Консультация терапевта /

Нарушение работы кишечника — вопрос №1948239

332 просмотра

Добрый день, помогите, пожалуйста, с моей проблемой. В прошлом году очень сильно похудела (за 8 месяцев скинула 40 кг) на жёсткой диете, после чего начались проблемы со стулом. Ситуация следующая: до похудения стул был абсолютно нормальный: походы в туалет были регулярные, в любое время суток без проблем. Изменения стула начались в процессе похудения: начался периодический запор, который длился 2-3 дня, затем сменялся диареей, после которой стул был нормальный, затем круг вновь повторялся. По завершении диеты стул в целом нормализовался, однако изменения сохранились: одномоментная дефекация стала двухмоментной, стул стал только утренний и не сформированный (стала ходить в туалет два раз подряд с периодичностью в пару минут и только утром, кал был мазевидный). Такой стул сохранялся в течение полугода и в целом не беспокоил. Однако около трёх недель назад вновь произошли изменения: стул стал неполноценный (т.е. стала ходить в туалет не два раза, а как бы "полтора", чего не хватало для полного опорожнения кишечника), также появилось периодическое вздутие, которое усиливается к вечеру. Решила сразу не обращаться ко врачу, а пропить Пробиолог СРК, т.к. отзывы на него весьма положительные. В итоге пропила лишь 6 дней, т.к. стул стал как будто ещё хуже: продолжилось неполное опорожнение (хотя плюсы тоже были, т.к. стул стал оформленный и пропало вздутие). После отмены препарата ситуация снова изменилась: на данный момент стул вновь стал одномоментный, предыдущие два дня была диарея, однако сегодня (возможно из-за рациона) стул впервые был самостоятельно оформленный. Но беспокоит одно: по-прежнему присутствует (не такое сильное, но все же) ощущение неполного опорожнения, однако непонятно, физиологического или психосоматического характера, т.к. повторные позывы к дефекации отсутствуют и периодически такое ощущение пропадает. Как будто стул стал налаживаться, но всё ещё до конца непонятно. Также после похудения нарушился гормональный фон: менструация пропала на полгода, посещала гинеколога-эндокринолога, врач назначил Фемостон 2, месячные вернулись, пока продолжаю прием. Подскажите, в чем может быть причина таких нарушений? Может ли это быть гормональный и неврологический дисбаланс вследствие похудения? Могут ли это быть последствия приема гормонального препарата? Может ли это быть обычная психосоматика? Потому что после посещения врача сдала анализы крови и кала: анализы в норме, никаких патологий не выявлено, поэтому вряд ли причины гастроэнтерологические (боли в животе не беспокоят, только иногда во время быстрой ходьбы может немного болеть левая подвздошная область). Врач пока прописал пить Тримедат 200 мг в течение месяца и Бифиформ в течение 10 дней для улучшения моторики кишечника, но начитавшись отзывов на эти лекарства я немного испугалась, да и думаю, стоит ли начинать их пить, если вроде есть улучшения, боюсь, как бы хуже не стало. К тому же про Бифиформ прочитала, что он крепит, не хочу потерять ежедневный стул... Подскажите, пожалуйста, в чем могут быть причины таких изменений?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Вы можете сейчас пройти тест hads? Это онлайн тест
Клиент
Евгения Сергеевна, прошла, шкала тревоги 7, депрессии - 3. Но понятное дело, моральное состояние ухудшилось из-за моей проблемы

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Сейчас чтобы отличить воспалительный процесс необходимо: фекальный кальпротектин, колоноскопия.
Если тут все хорошо, то вероятнее психосоматика.
Клиент
Евгения Сергеевна, а что делать сейчас? Стоит ли пока пропить лекарства, прописанные врачём? Направление на УЗИ врач пока не даёт, сказала эти лекарства попробовать
Терапевт
Да, их можно начать, вреда не будет.
Терапевт
Не совсем понятно почему нельзя УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Евгения Сергеевна, наверное, потому что анализы в норме и нет необходимости
Терапевт
Но УЗИ все равно входит в стандарты обследований.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Для того, чтобы понять носит расстройство соматический или психосоматический характер, нужно сдать анализы: ОАК, б/х крови - билирубин по фракциям, алат, асат, ггтп, щф, общий белок, холестерин, глюкоза, амилаза. Сдать кал на копрологию, фекальный кальпротектин.
Сделать узи органов брюшной полости.
Если значимых отклонений в анализах не будет, то возможно нарушение стула носит психогенную природу
Клиент
Анастасия Александровна, а что делать в таком случае? Как это лечить? И стоит ли принимать прописанные препараты?
Клиент
Анастасия Александровна, биохимию и кал сдавала, все в норме
Терапевт, Функциональный диагност
Вы можете принимать тримедат, ничего плохого в этом не вижу, да и пробиотики тоже поддерживают микрофлору.
Если анализы хорошие, то возможно это СРК. Лучится это проблема гастроэнтерологами и психотерапевтами. Возможно нужна противотревожная терапия
Клиент
Анастасия Александровна, а Бифиформ не вызовет запоры? И может ли быть причина проблемы в гормональном сбое?
Терапевт, Функциональный диагност
Да, я бы еще посмотрела у Вас гормоны щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, на фоне гипотиреоза может быть нарушение стула.
Бифиформ не должен вызывать запор, но если такое будет, то отмените.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, на фоне резкого похудения может пропадать менструация, изменяться микробиота, рекомендую Цикловита курсом 3 месяца и при необходимости больше, что касается Бифиформ - он налаживает пристеночное пищеварение, нормализует микрофлору, но действительно крепит стул, если это не актуально, то рекомендую Рио-флора. Что касаемо Тримедат - не бывает работающих препаратов без побочных эффектов. Не значит что если написан побочный эффект, то он случится и все сразу. Назначение Тримедата поддерживаю: сначала курсом 2-3 недели до нормализации, затем переходим на приём по требованию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в левом и правом боку.
22 августа 2019
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Клостридии
8 марта 2022
Татьяна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка ФГДС
6 сентября 2022
Александра
Вопрос закрыт
Дрожжевые грибы в копрограмме
17 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Учащенный стул в 6 месяцев
21 мая 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...