Что вас беспокоит?
Защемление нервного корешка, грыжа
Здравствуйте. перед новым годом заболела поясница, немного ныла правая нога. это не первый раз, поэтому я начала лечение, которое помогало раньше. Отлегло. Но потом снова и к 4 февраля было больно ходить, все время почти лежу, сидеть вообще не могу. До мрт было добраться сложно - помог дексаметазон с диклофенаком, по рекоменации невролога колола. Но как перестала колоть - стало чуть лучше чем было, но хуже, чем на дексаметазоне. Сделала мрт - прикреплю. Записалась на прием к неврологу и нейрохирургу. Невролог прописала лечение в 2 этапа. 1 этап-мовалис колоть 6 дн (проколола) 3 капельницы с эуфелином и дексаметазоном через день (сделала) сирдалуд на 2 нед по 4мг (я его еще до приема пила) целебрекс 21д аксамон 10 уколов (но я его уде на момент приема ставила по рекомендации другого невролога) 2 этап, после окончания первого,те после завершения приема целебрекс: кокарнит 6 уколов через день аксамон в таблетках 2р-д на 1,5 мес мидокалм на ночь 21д габапентин 7дн по 1, 7 дн по 2 и месяц по 3 в процессе этих 2 этапов - физио магнитотерапия и электрофоарез с карепаином (начинаю сегодгня магнит 10, потом электрофорез) Не могу понять свое состояние, но если раньше мне лежат было хорошо, без боли-на боку больной (правой) ноги, то ночами нога стала поднывать. Вроде перестало мучать онемения периодические, нов от сегодня казалось, немного пятка немела, а вчера как мурашки, когда лежишь, потом встаешь, причем и на второй ноге, котоаря не беспокоит, но сегодня снова вторая нога норм. Аксамон в табл я стала пить сразу, как прокололи 10 уколов, или все же нужно было 2 тапом как расписано? я просто ен совсем поняла, к чему перерыв. габапентин с субботы по 1 на ночь пбю, потому что чуть похожу и больно, сидеть не могу, даже поесть сложно сидя, могла только после капельниц сидеть. за рулем сижу без боли, тк езжу на капельницы и на физио нужно ездить. нейрохирург сказал, что лечение прописано хорошее, добавить нечего, и сказал, что вопрос об операции необходимо решать в случае, если не поможет. Невролог сказала, что процесс лечения долгий. пару раз вечером я замечала повышение температуры до 37, после небольшой нагрузки,если это можно так назвать, напр-помыть посуду, нога напрягается и температура выше чуть. Может быть я жду быстрого результата? Что-то можно добавить, чтобы уже эту боль убрать, я очень устала от этого состояния и готова хоть сейчас лечь на операцию, но даже платно никто не возьмет, пока не будет использована попытка консервативного лечения. или это нормальный процесс и не стоит ждать результата еще? Вроде хуже не стало, но боль в пояснице чувствую, надеваю пояс, бывает если туже перетяну, то прям боль, и в ногу отдает сразу. Сидеть немного могу, приходится назад спину отклонять, использую для необходимых нужд, атак в основном лежу. когда лежу конечно мне лучше, потом встаю, тоже нормально, но чуть похожу по дому и снова больновато
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение у вас расписано правильно, продолжайте его.
Правильно что Аксамон в таблетка начали сразу после окончания инъекций, так и надо было. Габапентин обязательно продолжайте принимать, можете переходить на 2 капсулы в день уже через пару дней.
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетки на ночь перед сном - 1 месяц.
Но все три грыжи довольно крупные, быстрого результата ждать не стоит.
Александра Андреевна, благодарю
Вы мне и помогали тоже
А тот препарат, что советуете. Его сейчас начать ? С сирдалуд и габапентин на ночь?
Габапентин - вечером. А Сирдалуд и Амитриптилин - на ночь именно.
Александра Андреевна, спасибо
А кокарнит начать 2 этапом?
Кокарнит уже сейчас надо присоединять.
Блокады делать не надо, так как и так был дексаметазон и внутримышечно, и капельно. А блокады делают или с дексаметазоном, или с бетаметазоном (тот же глюкокортикостероид).
Александра Андреевна, тогда начну его через день.
12 дней как раз.
Габапентин потом отменять надо или просто прекратить через месяц 3разового употребления?
Габапентин уйти на 1 капсулу вечером - на 3-4 дня, и потом отменять совсем.
Александра Андреевна, кокарнит в любое время суток ?
Да, в любое время
Александра Андреевна, анитриптилин чем-то заменить возможно? Ни в какую не продают без рецепта.
Именно он нужен при болевом синдроме.
Другой вариант - Дулоксетин, но он тоже по рецепту.
Александра Андреевна, а вы можете его выписать, они говорили, хотя бы фото если бы было, то продадут
напишите адрес вашей электронной почты
Александра Андреевна, sturasp@mail.ru
Благодарю!
Александра Андреевна, скажите пожалуйста, вы же работаете с МРТ, и помогали мне в прошлый раз, конечно пациентов, наверняка много все не упомнить, но все-таки, тут больше показаний к операции или стоит пытаться консервативно?
И с блокадой не торопиться? У меня в нач.апреля поездка, не хотелось бы отменять, конечно, здоровье-важнее, но хочется верить, что лечение позволит мне обойтись без операции...хотя с другой стороны, когда совсем тяжко-думаешь, да сделать уже и все, но это эмоции
Письмо дошло на почту вам?
