Что вас беспокоит?
Постназальный затёк или что-то подобное
Здравствуйте. Публикую этот вопрос и ЛОРу и иммунологу. Ибо иногда сил нет уже. Более 11 лет назад переехала в теплую страну и сухую. Тут началось внезапно для меня заболевание носа, при котором постоянно выделяется секрет и подсыхает, засыхает в пазухах, образуя сгустки, которые потом очень сложно убрать, кроме как создавая давления высмаркиванием, когда время подходит. На данный момент с проблемой смирилась, однако наступает иногда обострения, которые, как опыт подсказывает, больше похожи на аллергические. Сильная секреция, стекает по задней стенке, утром сложно это все убрать, пока полдня не пройдет и я не поем и это все не пройдут внутрь вместе со сглатыванием. Или наполовину выплюнуто наружу. Утром бывает и так, что собравшаяся слизь на задней стенке горла коричневого цвета. Кровь не присутствует. После промывки и прокашливания и просмаркивания становится все прозрачным. Какие только я не проходила процедуры, какие только анализы я не сдавала. Всегда бакпосев обнаруживал в слизи стафилоккоки. Никаким образом, я никогда не могла от них избавиться. Были антибиотики разного рода, была в больнице, лежала 10 дней. Мне кололи уколы в горло,в миндалины и пр. Все восстановилось в течение месяца после выхода из больницы. Лечение было бактериофагами, не помогло. Исследовали желудок с помощью зонда, выявили рефлюкс. И так далее пока однажды я не попала к врачу, которая наиболее близко решила мою проблему. Она поставла диагноз постназального затека и рефлюкса и реакции на рефлюкс. Выписала спреи антигистаминные, омез и таблетки сингуляр, которые мне очень помогли и избавли от ощущения постоянного затека. Но постоянно принимать их я не могу. Не принимала кстати давно. Последние года три я просто постоянно промываю нос соленым спреем, и когда очень прям тяжко брызгаю флексоназы или назакорт. Такая техника идет постоянно. Но уже нет никаких сил и хочется попить что-то еще типа сингуляра. Заметила, что при потреблении пантопрозола уменьшается такая штука. Значит, все же это связано с желудком. Диеты не придерживаюсь и не хочу, ибо тот врач, которая была близка к результату, написала диету, в которой мне ничего нельзя. Ну то есть нельзя все то, что вызывают рефлюкс, а рефлюкс вызывает практически все :) Прошу не осуждать по поводу диеты, у меня четверо детей, трое из них старшая тройня и мелкий, которому 10 месяцев. Мне присесть некогда, я не могу последних 5 кг скинуть, какая еще тут может быть диета ) Не пью пепси и отлично. Шоколад потребляю не в больших количествах, люблю сладкое вообще. Еда нормальная и разнообразная.
Здравствуйте
Вы выполняли аллерголбследование для поиска причинного аллергена? Выполняли КТ пазух носа? Осмотр носоглотки эндоскопом?
Выполняли эгдс за этот период? Прикрепите анализы к вопросу
Анна Юрьевна, выполняла кт, выполняла эндоскопом конечно, я прошла наверное врачей 10 из рахных городов и больниц. Вот аллергообследование не проходила. На Кт ничего такого не видели, небольшое искривление, хирурги говорили, что нет показаний к операции
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, кроме того сдать кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е - например Alex2 или Protia для поиска причинного аллергена
Фликсоназе или Назонекс используйте регулярно в чистый нос по 2 дозы 2 раза в день не менее 3 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
К лечению добавьте монтелукаст или сингуляр по 10 мг 1 таб в сутки до 3 месяцев на ночь
Здравствуйте
Да,более вероятно,что симптомы запеканка от рефлюкса,так как слизистая при попадании на неё кислого содержимого желудка защитно вырабатывает слизь
Диета конечно важна очень
Важно и само комплексное оечение у гастроэнтеролога, а не просто омез
Сингуляр можно принимать и нужно не менее 3 мес,иначе результата и смысла не будет,препарат накопительный
Стафилококк это условно патогенная флора она в норме живёт и избавиться от неё не получится
Как у вас дышит нос?
Марина Гергардовна, да, именно запеканка, я никак не могла подобрать этого слова, чтобы пояснить, что отходит в итоге.... Точно! Нос дышит хорошо, я никак иначе не могу дышать. Забыла указать, что до первых детей (ну уже лет 8) обнаружилась латентная анемия. Прям в эту беременность ферритин ушел в ноль. Сейчас вроде ок все, пила долго сорбифер. Все кормление уже прекратислось, витаминами уже восстановила себе и железо и состояние волос и общее состояние.
нос не закладывает, а когда заболеваю и закладывает, то я никогда не пользуюсь сосудосуживающими, они привыкание один раз вызвали, еле избавилась. Иногда, когда чувствую неудобное дыхание, я мажу звездочкой нос и под носом. С парами все сразу нормализуется. Использую из спреев только seawater и вот кортикостероидные иногда. Еще есть крем, он иногда помогал, поэтому я изредка его наношу - это... не могу вспомнить, найду скажу... что-то прям совсем вылетело.
