Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1942280

Что вас беспокоит?

ГЗТ и артериосклероз

Добрый день! Мне 63 года. Принимаю Фемостон мини 3,5 г.. При обследовании на УЗИ сосудов сон.артерий обнаружен артериосклероз(20-30%), повышен холестерин 8,2, также ЛПНП, ЛПВН. Является ли это противопоказанием для ГЗТ?

Гипотериоз
63 года
3 Марта 2024·Просмотров: 2491·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! По возможности прикрепите пожалуйста результат УЗИ, липидограммы. ГЗТ никак не способствует развитию атеросклероза, скорее наоборот. До менопаузы именно эстрогены защищают женщину от атеросклероза. В Вашем случае необходимо оценить функцию печени (сдать АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ), потому что состояние печени влияет на липидный обмен, ГЗТ дает тоже небольшую нагрузку на печень. И важно сдать коагулограмму (оценить свертывающую систему крови), поскольку ГЗТ может несколько увеличивать риск тромбозов, но это в совокупности факторов. Как правило, гинеколог эти факторы оценивает, назначает коагулограмму.
Если на УЗИ нет нестабильных бляшек, то это не риск тромбоза и противопоказанием для ГЗТ не является.
По липидограмме здесь зависит сколько времени Вы находитесь на ГЗТ. Потому что на фоне такой терапии липидограмма может улучшаться.
По поводу гипотиреоза получаете лечение? Напрямую на липидный обмен влияют гормоны щитовидной железы.

Юлия Сергеевна, принимаю Фемостон мини более з лет. Все анализы были в норме. Но подозрения на бляшки были. Менапауза в 56 лет. Принимаю L-тероксин. В результате ТТГ в норме. При профсмотре обнаружились изменения в анализах: общий халестирин 8,22, ЛПВП-3,09, ЛПНП-3.99, креатин-90, Я приостановила пока, месяц не принимаю Фемостон. Напишите, можно продолжать принимать? Меня волнует, если уже есть бляшки в сосудах, можно продолжать ГЗТ, не повлияет она на увеличение бляшек? Или что мне делать? Посоветуйте. Можно вам показать выписку терапевта по осмотру, где все описано?

Ознакомилась с выпиской. Относительно бляшек, нет, ГЗТ не повлияет на рост бляшек. и в принципе ГЗТ уменьшает выраженность атеросклероза. У Вас небольшой есть небольшой стеноз (сужение сосуда за счет атеросклероза, но совершенно не значимый для кровотока и это могут быть давние бляшки, стабильные). В целом, по УЗИ сосудов результаты хорошие.
Вы пересдавали липидный профиль после указанного анализа в выписке? Вы говорите, что ЛПВП 3,09? Потому что это отличный показатель, это тот самый защитный холестерин и пока терапия статинами для снижения холестерина не показана. Рекомендую понаблюдать за липидным профилем, пересдать в динамике через 2 месяца, как указал врач в выписке с параметрами печени и липидограммы.
Таким образом, все полученные результаты (УЗИ, холестерин) не являются противопоказанием к приему ГЗТ, бляшки не увеличатся.

Юлия Сергеевна, большое спасибо за консультацию!

Как давно Вы были у гинеколога? Здесь важно оценивать состояние гинекологической сферы и задачу, которую решаем с помощью ГЗТ. Потому что как я говорила, нужно оценивать факторы риска, обязательно коагулограмму - риски тромбозов. В анализах маркер повышен CA 15-3, но это не считается клинически значимым, потому что на один маркер никогда не ориентируются, он не специфический, может быть повышен в норме.

Юлия Сергеевна, была на приеме только пока у маммолога по вопросу повышенного онкомаркера: все нормально, новых образований нет. К гинекологу планирую в ближайшее время.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, ГЗТ не влияет на развитие атеросклеротических бляшек.
Вам необходимо начать терапию статинами и периодически контролировать липидограмму.

Аделина Альфредовна, спасибо. Подскажите, в моей ситуации статины обязательны? Я сейчас на срециальной диете, исключила полностью мучное, сахар, жаренное и т.д.

Да
Статины обязательны в комплексе с диетой
Для профилактики прогрессирования атеросклеротических наложений

Аделина Альфредовна, я правильно поняла, что можно принимать одновременно и статины и Фемостон мини?

Да

Аделина Альфредовна, поняла. Спасибо вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наличие атеросклероза и гиперхолестеринемии не является противопоказанием для ГЗТ в частности приема Фемостона, а даже наоборот. Климакс за счет дефицита эстрогенов приводит к нарушению липидного обмена или ухудшает уже имеющегося атеросклероза ( повышение холестерина и образование атеросклеротических бляшек), а ГЗТ в данном случае играет положительную роль.
В заключении увидела фиброзно-кистозную мастопатию, это тоже не противопоказание к приёму фемостона, но УЗИ молочных желез и консультация маммолога - проходить 1 раз в 6 месяцев.

Яна Игоревна, я поняла, спасибо вам.

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.