Показания для операции есть однозначно.
Блокаду будут делать с тем же дексаметазоном или бетаметазоном (тот же глюкокортикостероид, но более долгое время остается в организме и не выводится, примерно 7-8 дней). Просто более локально вводится препарат. Так что какой смысл? вы и так его уже и в мышцу, кололи, и в вену.
Александра Андреевна, да, благодарю, муж уже сбегал в аптеку.
Александра Андреевна, услышала вас, записалась сейчас к нейрохирургу, который как раз в спинальном отделении практикует в ФЦ нейрохирургии.
Еще раз благодарю вас за помощь!
Александра Андреевна, амитриптилин по пол таблетки месяц, не увеличивать дозировку со временем ?
Нет, половины на ночь вполне достаточно, мы не л=депрессию лечим. Увеличивать дозировку не надо.
Александра Андреевна, здравствуйте.
Я снова к вам.
Вчера была на магните 1 раз. Пока ждала очереди, устала, спина забыла потом 20 мин лежала на животе, не удобно на кушетке и мне стало хуже. Еле добралась до дома и слегка. Сил хватает дойти до туалета, сидеть снова больно поясница болит, нога, спать было сложно, положение не могла найти. Ночью муж поставил мовалис мне стало чуть легче. Завтра у меня приём у нейрохирурга, я должна туда попасть.
Сейчас решила поставить дексаметозон и завтра хочу с диклофенак его, что бы доехать до клиники. Я правильно мыслю или чем обезболить ? Нельзя мне пропустить этот приём , я хочу решить вопрос об операции. Сейчас я наблюдаю полный откат состояния почти к исходной точке.
А почему на магните лежали на животе? ЧТо за дурь от медсестре физиоотделения? Вам нельзя на животе лежать. Естественно, что вам хуже стало. Любому человеку бы хуже стало!
Обычно излучатели лежат на кушетке, и вы сверху на ложитесь и лежите на спине получается.
Чтобы не переборщить с Дексаметазоном, лучше на ночь сегодня уколите Диклофенак + Дексаметазон.
Александра Андреевна, магнит там не пластинами, а он на ручке вроде, как утюг небольшой, на него не лечь
дексаметазон поставили уже. завтра в 18 у меня прием, тогда завтра с утра с диклофенак его?
Тогда уже по такой схеме, да
Александра Андреевна, здравствуйте
Не особо помог у утра дексаметазон с диклофенак. Хочу вызвать на частную скорую помощь. Там невролог на дому может сделать блокаду. Вы говорили что смысла нет. Но может стоит попробовать ? Мне как-то надо попасть к нейрохирургу. Сегодня я уже, видимо, никак. Следующий приём в среду через неделю, не знаю уже.как на ноги себя поставить. Пока только до туалета могу дойти и то стараюсь меньше пить и есть, чтобы лишний раз не вставать. Лежу почти без болей. Но только встану и все
Попробуйте блокаду!
Почему нейрохирург принимает только раз в неделю? а в стационаре нельзя платно записаться на прием?
Александра Андреевна, это нейрохирург у которого я хочу оперироваться,если придется оперироваться, я была у другого уже, он из федерального центра нейрохирургии, работает в спинальном отделении, в сам федеральный центр запись на май, я нашла где он принимает частно и там 1 р в неделю.
бесплатной медициной сейчас смысла пользоваться не вижу,везде надо ждать,сидеть в очередях, записи на через куу недель, в моем случае-это ен вариант
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ грыжи с миграцией, скорее всего придется прооперироваться. Пока Вы можете поставить блокаду с дипроспаном, Габапентин через 3 дня приема на ночь добавьте по 1 капс днём, вечером 3 дня, далее по 1 капс 3 раза в день.
Елена Александровна, спасибо
Отказали в операции сразу даже в частной клинике.
Сказали что если и операция то 1 грыжа, которая даёт осложнения ноге
Елена Александровна, и в блокаде нейрохирург не увидел смысла.
Объем операции определяется с учётом клинической и МРТ картины и не всегда она одна грыжа. У Вас, вероятно, 2 значимые грыжи L4-L5, L5-S1 они правосторонние, с достаточной миграцией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все осложняется у вас тем, что у вас каудальная миграция . Вы не пробовали блокады ?
Алана Сергеевна, здравствуйте, нет, я спросила, нейрохирург и невролог сказали, что целесообразности в них нет
Целесообразность в том , что они облегчат ваше состояние на некоторое время , с таким подходом , и в консервативном лечении нет нужды , раз боли не уходят .
Алана Сергеевна, я же не могу приказать доктору. Я спрашивала о блокаде.
Решать вам , терпеть эти боли или нет . В частном порядке по вашему желанию в любой клинике проводят блокады .
Алана Сергеевна, это болезненная процедура? как она действует? она облегчает на несколько дней или она убирает проблему до следующего приступа и может помочь на длительный срок?
Процедура не болезненная . Облегчает состояние до 1 месяца , у многих имеет и более долгий срок, все индивидуально.
Алана Сергеевна, спасибо
Я только в частную и хожу.
Алана Сергеевна, и блокада помогает если дексаметазон с ликлофенак не помогает уже, в мышцу
Да, помогает
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20194 ответа
- 24 Мая 20198 ответов
- 10 Июля 201915 ответов
- 23 Июля 201922 ответа