Что вас беспокоит?
Нарушение работы кишечника
Добрый день, помогите, пожалуйста, с моей проблемой. В прошлом году очень сильно похудела (за 8 месяцев скинула 40 кг) на жёсткой диете, после чего начались проблемы со стулом. Ситуация следующая: до похудения стул был абсолютно нормальный: походы в туалет были регулярные, в любое время суток без проблем. Изменения стула начались в процессе похудения: начался периодический запор, который длился 2-3 дня, затем сменялся диареей, после которой стул был нормальный, затем круг вновь повторялся. По завершении диеты стул в целом нормализовался, однако изменения сохранились: одномоментная дефекация стала двухмоментной, стул стал только утренний и не сформированный (стала ходить в туалет два раз подряд с периодичностью в пару минут и только утром, кал был мазевидный). Такой стул сохранялся в течение полугода и в целом не беспокоил. Однако около трёх недель назад вновь произошли изменения: стул стал неполноценный (т.е. стала ходить в туалет не два раза, а как бы "полтора", чего не хватало для полного опорожнения кишечника), также появилось периодическое вздутие, которое усиливается к вечеру. Решила сразу не обращаться ко врачу, а пропить Пробиолог СРК, т.к. отзывы на него весьма положительные. В итоге пропила лишь 6 дней, т.к. стул стал как будто ещё хуже: продолжилось неполное опорожнение (хотя плюсы тоже были, т.к. стул стал оформленный и пропало вздутие). После отмены препарата ситуация снова изменилась: на данный момент стул вновь стал одномоментный, предыдущие два дня была диарея, однако сегодня (возможно из-за рациона) стул впервые был самостоятельно оформленный. Но беспокоит одно: по-прежнему присутствует (не такое сильное, но все же) ощущение неполного опорожнения, однако непонятно, физиологического или психосоматического характера, т.к. повторные позывы к дефекации отсутствуют и периодически такое ощущение пропадает. Как будто стул стал налаживаться, но всё ещё до конца непонятно. Также после похудения нарушился гормональный фон: менструация пропала на полгода, посещала гинеколога-эндокринолога, врач назначил Фемостон 2, месячные вернулись, пока продолжаю прием. Подскажите, в чем может быть причина таких нарушений? Может ли это быть гормональный и неврологический дисбаланс вследствие похудения? Могут ли это быть последствия приема гормонального препарата? Может ли это быть обычная психосоматика? Потому что после посещения врача сдала анализы крови и кала: анализы в норме, никаких патологий не выявлено, поэтому вряд ли причины гастроэнтерологические (боли в животе не беспокоят, только иногда во время быстрой ходьбы может немного болеть левая подвздошная область). Врач пока прописал пить Тримедат 200 мг в течение месяца и Бифиформ в течение 10 дней для улучшения моторики кишечника, но начитавшись отзывов на эти лекарства я немного испугалась, да и думаю, стоит ли начинать их пить, если вроде есть улучшения, боюсь, как бы хуже не стало. К тому же про Бифиформ прочитала, что он крепит, не хочу потерять ежедневный стул... Подскажите, пожалуйста, в чем могут быть причины таких изменений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы можете сейчас пройти тест hads? Это онлайн тест
Евгения Сергеевна, прошла, шкала тревоги 7, депрессии - 3. Но понятное дело, моральное состояние ухудшилось из-за моей проблемы
Сейчас чтобы отличить воспалительный процесс необходимо: фекальный кальпротектин, колоноскопия.
Если тут все хорошо, то вероятнее психосоматика.
Евгения Сергеевна, а что делать сейчас? Стоит ли пока пропить лекарства, прописанные врачём? Направление на УЗИ врач пока не даёт, сказала эти лекарства попробовать
Да, их можно начать, вреда не будет.
Не совсем понятно почему нельзя УЗИ органов брюшной полости.
Евгения Сергеевна, наверное, потому что анализы в норме и нет необходимости
Но УЗИ все равно входит в стандарты обследований.
Здравствуйте!
Для того, чтобы понять носит расстройство соматический или психосоматический характер, нужно сдать анализы: ОАК, б/х крови - билирубин по фракциям, алат, асат, ггтп, щф, общий белок, холестерин, глюкоза, амилаза. Сдать кал на копрологию, фекальный кальпротектин.
Сделать узи органов брюшной полости.
Если значимых отклонений в анализах не будет, то возможно нарушение стула носит психогенную природу
Анастасия Александровна, а что делать в таком случае? Как это лечить? И стоит ли принимать прописанные препараты?
Анастасия Александровна, биохимию и кал сдавала, все в норме
Вы можете принимать тримедат, ничего плохого в этом не вижу, да и пробиотики тоже поддерживают микрофлору.
Если анализы хорошие, то возможно это СРК. Лучится это проблема гастроэнтерологами и психотерапевтами. Возможно нужна противотревожная терапия
Анастасия Александровна, а Бифиформ не вызовет запоры? И может ли быть причина проблемы в гормональном сбое?
Принятый ответ
Да, я бы еще посмотрела у Вас гормоны щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, на фоне гипотиреоза может быть нарушение стула.
Бифиформ не должен вызывать запор, но если такое будет, то отмените.
Здравствуйте, на фоне резкого похудения может пропадать менструация, изменяться микробиота, рекомендую Цикловита курсом 3 месяца и при необходимости больше, что касается Бифиформ - он налаживает пристеночное пищеварение, нормализует микрофлору, но действительно крепит стул, если это не актуально, то рекомендую Рио-флора. Что касаемо Тримедат - не бывает работающих препаратов без побочных эффектов. Не значит что если написан побочный эффект, то он случится и все сразу. Назначение Тримедата поддерживаю: сначала курсом 2-3 недели до нормализации, затем переходим на приём по требованию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20192 ответа
- 26 Марта 20208 ответов
- 24 Октября 20206 ответов
- 3 Сентября 20218 ответов