Приложите анализы которые сдавали на аллергию или перечислите,если нет документов
Кт или эндоскопию выполняли?
Марина Гергардовна, этого уже давно нет и не найду. Но готова, видимо, выполнить еще ряд анализов. Попробуем побороться. Эту тему можно оставить открытой до завершения вопроса с анализами?
Можно.дней пять открыт вопрос вроде,уточните
Сдайте общий иммуноглобулин Е, риноцитограмму,ОАК с лейкоцитарной формулой
Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
Эндоскопию носоглотки и КТ пазух
Гастроэнтеролог конечно нужен тоже и свежая фгдс
Марина Гергардовна, о Господи......не толкайте меня на это пожалуйста. не хочу я еще раз это проходить )) может обойдемся анализами 8милетней давности? я попробую достать их из той клиники
Марина Гергардовна, и гастроэнтеролог туда же пошлет, чесс слово. Тут подключить гастроэнтеролога? Я пока до РФ доберусь... давайте щас обойдемся анализами )) и чем-то еще без гастроэнтеролога. Мне бы побыстрее.. Щас обострение и каждый день много секрета
Вы сами написали,что готовы)))) давайте посмотрим старые...но сами понимаете,8 лет...вы были у гастроэнтеролога?
Марина Гергардовна, а еще вот по этому списку. Патогенная флора, так ведь там постоянно бактерии какие-то находятся. Или это что-то другое?
А рефлюкс часто? Ежедневно?
Есть бактерии которые патогенные именно их нужно лечить...но в основном да,чаще высеивается условно патогенная,не требующая лечения
Марина Гергардовна, ну не могу сказать, возможно он незаметный ежедневно. Но раз или два в неделю я точно принимаю ренни. И может быть несколько раз в месяц принимаю пантопрозол.
Давайте зафиналим анализы, которые мне надо сдать. Ну допустим пока без гастроэнтеролога. Но я попробую себя пересилить.
Риноцитограмма, оак с лейкоцитарной формулой, мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, кт пазух носа,эндоскопию если есть желание( два последних)
Сейчас промывайте нос морской водой
Используйте спркй на основе глюкокортикостероида, если есть у вас,то Мометазон по 2 впрыск 2 раза в день,длительно, 2 мес,не меньше
Монтелар или оригинальный Сингуляр 10 мг 1т на ночь,не менее 3 мес
Антирефлюксный режим: последний приём пищи за 3часа до сна, кушать часто,но малыми порциями,после еды не заниматься физ нагрузкам,сон с возвышенным головным концом или на клиновидной подушке
Диета с ограничением жареного,жирного,острого,солёного
Сейчас можно рассасывать Лизобакт по 2т 3 раза в день,дней 7
Полоскать горло раствором Ромашки или Календулыможно спрей Аквалор для горла,он хорошо восстанавливает слизистую
Не использовать пока сейчас агрессивных препаратов: спреев, леденцов с минтолом
Если ничего не принимаете от рефлюкса,то начните Омез по 20 мг утром,за 20 мин до завтрака,14 дней или ваш привычный препарат,но не менее 14-30 дней
Альмагель 2 чл 3 раза в день после приёма пищи или Гевискон в саше тоже после приёма пищи и на ночь
Марина Гергардовна, сейчас пока ехала обнаружила такую вещь. Вот давно не ела, еду, не тревожит. Взяла латте с добавлением сиропа. Раз и началась реакция в виде шмыганий и прочего.
Возможно реакция на добавки. Молочное нормально употребляйте?
Вам бы сдать панель аллергенов конечно,но большие они дорогие.есть меньше,но там не всё
Марина Гергардовна, я ж в другой стране, знать бы названия анализов. Поискала бы как тут называются
Принятый ответ
Alex панель,300 аллергенов. Иммунокап 112 аллергенов
Здравствуйте
Аллергический компонент вы подтверждали с помощью анализов?
Мазок из носа на риноцитограмму не сдавали?
Респираторную панель не сдавали?
Маргарита Александровна, здравствуйте, нет, ничего нету
Вам нужно подтвердить/исключить аллергический компонент - для этого нужно
сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
или можете сразу сдать респираторную панель, хорошие панели например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
Также начните сейчас антирефлюскную терапию
Нексиум ( esomeprazole) 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель ( aluminium phosphate) по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202317 ответов
- 30 Июля 20238 ответов
- 14 Марта 202321 ответ
- 1 Января 202327 ответов
- 17 Ноября 20226 ответов
- 21 Сентября 202215 ответов
- 8 Марта 202226 ответов
- 11 Декабря 20216 ответов
- 27 Января 202118 ответов
- 17 Ноября 202013 ответов