делать лазерный хирург процедуру?
Вам назначена Консультация лазерного хирурга, так как есть изменения на периферии сетчатки. С катарактой это никак не связано. На консультации врач определит или наблюдать за состоянием периферии сетчатки, или требуется лазерное лечение, но чего-то опасного в выписке не описано. Вас направили для порядка, чтоб ничего не пропустить. Сходите на консультацию, доктор Вас сориентирует по дальнейшей тактике.
Лилия Валерьевна, ясно. А зачем послал офтальмолог к кардиологу? Что будет делать кардиолог ?
Кардиолог смотрит описание сосудов глазного дна. Состояние сосудов глазного дна - это отражение сосудов в организме в целом.
Лилия Валерьевна, а какие анализы может назначить кардиолог ?
Принятый ответ
ОАК, б/х, липидограмма, ЭКГ это минимум, остальное по результатам осмотра.
Лилия Валерьевна, ясно, спасибо!
Здравствуйте.
Имеется гиперметропия и пресбиопия, хорошо коррегирируются очками.
Возрастные изменения в хрусталиках. Отложения липидов в стекловидном теле. Требуется контроль уровня липидов в крови. И динамическое наблюдение у окулиста.
Ничего серьёзного с глазами нет
Вера Анатольевна, нужно делать диагностику раз в год делать, пить витамины и носить очки?
Конечно нужен осмотр в динамике.
Очки использовать для удобства. Без них же плохо видно.
Вера Анатольевна, какие витамины посоветуете ?
Вера Анатольевна, в дальнейшем нужна будет операция?
Для сетчатки лютеин в дозировке 10 мг/сутки. 2 мес приём/2 мес перерыв и т.д постоянно
Все будет зависеть от состояния хрусталиков, как быстро будет прогрессировать катаракта
Вера Анатольевна, операцию делает лазерный хирург или витреохирург ?
Операцию по катаракте делает офтальмолог хирург, катарактальный
Вера Анатольевна, ясно.....
Мне здесь другой офтальмолог написала, что можно пить витамины и колоть уколы, уколы нужно колоть?
Цитирую - раз в полгода пропивать витамины с лютеином и зеаксантином, например, Лютрин или Нутроф-форте или Виталюкс-плюс в течение месяца. Также желательно прокалывать внутримышечно Ретиналамин 10 уколов одновременно с курсом уколов витаминов группы В (например Комбилипен или Нейромультивит).
С вашими диагнозами нет показаний для ретиналамина.
Нейромультивит можно и в таблетках принимать.но необязательно.
Вера Анатольевна, ясно! Значит на данный момент - наблюдение/диагностика, витамины и ношение очков!
Вера Анатольевна, вопрос - а что значит укрепление сетчатки глаза лазером?
Чтобы ретиношизис не расползался дальше, к центру, его ограничивают лазерными коагулятами
Вера Анатольевна, в нашем случае операцию на сечатке не делать, а нужно делать лазером процедуру ?
Не оперативное лечение, а укрепление лазером. Это амбулаторная процедура
Вера Анатольевна, моей родственнице по заключением показана какая коагуляция?
Ограничительная лазерная коагуляция
Вера Анатольевна, ограничительная - это есть барьерная коагуляция?
Принятый ответ
Да. Это все синонимы
Вера Анатольевна, ясно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20172 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 17 Августа 202014 ответов
- 3 Марта 20215 ответов